Doença da vesícula biliar

Холециситит

Желчный пузырь расположен около печени и служит местом сбора желчи, emergindo do canal do fígado. Quando estes canais ou lesões a bile entra na corrente sanguínea. Colecistite é a inflamação do vesícula biliar, одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. Чаще встречается у женщин зрелого и пожилого возраста. Причиной холецистита может быть нарушение оттока желчи, чему способствуют нерегулярное питание, estilo de vida sedentário, obstipação frequente, gravidez, infecção. Предвестником холецистита может быть так называемая дискинезия — функциональное нарушение моторики желчного пузыря и протоков. В большинстве случаев развивается при наличии камней в желчном пузыре (так называемый калькулезный холецистит). Причиной холецистита может быть нарушение оттока желчи, чему способствует нерегулярное питание, сочетающееся с перееданием, estilo de vida sedentário, привычные запоры, gravidez, infecção (E. coli, кокки и другие возбудители проникают из кишечника либо заносятся с током крови), определенную роль играет также наследственно–конституциональные особенности. По течению заболевания различают острый и хронический холецистит.

Sintomas da colecistite

Острый холецистит проявляется приступом боли в правом подреберье и подложечной области, обычно сопровождающейся тошнотой, vómitos, повышением температуры до 38 — 39°С. Боль возникает внезапно, часто бывает нестерпимой, отдает в правое плечо и лопатку. Во время приступа больные обычно беспокойны, не могут найти положение тела, при котором боль уменьшается. Нередко на 2 — 3-й день после приступа появляется выраженная в различной степени желтушность кожи и слизистых оболочек, urina torna-se escuro (цвета чайной заварки). Часто приступ острого холецистита возникает через 2 - 4 часа после употребления жирных блюд (сала, fumado, студни, жареной свинины, баранины и т.п.). Хорошо известно, что число больных с острым холециститом резко увеличивается после праздничных дней, acompanhado por, normalmente, перееданием, избыточным употреблением жирной пищи.

При подозрении на острый холецистит необходимо срочно вызвать врача. До его прихода нельзя применять грелки, промывать желудок, принимать слабительное. Лечение больных с острым холециститом обычно проводится в больнице, иногда необходима операция.

Хронический холецистит может развиться после повторных приступов острого, особенно при наличии камней в желчном пузыре. Но иногда он возникает и без острых приступов. При хроническом холецистите больных беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи (особенно обильной и жирной), чувство тяжести в верхних отделах живота, náusea, um sentimento de amargura na boca. Периодически, преимущественно после погрешностей в диете, возникают обострения, когда эти симптомы усиливаются.

Tratamento da colecistite

Лечение хронического холецистита проводит врач, который прежде всего назначает рациональный режим питания с интервалами между приемами пищи не менее 4 часов в дневное время, питание дробное, pequenas porções, переедание недопустимо. При калькулезном холецистите и обострении хронического холецистита из пищевого рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, gordura, linguiça, крепкие бульоны, pastelaria, cacau, chocolate, жиры животного происхождения, comida picante, molhos, gemas de ovo. При нередком сочетании холецистита и ожирения суточная калорийность пищи должна быть ограничена. Полезны молочнокислые продукты (coalhada, iogurte, kefir, queijo cottage baixo teor de gordura), fruta, legumes, особенно содержащие грубые растительные волокна, что способствует регулярному самостоятельному опорожнению кишечника. Диета должна соблюдаться постоянно, а не «курсами». Нарушение диеты в праздничные дни, por exemplo, нередко приводит к тяжелому обострению хронического холецистита, что требует госпитализации больного и даже оперативного вмешательства. Благоприятное действие на течение хронического холецистита у многих больных оказывает санаторно-курортное лечение. Хорошие результаты дает лечение народными средствами, травами. Вопрос о выборе лечения в каждом конкретном случае решает врач. Нормализации оттока желчи способствуют также гимнастика и лечебная физкультура. Врач назначает также медикаментозное лечение. Наличие камней в желчном пузыря и повторяющиеся обострения хронического холецистита могут явиться показанием к операции.

Prevenção da colecistite

Для профилактики холецистита важны предупреждение ожирения и других нарушений обмена веществ, борьба с хроническими запорами, ликвидация очагов инфекции, в частности лечение кариозных зубов, тонзиллита и других. Профилактические мероприятия нужно начинать в детском и подростковом возрасте.

Kholangit

Kholangit – катаральное или гнойное воспаление внепеченочных и внутрипеченочных желчных протоков, вызываемое бактериальной инфекцией. Острый холангит проявляется лихорадкой, calafrios, проливными потами, transtornos dispepticheskimi, болями в правом подреберье с последующим увеличением печени. Возможны осложнения в виде гнойника печени, insuficiência hepática, хронический холангит протекает менее бурно, с периодами затихания и обострения и проявляется болевыми приступами, увеличением печени.

При лечении холангита принимают меры для подавления инфекции и обеспечивают хороший отток желчи.

Colelitíase

Желчнокаменная болезнь связана с образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и (ou) ductos biliares. Она может быть также обусловлена застоем желчи, distúrbios metabólicos, воспалением желчного пузыря (colecistite).

Желчнокаменная болезнь развивается постепенно. Часто на протяжении ряда лет больной ощущает горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, возникающую после еды, especialmente depois de comer alimentos gordurosos, жареного мяса, fumado, соленых, маринованных продуктов, вина или водки. Эти первые симптомы неблагополучия в организме — повод для обращения к врачу. Рекомендованные им на этом этапе режим и диета улучшат состояние больного, помогут избежать обострения болезни. Нередко же к врачу приходят только после приступа острой боли в правом подреберье, распространяющейся под лопатку, ключицу (a chamada cólica renal). Эти приступы возникают обычно тогда, когда в желчном пузыре уже есть камни. В подобных случаях часто приходится прибегать к операции.

В возникновении желчнокаменной болезни велика роль чрезмерного питания и малоподвижного образа жизни, способствующего застою желчи. Застой желчи может быть связан с анатомическими изменениями желчного пузыря и желчных протоков в результате их воспаления (рубцы, aderências), а также с нарушениями их двигательной функции из-за нерегулярного питания (большие перерывы между едой), переедания, constipação crônica. Определенную роль играет наследственное предрасположение (заболевание встречается у членов одной семьи в разных поколениях). В результате застоя желчи или нарушения обмена веществ снижается содержание в ней желчных кислот, основные ее компоненты — холестерин и билирубин (красящее вещество желчи) выпадают в осадок и в конечном результате образуются камни.

В период обострения желчнокаменной болезни вызывают врача и строго придерживаются его рекомендаций.

В межприступном периоде обязательно соблюдение диеты и режима питания. Есть надо понемногу, 4 - 5 uma vez por dia, чтобы предупредить застой желчи в желчном пузыре. В то же время питание должно быть полноценным, с достаточным количеством белков и жиров, свежих овощей. Поэтому в пищевой рацион включают сливочное и растительное масло (в ограниченном количестве), carne, peixe (только отварную или приготовленную на пару). Исключают острые и пряные вещества, cebola, alazão, espinafre. Щелочные минеральные воды применяют только по назначению врача.

В период ремиссии заболевания возможно применение средств народной медицины.