Tsisatrakuriya besilato

Quando ATH:
M03AC11

Característica.

Os materiais sintéticos, um de 10 isômeros do besilato de atracúrio. Peso molecular 1243,51; a solução tem um pH de 3,25-3,65.

Ação farmacológica.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplicação.

O relaxamento muscular durante a cirurgia, intubação, ventilação mecânica.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, incl. benzilhinolinovym outro derivado (incl. atracurium, myvakuryy).

As restrições aplicam-.

Violação do equilíbrio de eletrólitos e equilíbrio ácido-base, queimada, karцinomatoz, doenças neuromusculares (incl. miastenia, síndrome miasténica) ou outras condições, o que pode levar ao bloqueio neuromuscular prolongado, gemiparez, paraparesia, Idade para 2 anos (não o suficiente experiência clínica).

Gravidez e aleitamento.

Durante a gravidez e uso de amamentar só é possível, se o efeito da aplicação de mais do que o potencial perigo para o feto e criança. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não tenham organizado, informações sobre a penetração do leite materno não está disponível.

Os estudos em animais não revelaram efeitos teratogênicos e embriotóxicos subparaliticheskih (4 mg / kg p /) e paralítico (0,5-1 Mg / kg / in) doses.

Categoria resultar em acções FDA - B. (O estudo da reprodução em animais não revelaram qualquer risco de efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não ter feito.)

Efeitos colaterais.

As reações alérgicas (incluindo anafilaxia), erupção cutânea (0,1%), fraqueza muscular, miopatia, bradicardia (0,4%), gipotenziya (0,2%), rubor (0,2%), broncoespasmo (0,2%).

Cooperação.

Quimicamente instáveis ​​quando diluído em solução de Ringer com lactato, incompatível com soluções alcalinas, por exemplo tiopental sódico. O efeito de aumentar os meios para anestesia por inalação (halothane, éter dietílico, enfluran, izofluran), Outros relaxantes musculares não despolarizantes, antibióticos (aminoglikozidy, Polimixina, espectinomicina, tetracikliny, lincomicina e clindamicina); antiarrítmicos (propranolol, lidokain, prokaynamyd, quinidina), Diurético (furosemida, tiazidы), sais de magnésio, lítio, ganglioblokatorы (hexametónio et ai.), Os anestésicos locais. Isso enfraquece o efeito da utilização de longo prazo anterior de fenitoína ou carbamazepina. Administração preliminar de suxametónio não tem efeito sobre a duração do bloqueio neuromuscular. Introdução suksametonia para aumentar a duração do bloqueio neuromuscular, causada por relaxantes musculares não despolarizantes, Pode conduzir a um bloqueio a longo e complexo, o qual pode ser difícil de remover utilizando anticolinesterases. Incompatível com ketorolac, trimetamolom, propofol.

Overdose.

Sintomas: alongamento de relaxamento muscular.

Tratamento: manter a ventilação adequada para restaurar neuromuscular adequada; terapia específica: anticolinesterásicos (neostigmina 0,04-0,07 mg / kg) administrado apenas após o início da recuperação espontânea simultaneamente com anticolinérgicos (atropynom). Antagonistas (neostigmine e outros.) Ela não deve ser utilizado em bloqueio neuromuscular completo (Confirme a restauração é recomendado neuroestimulação periférica). É necessário realizar um ventilador de recuperação completa para respirar.

Dosagem e Administração.

B /, pílula grande. Adultos: a dose inicial (para intubação) / Em 0,15-0,2 mg / kg, velozes, para 5-10 s. Doses de manutenção para prolongar o relaxamento muscular: em cirurgias em / no 0,03 mg / kg a intervalos de aproximadamente 20 m, contínua ou sobre / em infusão 0,003 mg / kg / min (a dose inicial) com a diminuição de 0,001-0,002 mg / kg / min; doses menos frequentes ou menores de manutenção utilizado em doentes, localizado na anestesia por inalação (enfluran, izofluran), taxa de perfusão é reduzida em 30-40%. Em cuidados intensivos: 0,003 mg / kg / min com ajustes adicionais da dose se necessário (0,0005-0,0101 Mg / kg / min).

Crianças com mais de 2 anos: a dose inicial - 0,1 mg / kg / por 5-10 segundos; doses de manutenção: при оперативных вмешательствах — в/в инфузия 0,003 mg / kg / min, seguida por redução da dose a ser 0,001-0,002 mg / kg / min; при интенсивной терапии — 0,003 mg / kg / min, possível ajuste da dose.

Ajuste da dose em doentes idosos, pacientes com insuficiência renal, fígado, doenças do sistema cardiovascular, não é necessário.

Precauções.

Antes é necessário o restabelecimento da respiração espontânea adequada para manter a ventilação e oxigenação do sangue. Se os sinais de recuperação espontânea de neuromuscular, ele pode ser acelerada através da administração de anticolinesterases.

Ela provoca paralisia respiratória e outro músculo esquelético, mas não tem nenhum efeito sobre a consciência ou dor limiar. Deve ser administrado apenas anestesista ou técnico, com experiência na utilização de relaxantes musculares, assegurar a possibilidade de intubação, Ventilação adequada e oxigenação do sangue.

Como uma das substâncias com um tempo médio de acção, não recomendado para uso de intubação de emergência. Recomenda-se que o controlo da condução neuromuscular com estimulação do nervo periférico; Doses adicionais não deve ser introduzido até, até que uma resposta válida para neuroestimulação; Se a resposta não é causado, administração deve ser suspensa até o início da restauração da condução neuromuscular.

Ele pode ter um efeito mais pronunciado e prolongada em pacientes com doenças neuromusculares (como miastenia gravis, síndrome miasténica), quando kantseromatoze; nestes casos, o uso não é recomendado doses acima 0,02 mg / kg.

Pode reduzir a eficácia tsisatrakuriya pacientes com queimaduras, gemas- e paraparesia (no membro afetado).

Os doentes com insuficiência renal e hepática: diferenças clinicamente significativas perfis nenhuma recuperação. Em pacientes com doença hepática terminal a efeito inicial é a 1 minutos depois, а при нарушении функции почек — на 1 minutos mais.

Deve ser tido em conta, que as crianças de 2-12 anos de doses eficazes abaixo, o efeito inicial é mais rápido, duração de acção e tempo de recuperação da transmissão neuromuscular menos, do que em adultos.

Cooperação