Cefotaxime (Quando ATH J01DA10)

Quando ATH:
J01DA10

Característica.

Antibiótico cefalosporina geração III semi-sintético para uso parenteral.

Utilizado sob a forma de sal de sódio, soluções têm uma cor amarelo pálido para empalidecer âmbar (dependendo da concentração e do solvente utilizados). Peso molecular 477,46.

Ação farmacológica.
Antibacteriano de amplo espectro, bactericida.

Aplicação.

Infecções bacterianas graves, causada por microorganismos susceptíveis: infecções do tracto respiratório e otorrinolaringologia (exceto enterococcal), pele e tecidos moles (incluindo feridas e queimaduras infectadas), osso e articulações, trato urinário, pélvica, obstétrica e ginecológica (incl. Chlamydia, gonorréia, incl. causada por microorganismos, alocando penicillinase), bacteriemia, septicemia, peritonite, infecções intra-abdominais, meningite bacteriana (exceto listerioznogo), endokardit, Doença de Lyme, febre tifóide, infecção estão imunocomprometidos; prevenção da infecção após a cirurgia, incl. gastrointestinal.

Contra-indicações.

Hipersensibilidade (incl. penicilina, outras cefalosporinas, carbapenemos), gravidez, lactação (Ele passa para o leite materno), Crianças em idade - up 2,5 anos (para eles).

As restrições aplicam-.

O período neonatal, uma enterocolite história (colite ulcerativa particularmente), insuficiência renal crônica.

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez só é possível em casos, o potencial benefício para a mãe superar o risco para o feto. Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não tenham organizado.

В исследованиях репродукции при в/в введении в дозах до 1200 mg / kg / dia (0,4 MRDC, em mg / m²) беременным самкам мышей или при в/в введении в дозах до 1200 mg / kg / dia (0,8 MRDC, em mg / m²) ratas grávidas não revelou nenhuma evidência de embriotoxicidade ou teratogenicidade.

Em estudos de pré-natal e pós-natal em ratos foi demonstrado, numa dosagem 1200 mg / kg / dia de peso corporal de crias à nascença era muito menor e tinha menos de, do que no grupo de controlo, durante 21 alimentação dia.

Categoria resultar em acções FDA - B. (O estudo da reprodução em animais não revelaram qualquer risco de efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não ter feito.)

Efeitos colaterais.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: dor de cabeça, tontura.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): arritmias cardíacas (com a rápida introdução do jato), neutropenia, leucopenia transitória, granulocitopenia, eozinofilija, trombocitopenia, agranulocitose, gipoprotrombinemii, anemia gemoliticheskaya autoimmunnaya.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, dor abdominal, diarreia / constipação, flatulência, disbiose, aumento transitório das transaminases hepáticas, LDH, A fosfatase alcalina e bilirrubina no plasma sanguíneo; редко — псевдомембранозный колит, estomatite, glossite.

Com o aparelho geniturinário: o aumento da concentração de azoto da ureia e creatinina em plasma sanguíneo, nefrite intersticial, comprometimento da função renal, oligurija.

As reações alérgicas: erupção cutânea, hiperemia, urticária, eozinofilija, eritema multiforme exsudativa, Síndrome de Stevens - Johnson, necrólise epidérmica tóxica, arrepios / febre, angioedema, choque anafilático.

De Outros: infecção sobreposta, vaginal e candidíase oral; reacções no local da injecção: при в/м введении — боль, selagem e a inflamação do tecido no local da injecção; com a / na introdução - flebite.

Cooperação.

Quando concomitantemente com aminoglicosídeos, polimixina B e diuréticos de ansa reforçada nefrotoxicidade. Isso aumenta o risco de hemorragia, quando combinada com anti-plaquetário (incl. NSAIDs). Probenecida retarda a excreção, aumenta a concentração no plasma e T_1/2 (Ele aumenta a probabilidade de eventos adversos).

Pharmaceutical incompatível com soluções de outros antibióticos da mesma seringa ou uma solução de infusão.

Overdose.

Sintomas: melhorar a excitabilidade neuromuscular, convulsões, tremor, encefalopatia (especialmente em doentes com insuficiência renal).

Tratamento: sintomático, manter as funções vitais. O antídoto específico está ausente.

Dosagem e Administração.

B / (bolus ou infusão) e / M. O regime de dosagem e duração do tratamento são determinados individualmente, dependendo da indicação e da gravidade da infecção. Взрослым обычно по 1–2 г через 8–12 ч, A dose diária máxima - 12 g (3-4 administração); crianças, dependendo da idade e corpo de índice de massa. Na insuficiência renal é necessário ajuste da dose.

Precauções.

As reações anafiláticas. A nomeação requer a coleta de cefalosporinas de história alérgica (allyergichyeskii diatyez, reações de hipersensibilidade a antibióticos beta-lactâmicos). Se o paciente desenvolveu uma reacção de hipersensibilidade, o tratamento deve ser descontinuado. Uso de cefotaxima está estritamente contra-indicada em pacientes com uma história de uma indicação de reacções de hipersensibilidade imediatas para cefalosporinas. Em caso de qualquer dúvida, a presença de um médico na primeira administração da droga é necessário para visualizar uma possível reação anafilática. Conhecido alergia cruzada entre cefalosporinas e penicilinas, que ocorre em 5-10% de. Pessoas, uma história que há indícios de alergia à penicilina, o medicamento é usado com extrema cautela.

Colite Psevdomembranoznыy. Durante as primeiras semanas de tratamento pode ocorrer colite pseudomembranosa, manifestando grave, diarreia prolongada. O diagnóstico é confirmado por colonoscopia e / ou exame histológico. Esta complicação é considerada muito grave: pare imediatamente a administração do fármaco e prescrever a terapêutica adequada, incluindo a vancomicina oral ou metronidazol.

A combinação com drogas nefrotóxicas exigem monitorização da função renal, o uso de mais 10 дней — контроля клеточного состава крови. Os pacientes idosos ou debilitados devem ser atribuídas à vitamina K (Prevenção hipocoagulação).

Durante o tratamento com cefotaxima possível reação falso-positivos e falso-positivo Coombs de glicose na urina (É recomenda a utilização de métodos de glicose oxidase para determinação de glucose no sangue).

Cooperação