O diagnóstico de refluxo duodenal – Estudo químico do conteúdo do estômago

Fundição de conteúdo duodenal para o estômago é observado na gastrite, úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrectomia, vagotomia, aplicação de fatores irritantes e drenagem.

Duodenogastral Refluxo Pode ser acompanhada de dor no estômago, e, em casos graves, vómitos biliares, perdendo peso, sintoma estômago hiposecreção. Em casos de refluxo após gastrectomia estes sintomas alinhar redução da função secretora, metaplasia intestinal, anemia.

Explicitamente evidências de refluxo duodenal são vômito amarelo pintado ou aspirado gástrico, bem como uma indicação visual de refluxo a gastroendoscope. Para determinar a presença de ácido clorídrico no suco gástrico, corados com pigmentos biliares, inadequado, como é o conteúdo mais ou menos neutralizados duodenais alcalino. Para determinar a presença e intensidade de refluxo duodenal permite a definição de ácidos biliares no conteúdo gástrico com bílis por Reinhold-Wilson.

Em suco gástrico normal, os ácidos biliares estão ausentes ou ficar suas trilhas (não superior 0,104 g / l). Escores mais altos indicam refluxo duodenal. Dependendo da quantidade de ácidos biliares no conteúdo gástrico distinguir três graus de refluxo duodenogástrico:

• Grau I - o teor de ácidos biliares 0,11 para 0,25 g / l;
• Grau II, - a partir de 0,25 para 0,5 g / l;
• Grau III - mais 0,5 g / l.

Além Disso, é também possível determinar o teor de ácidos biliares por folhas de cromatografia de camada fina silufola.

Quando duodenais conteúdo duodenal refluxo no estômago com as enzimas, exibindo actividade proteolítica a pH mais elevado, de pepsina. Detecção de elevada actividade proteolitica a um pH acima de 3,5 Isto indica a presença de conteúdos gástricos duodenais.

Há também outros métodos de diagnóstico laboratorial de refluxo duodenal, em particular, a identificação dos marcadores de administração intraduodenal de estômago, tais como polietileno-glicol ou fenol vermelho. Nestes casos, os conteúdos gástricos são fotometria aspirado, determinar a quantidade do marcador e as quantidades relativas administradas no duodeno e do estômago para o marcador é detectado um valor de percentagem de refluxo. Tais marcadores, como bromsulfalein, indocianina verde, injetado, ekstretiruyutsya com que eles caem no fígado e duodeno. Na presença do marcador é detectado refluxo dos conteúdos gástricos.

A presença de refluxo duodenogástrico pode ser julgado com base na detecção de bilirrubina no conteúdo gástrico.

No coração de métodos de diagnóstico de radionuclídeos de refluxo duodenal é a medição de radioactividade acima do estômago quando administrados radionuclido para o duodeno.

O método mais informativo de refluxo duodenal revelador - Внутрижелудочная pH метрия. Identificação das pH-gram "explosões alcalinas" refere-se a atirar para o estômago conteúdo duodenal.

O termo "insuficiência de secreção gástrica"Denote sua disfunção da glândula, são expressos em, que os componentes fisiológicos da secreção gástrica (ácido, pepsinas) não fornecem a completa (em seres humanos saudáveis) fase inicial de hidrólise de proteínas alimentares.

Método de estimativa da deficiência de secreção gástrica em geral, a quantidade de HCl produzido glândulas tem algumas desvantagens significativas. Em particular, é impossível identificar, o nível de secreção de ácido deve ser considerado um sinal de falha, porque os limites de oscilação de função secretora gástrica em pessoas saudáveis ​​é muito significativo. Além Disso, incomum, Quando mudanças significativas de deficiência de secreção gástrica é clinicamente manifesta nada.

Para identificar a origem da definição acidez reduzida recomendado no conteúdo gástrico de fosfatase alcalina. A descoberta desta enzima, especialmente as fracções termicamente lábeis, em pacientes com úlcera péptica e outras doenças do estômago, evidência de regurgitação massiva de conteúdo duodenal no estômago, a falta de função do esfíncter pilórico.

A descoberta de fosfatase alcalina termoestável É a prova da presença na mucosa gástrica de metaplasia intestinal, o que pode ser uma consequência de refluxo duodeno prolongado.

Fracção termoestável de fosfatase alcalina está ausente em crianças e adultos saudáveis. Encontrá-la em adultos indica metaplasia intestinal da mucosa gástrica caráter adquirido.