Bronquite – status e escarro

Gripe, casos graves de sarampo, Coqueluche ocorre inflamação aguda da traquéia e dos brônquios de origem viral - bronquite aguda.

Dos flora secundárias muitas vezes causam bronquite, pneumonia, strep e influenza bacilo, e as complicações da influenza - ouro (piogênico) staphylococcus.

Bronquite aguda Ele também pode ocorrer devido à quantidade significativa de inalação de pó, produtos químicos gasosos ou vaporosos. A inflamação da mucosa brônquica ocorre com hipersecreção das glândulas brônquicas, tosse e catarro. Com a derrota da pequena falta de ar brônquios. Bronquite aguda - uma das doenças respiratórias mais comuns. Contribuir para o surgimento de seu hipotermia, fumador, infecção focal da parte nasal da faringe, congestão nos pulmões durante a insuficiência cardíaca, etc..

Distribuir 4 Fatores etiológicos Grupo de bronquite aguda:

  • Físico (ar quente ou frio excessivamente seco);
  • Químico (álcalis, ácido, dióxido de enxofre, óxidos de nitrogênio, silício e assim por diante.);
  • Infeccioso (vírus, bactérias e outros microorganismos);
  • Alérgico (poeira orgânica, pólen e outros.).

Bronquite aguda pode ocorrer como uma doença independente (primário) e como intercorrência (secundário). Bronquite primário, normalmente, É difusa. A inflamação pode afetar a traqueia e os brônquios (traheobronhit), principalmente os brônquios e bronquíolos calibre médio (bronhiolit). Estes tipos de bronquite pode prosseguir sem obstrução e obstrução. Na presença de obstrução observada mais severo com a tendência para se espalhar para os brônquios e bronquíolos mais pequenos.

Dependendo da extensão e gravidade do processo inflamatório, as manifestações clínicas da doença pode ser razlichnymi- de doenças pulmonares um-dois-dias curtos, com a temperatura corporal normal, tosse e peito desconforto à febre grave, leucocitose neutrofílica, falta de ar e cianose, indicando a presença de pneumonia ou bronhnolita. Formas graves da doença ocorrem principalmente em crianças, idoso, e em pessoas frágeis e aqueles, bronquite crônica.

Dependendo da natureza do fluido distinguir catarral e bronquite purulenta.

Em kataralynom brônquios expectoração mucosa, consistência gelatinosa, Ele contém uma pequena quantidade de neutrófilos e um número significativo de células epiteliais dos brônquios, frequentemente na forma de aglomerados e camadas. O tamanho das células epiteliais dos brônquios pode determinar o local da inflamação. Assim, Detecção na preparação de grandes células epiteliais ciliadas sugere a derrota do calibre dos brônquios, e possivelmente, e traquéia (traheobronhit). O aspecto na preparação de células epiteliais dos brônquios, de tamanho médio refere-se a inflamação do calibre médio brônquios. Quando a inflamação das vias aéreas pequenas nas células epiteliais de expectoração aparecem tamanho pequeno. A derrota dos bronquíolos terminais e respiratórios (bronhiolit) acompanhado pelo aparecimento de células epiteliais na expectoração de pequeno brônquios e alvéolos, cujo número está a crescer. Muitas vezes, com bronquite aguda encontrada fibrina, pode haver uma espiral Kurshmana.

No catarral-purulenta bronquite exsudado é muco-purulento, muitas vezes moderadamente consistência viscosa com um grande número de células brancas do sangue. Epiteoliotsitov pouco.

Bronquite purulenta Caracteriza-se por um grande número de células brancas do sangue, que catarral-purulenta. As células epiteliais dos brônquios, devido à sua morte a uma inflamação purulenta dificilmente encontrada. Pode haver células vermelhas do sangue.

Em bronquite aguda na superfície da membrana mucosa inflamada é por vezes formado película fibrinosa, que pode ser separada da parede dos brônquios, muitas vezes com uma forte tosse com expectoração jogado em conjunto em um molde de ramificação. Bronquite fibrinosa aguda observada em difteria, pneumonia, causada pela Streptococcus pneumonia (pneumococos), e outras doenças.

Bronquite asmática, em que os sinais normais de inflamação estão ausentes, Caracteriza-se pela libertação de uma pequena quantidade de muco gelatinoso expectoração, contendo muitas granulócitos eosinófilos espiral Kurshmana, Cristais de Charcot-Leyden, fibrina, células epiteliais dos brônquios e eritrócitos individuais.

Bronquite crônica a frequência de ocorrência é um dos primeiros lugares entre as doenças respiratórias crônicas inespecíficas, e o número de casos, como os resultados de numerosos estudos, os últimos 10-15 anos tem vindo a crescer.

Um papel importante para a ocorrência de bronquite crónica jogo polyutanty (mistura para o ar inalado de várias substâncias, efeito adverso sobre a membrana mucosa dos brônquios), entre as quais a mais importante é a inalação do fumo do tabaco. Em segundo lugar estão polyutanty de natureza industrial (produtos de combustão incompleta do carvão, gás natural, óleo, dióxido de enxofre e outros.).

O valor de uma infecção como fator etiológico é contestado por muitos especialistas, considerar, que surge como resultado de uma segunda violação de mecanismos de protecção do tracto respiratório, t. é. agrava a gravidade da doença. No entanto, em caso de recorrência de bronquite crónica em adultos e crianças, a infecção é primordial. A recorrência mais frequente da doença são causados ​​por vírus, Pneumonia Mycoplasma, semeada como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, etc..

Como resultado de uma hipertrofia das glândulas brônquicas, aumento do número de células caliciformes e a sua aparência mesmo nos bronquíolos (normalmente eles estão ausentes) brônquios acumular quantidades excessivas de muco, a sua viscosidade aumenta. Tudo isso leva a disrupção dos mecanismos de limpeza das secreções brônquicas brônquios para formar expectoração, tosse, que é removido, é um tipo de mecanismo compensatório, ajuda a limpar o brônquios. Em uma pessoa saudável, o processo de limpeza das células epiteliais ciliadas brônquios dos brônquios é realizada, as partículas estranhas são transportados, sluschivshiysya epitélio brônquico e muco, glândulas brônquicas alocados e células caliciformes, para cima em direção à traquéia e laringe.

As manifestações clínicas da doença caracterizada por uma tríade de sintomas nucleares:

  • Tosse;
  • Expectoração;
  • Falta de ar.

Histologicamente, bronquite crônica encontrada infiltração inflamatória da mucosa, edema e dilatação dos capilares. No local de infiltração possível ulceração, a cura dos quais é por vezes substituído por colunar do epitélio escamoso estratificado.

A personagem do escarro em bronquite crônica Ele depende da fase da doença. No início da doença é muitas vezes a mucosa, e pode ser uma exacerbação da mucosa purulenta ou mucopurulenta. Pus e sangue no escarro muitas vezes tomam a forma de estrias. Nos estágios mais avançados da doença é quase sempre expectoração mucopurulenta.

Em pacientes com bronquite catarral crônica na natureza aguda do escarro pode ser muco purulento. No exame microscópico, é possível encontrar um número diferente de células epiteliais dos brônquios, freqüentemente encontrados nas fibras de fibrina forma e leucócitos.

Em forma hipertrófica da bronquite o número de células epiteliais dos brônquios aumenta significativamente. Eles ocorrem em aglomerados, camadas e grupos, assemelha-se a estruturas glandulares.

Гипертрофическая форма бронхита

Muitas vezes, na periferia do grupo visivelmente agitar microvilosidades. Epitélio brônquico muitas vezes se transforma em epitélio escamoso, sofre degeneração gordurosa e vacuolização. O tamanho das células do epitélio de metaplazirovannogo brônquios (grande ou pequeno) Você pode aproximadamente julgar se, onde nos brônquios mudou epitélio da superfície celular.

Bronquite crónica purulenta caracterizada por expectoração purulenta, em que os substratos de células primárias são granulócitos neutrófilos. Pode haver células vermelhas do sangue. Células epiteliais bronquiais observam-se em pequenas quantidades ou quase não detectável. Em alguns pacientes com pieira (predastma) entre leucócitos granulócitos em escarro de eosinófilos predominam, pode atender cristais de Charcot-Leyden, fibrina e espirais Kurshmana. O aumento no número de células alveolares de escarro observados na propagação do processo inflamatório nos bronquíolos terminais e respiratórios.

Na etapa catarro dos brônquios anormalidades no sangue periférico foram observados. Quando bronquite purulenta observada leucocitose neutrofílica moderada, com um deslocamento para a esquerda. Em pacientes com insuficiência respiratória grave de- para erythrocytosis e acidose respiratória é reduzida ESR. A importância de diagnóstico é a determinação do total de proteína de soro, proteinograma, A proteína C-reactiva, gaptoglobnna, ácido siálico e seromucoid. Durante exacerbação da bronquite purulenta escarro aumento do conteúdo de glicosaminoglicanos (mukopolisaxaridov) e fibras de ADN, aumentando, assim, a sua viscosidade, A redução do teor de lisozima e secretoras de IgA.

O significado clínico destas alterações é o de reduzir a resistência da mucosa brônquica aos efeitos prejudiciais da infecção, ингибированию активности um1-antitripsina, e aumentar a actividade de proteases, resultando num aumento da distribuição da inflamação.