Capreomicina

Quando ATH:
J04AB30

Característica.

Medicamentos anti-TB, antibióticos polipeptídicos, produzido Streptomyces capreolus. Representa um conjunto de 4 componentes biologicamente ativos, a estrutura de que não está totalmente instalada. Mistura de kapreomicinov IA, BI, IIA e IIB estimou a percentagem de 25, 67, 3 e 6%. Capreomicina é uma substância branca. Solúvel em água para formar uma solução incolor. Praticamente insolúvel em solventes orgânicos mais. Aplicado sob a forma de sulfato capreomitina.

Ação farmacológica.
Antiphthisic.

Aplicação.

Tuberculose pulmonar (incl. com ineficiência e rejeitando eu drogas estimulantes).

Contra-indicações.

Hipersensibilidade, infância (A segurança ea eficácia não foram determinadas).

As restrições aplicam-.

O par VIII derrota cabeça nervos (pode causar distúrbios auditivos e vestibulares), miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya (pode aumentar o risco de toxicidade devido a elevadas concentrações no soro), comprometimento da função renal (Como resultado da ação de nefrotoksicski), idade avançada.

Gravidez e aleitamento.

Quando a gravidez é possível, se o benefício potencial para a mãe for superior ao risco potencial para o feto (capreomicina passa através da placenta, estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não foram realizados).

Em experiências com ratos, receber doses diárias de ≥ 50 mg/kg (3,5 dose para seres humanos), visualizaram efeitos teratogênicos, tratamento no aparecimento de algumas costelas curvo de animais.

Categoria resultar em acções FDA - C. (O estudo da reprodução em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto, e estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não têm mantido, No entanto, os benefícios potenciais, associado com drogas na gravidez, pode justificar a sua utilização, apesar de o possível risco.)

Para o período de tratamento deve parar de amamentar (desconhecido, se capreomicina no leite materno).

Efeitos colaterais.

Com o aparelho geniturinário: Nefrotoxicidade é nefrite crônica, dano renal com necrose tubular, dizurija (aumento/diminuição na freqüência de micção ou a quantidade de urina), insuficiência renal, aumento do nível de nitrogênio de uréia no sangue mais do que 20-30 mg/100 ml (46%) e creatinina no soro, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocitúria.

A partir do sistema nervoso e órgãos sensoriais: cansaço ou fraqueza invulgar, sonolência, bloqueio neuromuscular, dificuldade para respirar (Como resultado de abaixar o Tom da musculatura respiratória) até a respiração pára; ototoxicidade é uma diminuição da audição (subclínica — 11%, clinicamente expresso — 3%), incl. irreversível, ruído, zumbido, Zumbido ou sensação de "leigos" nas orelhas; vestibulotoksičnost′-coordenação dos movimentos, marcha instável, tontura.

A partir do tracto digestivo: náusea, vómitos, anorexia, sede, Hepatotoxicidade em violação dos parâmetros funcionais do fígado (especialmente no contexto de doenças hepáticas na história).

As reações alérgicas: erupção papular-makulo, coceira, eritema, febre.

Sistema cardio-vascular e sangue (hematopoiese, hemostasia): arritmia (Como resultado de violações elektrolitnykh), leucocitose, leucopenia, eozinofilija (5%), trombocitopenia.

De Outros: desequilíbrio eletrolítico, incl. kaliopenia, hipocalcemia, gipomagniemiya; mialgia; dor, a infiltração, desenvolvimento de abscessos estéreis ou hemorragia aumentada para a injeção.

Cooperação.

Vancomicina e cisplatina aumenta a probabilidade de manifestação da OTO- e ação nefrotoksičnogo. Incompatível com preparações, tem ototoksicheskoe (aminoglikozidy, Polimixina, furosemida, ácido etacrínico) e nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, Polimixina, metoksifluran) ação e causando bloqueio neuromuscular (aminoglikozidy, Polimixina, éter dietílico e hidrocarbonetos halogenados para anestesia por inalação, zitratne sangue de conservantes). Miorelaksantny efeito neostigminom enfraquecido.

Overdose.

Sintomas: comprometimento da função renal, a necrose tubular aguda, até (risco em idosos, no contexto da disfunção renal original, desidratação), danos das divisões auditivos e vestibulares nervos cabeça do VIII par, bloqueio neuromuscular até à cessação de respiração (especialmente com o rapid on/na introdução), um desequilíbrio eletrolítico (kaliopenia, hipocalcemia, gipomagniemiya).

Tratamento: leva em conta a possibilidade de uma overdose de drogas múltiplas e sua interação, a nomeação de carvão ativado, lavagem gástrica, terapia simptomaticheskaya: a respiração de manutenção e a circulação, hidratação, fornecendo a saída de urina, a nível de 3-5 mL/kg/h (função renal normal); para curto bloqueio neuromuscular, incl. depressão respiratória e apnéia do sono — fundos de antiholinesteraznah introdução, preparações de cálcio, hemodiálise (especialmente em pacientes com severamente prejudicada a função renal); um monitoramento vodno-elektrolitnogo equilíbrio e a depuração da creatinina.

Dosagem e Administração.

Somente parentérica: / M (profunda no músculo) ou / Gotejamento (durante 60 m). Para eles 1 g previamente dissolvido em 2 ml 0,9% solução de cloreto de sódio e água estéril para injeção; a infusão em/em jogar 100 ml 0,9% solução de cloreto de sódio. A dose habitual é 1 g 1 uma vez por dia, diariamente para 60-120 dias, em seguida, 2 - 3 vezes por semana durante 12-24 meses, em combinação com outras drogas anti-TB. A dose máxima diária não é mais do que 20 mg / kg. Contra o pano de fundo da função renal: Quando Cl creatinina inferior 110, 100, 80 e 60 mL/min-on 13,9; 12,7; 10,4 e 8,16 mg/kg, respectivamente, cada 24 não, Menos 50 e 40 mL/min-on 7,01 e 5,87 mg / kg a cada 24 ou h 14,0 e 11,7 mg / kg a cada 48 h, respectivamente, Menos 30, 20 e 10 mL/min-on 4,72; 3,58 e 2,43 mg / kg a cada 24 ou h 9,45; 7,16 e 4,87 mg / kg a cada 48 não, também na 14,2; 10,7 e 7,3 mg / kg a cada 72 h, respectivamente; se Cl creatinina, igual 0, - Por 1,29 mg / kg a cada 24 ou h 2,58 mg / kg a cada 48 não, ou 3,87 mg / kg a cada 72 não.

Precauções.

A nomeação de maio depois de determinar a sensibilidade da cepa. Antes e durante o tratamento, é necessário que periodicamente audiometriu (1-2 vezes por semana) para diagnosticar a perda auditiva em altas freqüências, a determinação de indicadores da função vestibular, rim (downloads) e o fígado, o nível de potássio no soro do sangue (mensal). Durante e após um procedimento cirúrgico para usar de precaução contra um pano de fundo de fundos, causando o bloqueio neuromuscular (especialmente na alta probabilidade de terminação incompleta do bloqueio neuromuscular no pós-operatório). Durante o tratamento deve monitorar continuamente esquema de dosagem e modo de, a exatidão e a regularidade das nomeações. Em caso de injeção falta dose administrada logo que possível, Só se não chegou a hora da próxima dose de introdução; dose dupla. Na ausência de melhora status dentro de 2-3 semanas ou quando novos sintomas requer consulta a um especialista.