Псориаз

Psoriasis

Что такое псориаз?

Псориаз является хроническим, воспалительным заболеванием кожи. Чаще всего псориазом поражаются колени, локти, волосистая часть головы, туловище и ногти. Есть несколько типов псориаза:

• Обычный псориаз (бляшковидный псориаз) — воспаленные участки кожи, покрытые серебристыми, белыми чешуйками (наиболее распространенный тип псориаза);
• Пятнистый псориаз — в виде маленьких точек, покрывающих кожу;
• Пустулезный псориаз — в виде волдырей, наполненных экссудатом. Может поражать обширные участки кожи;
• Обратный псориаз — псориаз сгибательных поверхностей и кожных складок, наблюдается в складках тела (подмышки, пах, под грудью);
• Эритродермический псориаз — интенсивное шелушение и воспаление кожи на большей части ее поверхности.

Псориаз причины

Причина появления псориаза пока остается неясной. Ложные сигналы о наличии дефекта в иммунной системе могут привести к чрезмерно быстрому росту клеток кожи. Поскольку клетки растут быстрее, чем нужно, они скапливаются на поверхности кожи. Лишние клетки кожи накапливаются в виде серебристо-белых чешуек, которые характерны для бляшковидного типа псориаза.

Факторы риска псориаза

Факторы, которые могут увеличить риск появления псориаза включают в себя:

• Семейный анамнез псориаза;
• Проживание в холодном климате;
• Подавление иммунной системы, в том числе в результате СПИДа;
• Некоторые бактериальные инфекции;
• Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и препараты лития;
• Курение.

Псориаз симптомы

Красные, утолщенные, жесткие участки кожи, пораженной псориазом могут появиться в любом месте на теле, но обычно встречаются на волосистой части головы, локтях, коленях, ладонях и ступнях. Другие симптомы псориаза включают в себя:

• Серебристо-белый налет;
• Отсутствующие или деформированные ногти на руках и/или на ногах;
• Красные поражения в складках ягодиц;
• Боль в суставах, похожая на симптомы артрита.

На коже могут также ощущаться боль, жжение, зуд, в зависимости от типа псориаза.

Диагностика псориаза

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр, уделяя особое внимание обследованию кожи и ногтей. Не существует специальных анализов, например, крови, или диагностических процедур для определения псориаза. Иногда проводится биопсия кожи, чтобы точно подтвердить диагноз.

Псориаз — лечение

Лечение псориаза основано на:

• Тяжести заболевания;
• Размерах и локализации пораженных псориазом участков;
• Реакции на лечение псориаза.

Местное лечение псориаза

Многим пациентам хорошо помогают лекарства от псориаза, наносящиеся непосредственно на кожу. Для этих целей применяются:

• Кортикостероидные кремы и мази (наиболее распространенный метод лечения псориаза);
• Синтетические формы витамина D и ретиноиды (мазь кальципотриен);
• Ретиноиды (тазаротен гель 0,05 и 0,1%);
• Препараты каменноугольной смолы (Denorex, Pentrax, Tegrin, Zetar);
• Соли и жидкости для ванн, увлажнители кожи;
• Циклоспорин и пимекролимус (особенно эффективны для лечения обратнго псориаза).

Лечение псориаза ультрафиолетом

Если псориаз охватывает более 30% тела, его трудно лечить средствами, которые наносятся непосредственно на кожу. В этом случае применяются ежедневные, короткие сеансы воздействия солнечными лучами, что помогает облегчить или снизить симптомы псориаза у многих больных. Солнечный свет часто назначают как первую процедуру лечения псориаза. Более контролируемые формы искусственного лечение светом (фототерапия UVB) часто используются в тех случаях, если псориаз покрывает обширные участки тела. Кроме того, псориаз можно лечить с помощью ультрафиолетового (УФ света) и лекарства псорален. Псорален принимается перорально, или в виде препарата для нанесения на кожу, и делает тело более чувствительным к свету. Эта процедура известна как ПУВА.

Светолечение может быть очень эффективно в борьбе с псориазом, но требует длительного лечения. Также оно может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и усталость, жжение и зуд. UVB и ПУВА могут увеличить риск возникновения плоскоклеточного рака кожи и, возможно, опасного для жизни типа рака кожи — меланомы. Однако пока неясно, увеличивает ли UVB риск появления рака кожи.

Системное лечение псориаза

Для тяжелых типов псориаза врачи могут назначать ряд мощных препаратов, которые могут быть эффективны, но с применением которых связаны серьезные побочные эффекты. К таким препаратам относятся:

• Метотрексат (Rheumatrex, Trexall) — препарат, который влияет на иммунную систему в целом; его не следует принимать беременным женщинам, женщинам, планирующим забеременеть, или их партнерам-мужчинам;
• Циклоспорин (Gengraf, Neoral) — другой системный препарат, который подавляет иммунную систему, чтобы замедлить рост клеток кожи; не следует принимать беременным и кормящим женщинам;
• Гидроксимочевина (Hydrea) — препарат менее токсичен, чем метотрексат или циклоспорин, и может быть менее эффективным;
• Системные ретиноиды — могут быть предписаны в тяжелых случаях псориаза. Ретиноиды могут вызвать врожденные дефекты, и женщины должны тщательно предохраняться от беременности в течение нескольких лет после завершения лечения. Системные ретиноиды часто сочетаются с фототерапией для повышения эффективности. Кроме того, они обладают защитными свойствами, предотвращая плоскоклеточный рак кожи.

Новые лекарства включают биологические препараты, которые влияют на часть иммунного ответа организма. Например, устекинумаб (Stelara) — недавно одобренный препарат, предназначенный для подавления определенных клеток в иммунной системе, которые вызывают воспаление.

Профилактика псориаза

Избежание травм кожи, инфекций, холода может помочь уменьшить распространение очагов псориаза у людей с этим заболеванием. Врач может посоветовать вам избегать определенных продуктов, если предполагается, что они могут вызвать ухудшение симптомов псориаза.