Плоские черви — описание, морфология и цикл развития

Все представители класса ленточных гельминтов, или цестод, имеют вид ленты. Их тело (стробил) состоит из члеников (проглотид), головки (сколекса) и шейки. Возбудителей цестодозов делят на два отряда: лентецов и цепней.

Длина тела у разных паразитов, как и количество члеников (от трех-четырех до нескольких тысяч), варьирует от 0,5 мм до 10 и даже до 20 м.

Головка у гельминтов снабжена присосками (органы фиксации), у ряда цепней — хитиновыми крючьями, у лентеца — специальными присасывательными щелями — ботриями. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Все цестоды — гермафродиты: молодые членики бесполые, затем у них появляются мужские, а потом женские половые органы. По мере развития особи мужские половые органы атрофируются, а женские бурно развиваются. У зрелого членика имеется матка, заполненная огромным количеством яиц. Наличие матки является дифференциальным признаком — по ее специфической форме распознаются отдельные виды цестод:

• у лентецов матка имеет вид сильно извитой трубки, открывающейся на поверхности членика;
• у цепней она замкнутая, мешковидная.

Яйца лентецов и цепней различной структуры: у лентецов они имеют на полюсах крышечку и утолщение оболочки в виде бугорка, содержат наряду с зародышевыми желточные клетки, у цепней наружная оболочка нежная, иногда она снабжена особыми отростками — филаментами. Внутри яйца находятся сформированный зародыш (онкосфера) с собственной ободочкой и три пары эмбриональных крючьев.

Сформировавшиеся яйца цепней из-за отсутствия выводного отверстия матки не могут свободно выходить во внешнюю среду, а выделяются вместе с отделившимися от тела зрелыми члениками (с калом). Яйца лентецов свободно выделяются во внешнюю среду, где происходит весь процесс превращения яйца в зародыш. Большинство цестод — биогельминты, развиваются с двойной (цепни) или тройной (лентецы) сменой хозяев.

Лентец широкий — описание

Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) — один из самых крупных паразитов человека, достигающий в длину 10 м и более. Головка (сколекс) его продолговато-овальной формы, сплющена с боков, имеет две глубокие щели — ботрии, которыми лентец присасывается к стенке кишки. Тело состоит из множества коротких и широких (у головного конца) члеников, принимающих квадратную форму по направлению к хвостовой части тела, где они более зрелые. В центре зрелых члеников видна заполненная яйцами матка в виде розетки, имеющая выводное отверстие.

Одна взрослая особь лентеца широкого выделяет ежедневно несколько миллионов крупных, овальных яиц серого, иногда желтоватого цвета.

Оболочка яиц тонкая, гладкая, двухконтурная, с крышечкой на одном полюсе и небольшим бугорком — на другом. Яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Следует учитывать, что яйца лентеца широкого сходны с яйцами нанофиета, однако у последнего они более вытянуты, оболочка их толще и шероховатая, крышечка грубее, бугорок крупнее и грубее, очень слабо выдается над поверхностью оболочки.

Цикл развития лентеца широкого происходит с тройной сменой хозяев. Окончательным хозяином могут быть человек, собака, кошка, свинья, медведь, лиса, тюлень, нерпа, морж и некоторые другие животные. Промежуточный хозяин — пресноводные рачки (циклопы), дополнительный — пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш и др.).

Яйца лентеца широкого выделяются в окружающую среду с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем, где в них созревает свободно плавающая личинка (корацидий) круглой формы, с ресничками. Корацидий заглатывается пресноводными рачками, а те, в свою очередь, рыбами.

В теле рыб личинки разносятся в различные органы и превращаются во вторую форму — плероцеркоид; особенно много таких личинок в икре рыб. Плероцеркоид — это небольшой белый червячок длиной до 10 мм, имеющий головку с ботриями; капсула и реснички у него отсутствуют; тело на членики еще не разделено. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или икры личинки попадают в кишки человека, где в течение двух месяцев превращаются в зрелых особей паразита.

Заболевание, вызываемое широким лентецом, именуется дифиллоботриоз и протекает обычно с нечеткой клинической картиной. У некоторых больных развивается пернициозоподобная анемия.

Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц лентеца широкого.

Цепень бычий — Цепень невооруженный — описание

Цепень бычий, или невооруженный (Taeniarhynchus saginatus), достигает в длину 4—10 м. Округлая головка имеет четыре присоска; короткая, тонкая шейка (зона роста цепня) переходит в тело, разделенное на множество члеников. Более молодые членики — квадратные, гермафродитные, концевые зрелые — удлиненные, отрываются от стробила, подвижны и могут выползать из заднего прохода. Матка имеет 18—30 тонких боковых ветвей с каждой стороны срединного ствола и полностью заполнена яйцами (более 150 000).

Несмотря на ежедневное отделение шести — восьми и более зрелых члеников, длина цепня не уменьшается, так как в зоне роста образуются все новые членики.

Яйца бычьего цепня округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, снабжена двумя нитевидными придатками. Внутри яйца находится зародыш (онкосфера), снабженный тремя парами крючьев и окруженный толстой собственной двухконтурной, поперечно исчерченной оболочкой желтовато-коричневого цвета. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается, поэтому при микроскопическом исследовании часто видны только онкосферы, иногда с остатками разорванной сморщенной оболочки яйца.

Окончательный хозяин бычьего цепня — человек, промежуточный — крупный рогатый скот. Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке, а личинки находятся в межмышечной соединительной ткани. Вследствие особенностей строения матки, не имеющей выводного отверстия, яйца бычьего цепня выделяются во внешнюю среду с нижними зрелыми члениками паразита не только с калом при дефекации, но и при активном выползании члеников из кишок. Яйца, освободившиеся при разрушении члеников, содержат уже сформированную личинку — онкосферу.

При попадании члеников во внешнюю среду происходит загрязнение почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. Вместе с загрязненным кормом онкосферы попадают в пищевой канал крупного рогатого скота, где освобождаются от оболочки, внедряются с помощью крючьев в капилляры стенки кишки, откуда могут быть занесены с током крови в любые органы. Основная масса их оседает в мышцах и превращается в цистицерки (финны) — пузырьковидные образования белого цвета длиной до 5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. К стенке цистицерка на тонкой шейке прикреплен ввернутый внутрь сколекс (просвечивается в виде белой точки). Цистицерк заключен в капсулу или цисту.

В мышцах крупного рогатого скота финны могут сохраняться один-два года, а затем погибают. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны. В тонкой кишке человека головка финны выворачивается, прикрепляется к стенке кишки и через 2,5—3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.

Заболевание, вызываемое цепнем невооруженным — тениаринхоз — характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, но иногда единственным признаком заболевания является выделение члеников во время дефекации (рекомендуется показать обследуемому препараты члеников). Кроме того, проводят также макроскопическое исследование кала (выявление члеников).

Тениаринхоз диагностируют также с помощью ректального или перианального соскоба, поскольку при активном выползании члеников происходит выдавливание яиц, остающихся на стенках прямой кишки и на коже вокруг заднего прохода. Обычные копрологические методы исследования при тениаринхозе малоэффективны, так как яйца и онкосферы редко встречаются в испражнениях.

Свиной цепень — Вооруженный цепень — Описание

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium) вызывает сходное с тениаринхозом заболевание — тениоз.

Длина цепня до 3 м, головка снабжена четырьмя присосками и двойной короной крючьев (29—32 мелких и крупных), шейка тонкая, длиной до 10 мм. Молодые членики квадратные, более зрелые — продолговатые. Матка имеет 7—12 боковых ответвлений, у зрелых члеников заполнена яйцами, как и у бычьего цепня.

В яйцах находится сформированная личинка (онкосфера) округлой формы, с толстой, радиально исчерченной оболочкой, внутри которой видны крючья зародыша. При исследовании кала больных тениозом обнаруживаются онкосферы (нежная оболочка яйца легко разрушается).

Взрослая особь свиного цепня паразитирует в тонкой кишке человека. Отделившиеся от стробила зрелые членики пассивно выделяются с калом наружу.

Превращение онкосферы в цистицерк происходит в теле промежуточного хозяина (свиньи, собаки, кошки, дикого кабана, возможно, и человека). Сформировавшиеся за 2— 2,5 месяца цистицерки паразитируют в различных органах, но чаще всего — в межмышечной соединительной ткани. Человек (окончательный хозяин) заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса свиней, реже диких кабанов, зараженного цистицерками (финнами).

Диагноз основывается на обнаружении в кале больных члеников свиного цепня. Онкосферы бычьего и свиного цепня неразличимы, поэтому при выявлении их в испражнениях в лабораторном заключении указывают на наличие яиц тениид. Определенным дифференциально-диагностическим признаком служит отсутствие активного выползания члеников.

Свиной цепень может паразитировать у человека и в личиночной стадии, вызывая цистицеркоз.

Онкосферы, попавшие в желудок, освобождаются от оболочки, внедряются в стенку тонкой кишки и с током крови разносятся по всему телу, оседая в различных органах и тканях, где превращаются в цистицерков. Чаще всего они выявляются в мозге и в глазном яблоке, причем и в единичных экземплярах, и тысячами.

Форма цистицерков меняется в зависимости от локализации: в мышцах они удлинены, в рыхлой волокнистой соединительной ткани — округлые, в мозгу уплощены и имеют ответвления.

Методы диагностики заболевания зависят от локализации процесса: при поражении глазных яблок проводится офтальмоскопия; кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани — биопсия, обызвествленные цистицерки обнаруживают при рентгенологическом исследовании. Применяют также исследование спинномозговой жидкости и реакцию связывания комплемента.

Карликовый цепень — описание

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) достигает в длину 30—50 мм (чаще всего 15—20 мм). Тело его беловато-сероватого цвета, нежное, легко рвется и состоит из множества мелких члеников.

Зрелые концевые членики заполнены яйцами, которые при разрушении члеников попадают в испражнения еще в кишках.

Яйца эллипсоидной формы, прозрачные, бесцветные, имеют тонкую, двухконтурную оболочку. Внутри яйца располагается прозрачная, бесцветная онкосфера, имеющая тонкую оболочку и три пары крючьев. От полюсов онкосферы отходят тонкие, резко преломляющие свет нити — филаменты.

Заражение происходит через загрязненные предметы обихода (горшки, стульчики, дверные ручки, игрушки), при общении с больным. Попав в пищеварительный канал человека, онкосфера высвобождается из яйца и активно внедряется в ворсинку, где развивается в личинку шаровидной формы — цистицеркоид. Под действием продуктов жизнедеятельности цистицеркоида ворсинки некротизируются, разрушаются или отрываются от слизистой оболочки и перевариваются. Освободившиеся паразиты попадают в просвет кишок, где присасываются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых особей (цикл развития длится от 6—8 до 15 дней).

Карликовый цепень паразитирует, как правило, у детей в тонкой кишке, у взрослых встречается редко. Бывают случаи внутрикишечного заражения.

Диагноз основывается на обнаружении яиц карликового цепня в кале. Ввиду быстрого разрушения яиц, исследовать нужно свежий кал (не позже чем через 3 ч после выделения).

Крысиный цепень — описание

Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) достигает в длину 0,2—0,6 м.

Яйца крупные, круглые или слегка продолговатые, прозрачные, желтого цвета. Онкосфера небольшая, имеет шесть крючьев и собственную оболочку. Окончательный хозяин — крысы, мыши и другие грызуны (человек может стать окончательным хозяином случайно). Промежуточный хозяин — жуки, бабочки, блохи, многоножки.

Человек заражается случайно при заглатывании вместе с непропеченным хлебом или другими мучными изделиями вредителей зерна и муки, зараженных личинками цепня. У человека крысиный цепень паразитирует в кишках.

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц крысиного цепня в кале.

Тыквовидный цепень — описание

Тыквовидный цепень (Dipylidium caninum) достигает в длину 0,7 м. Зрелые членики паразита напоминают по форме семечки огурца или тыквы.

Яйца очень похожи на яйца карликового цепня, но отличаются от них тем, что выделяются по нескольку штук (8—20) в одной общей оболочке — коконе. Этот вид цепня обычно паразитирует у собак. Человек заражается при случайном заглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным хозяином. У человека гельминт паразитирует в тонкой кишке, вызывая дипилидиоз.

Диагноз устанавливают при микроскопическом исследовании кала.

Эхинококк — описание

Эхинококк (Echinococcus) — очень мелкий паразит длиной до 2—6 мм. Тело его состоит из трех- четырех члеников, из которых первые два — бесполые, третий — гермафродит, а последний (самый крупный) — зрелый и содержит до 800 яиц (по другим данным, до 3000—4000). Головка гельминта имеет четыре присоска и 36—40 крючьев, расположенных в два ряда.

Окончательным хозяином паразита является собака, волк, гиена, шакал, лисица.

Яйца или членики эхинококка выделяются с испражнениями этих животных (членики могут выползать из заднего прохода и активно перемещаться по телу хозяина, по земле, траве) и загрязняют шерсть, воду, почву, траву. При попадании яиц с водой и пищей в тонкую кишку промежуточного хозяина (чаще всего травоядных млекопитающих или человека) находящиеся в них личинки (онкосферы) развиваются до инвазионной стадии, освобождаются от оболочки и с помощью крючьев проникают в кровеносные сосуды. Током крови они заносятся в печень, где большая часть их задерживается, а затем по малому кругу кровообращения проникают в легкие.

Яйца, попавшие в большой крут кровообращения, могут быть занесены в любой орган (чаще всего в головной мозг и трубчатые кости). Осев в том или ином органе, онкосферы формируются в финны, представляющие собой эхинококковый пузырь, заполненный жидкостью и содержащий массу мельчайших сколексов.

Заболевание, вызываемое эхинококком в финнозной стадии, называют эхинококкоз.

Первые три-пять месяцев пузырь эхинококка растет быстро, затем его рост замедляется и может длиться годами (10—20 лет). Различают однокамерный и многокамерный эхинококк. Однокамерный эхинококк представляет собой пузырь величиной от просяного зерна до головы ребенка. В пузыре образуются более мелкие дочерние пузыри, в которых находится большое количество головок. Из дочерних могут развиваться новые пузыри.

Полость многокамерного, или альвеолярного эхинококка заполнена конгломератом мелких сдавленных пузырьков со студенистой коричневой массой. У человека встречается редко. Развитие эхинококка в кишках окончательного хозяина длится 64—97 дней, продолжительность жизни паразита колеблется от 6 месяцев до 1 года и более. Личиночные формы гельминта (эхинококковые пузыри) сохраняют жизнеспособность в организме промежуточных хозяев, в том числе человека, на протяжении нескольких (иногда многих) лет.

Клиника эхинококкоза обусловлена давлением пузыря на окружающие ткани и нарушением функции внутренних органов, токсическим действием и сенсибилизацией организма. При разрыве эхинококкового пузыря возможно развитие аллергии вплоть до анафилактического шока.

Диагноз эхинококкоза основывается на обнаружении зрелых члеников или яиц паразита в испражнениях животного (собаки), подозреваемого на заражение эхинококкозом. Диагностика эхинококкоза у человека очень сложна, требует комплексного обследования больного, включающего клиническое наблюдение, рентгенологическое и лабораторное исследование.

Методы диагностики эхинококкоза

Из лабораторных методов исследования применяются общий анализ крови, внутрикожная аллергическая проба Касони, серологические реакции (гемагглютинации, латекс агглютинации, сколексолреципитации).

У ряда больных эхинококкозом в крови наблюдается увеличение количества эозинофильных гранулоцитов и СОЭ.

Проба Касони довольно специфична, но иногда, особенно при повторном проведении, может вызвать анафилактический шок, что ограничивает ее применение. Доступна и высокоспецифична реакция латекс-агглютинации.

Пунктат эхинококкового пузыря — прозрачная жидкость белого или желтого цвета, в случае нагноения в ней обнаруживаются лейкоциты. При микроскопическом исследовании осадка после центрифугирования пунктата могут быть выявлены обрывки оболочки в виде серовато-белых пленчатых образований, крючья и сколексы.

При вскрытии эхинококковых пузырей в зависимости от локализации паразита в испражнениях, содержимом двенадцатиперстной кишки, мокроте, моче можно обнаружить те же элементы эхинококка, реже — целые мелкие дочерние пузыри.

Альвеококк — описание

Альвеококк (Echinococcus multilocularis) вызывает альвеококкоз.

По своему строению очень напоминает эхинококк, но отличается от него размерами тела (1,3—2,2 мм), меньшим количеством и меньшими размерами крючьев на головке. Личинка альвеококка состоит из большого количества микроскопических пузырьков, тесно спаянных в один плотный узел, поэтому паразит назвали альвеолярным, или многокамерным. Пузырьки заполнены вязкой желтоватой жидкостью либо густой темной массой. У животных сколексы имеются почти в каждом пузырьке, у человека они встречаются реже.

Окончательным хозяином паразита являются лисицы, песцы, реже — волки и собаки. Промежуточные хозяева — грызуны, иногда человек.

Цикл развития альвеококка почти такой же, как и эхинококка. Хищники заражаются, поедая грызунов, а они, в свою очередь, заражаются, заглатывая онкосферы альвеококков, выделяющиеся с испражнениями окончательного хозяина. Человек может заразиться от собак, а также при контакте со шкурками волков, лисиц, песцов. Кроме того, заражение возможно при употреблении в пищу ягод, овощей, воды из природных водоемов, куда могут попадать экскременты зараженных животных (известно, что онкосферы альвеококка очень устойчивы во внешней среде).

Клиническая картина альвеококкоза характеризуется развитием бугристой опухоли печени. Опухоль прорастает лимфатические и кровеносные сосуды, метастазирует в различные органы и вызывает токсико-аллергические реакции, возможно развитие вторичного инфицирования паразитарной опухоли.

Диагноз альвеококкоз ставится на основании эпидемиологических данных, клинического наблюдения, результатов биохимических исследований, иммунологических реакций и др.