PROHYNOVA

Leki estrogenowe – 17-beta-estradiol identyczne эndogennomu эstradiolu (utworzona w organizmie kobiety, od pierwszej miesiączki aż do menopauzy), produkowany przez jajniki. Komórki, w którym skierowane na działanie hormonów, Estrogeny są skompleksowane ze specyficznymi receptorami (znaleźć w różnych narządach – w macicy, pochwa, cewka moczowa, sutek, wątroba, gipotalamuse, gipofize), Kompleks receptor-ligand poddaje się reakcji z elementów efektorowych estrogen genomu specyficznymi białkami wewnątrzkomórkowymi, indukuje syntezę i RNA, białka i uwalnianie cytokin i czynników wzrostu. Ma feminizacji wpływ na organizm. Stymuluje rozwój macicy, jajowody, pochwa, zrębowe i przewodowy sutka, przebarwienia na sutki i genitalia, Tworzenie się drugorzędnych cech płciowych typu żeńskiego, Wzrost i nasadowej zamknięcie kości długich. To przyczynia się do terminowego i regularnego odrzucenia endometrium krwawienia, w dużych stężeniach powoduje rozrost błony śluzowej macicy, hamuje laktację, hamuje resorpcję kości, Stymuluje syntezę szeregu białek transportowych (tiroksinsvяzыvaющiй globulin, transcortin, transferyny, białko, wiążące hormony płciowe), fibrynogenu.

To ma wpływ prokoagulacyjną, zwiększa syntezę w wątrobowych zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX, X), Zmniejsza to stężenie antytrombiny III. Zwiększa to stężenie we krwi T4, Fe, Cu2 +, etc.. Ma działanie przeciw miażdżycy tętnic, zwiększa stężenie HDL, zmniejsza – LDL i cholesterolu (wzrostem stężenia TG). Moduluje wrażliwość receptorów progesteronu i regulacji sympatycznego tonu mięśni gładkich, Stymuluje przejście płynu wewnątrznaczyniowego do tkanki i powoduje opóźnienie wyrównawczego Na + i wody. W dużych dawkach, co zapobiega degradacji endogenicznej katecholaminy, rywalizują o aktywności receptora katecholo-O-metylotransferazy.

Po menopauzie, korpus tworzy się tylko niewielką ilość estradiolu (estronu, znajduje się w wątrobie i tkance tłuszczowej). Obniżenie stężenia estradiolu wytwarzanego przez jajniki towarzyszy wiele kobiet i niestabilności termoregulacji naczynioruchowych (“pływy” krwi na skórze twarzy), zaburzenia snu, i postępujące atrofię układu moczowo-płciowego. Jako skutek niedoboru estrogenu opracowanie osteoporozy (głównie kręgosłupa). Znany, że doustne podawanie estrogenu powoduje wzrost syntezy białka (Włącznie. Renina), co prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi. Estradiolu jako plaster przezskórny, mocowany do fragmentu powłoki. Membrana sterowania umożliwia stopniowe i ciągłe uwalnianie estradiolu z zbiornikiem z substancją aktywną za pomocą warstwy samoprzylepnej do skóry. Ze względu na brak efektu “Pierwszy przebieg” przez wątrobę TTS zapewnia wysoką wydajność w stosowaniu mniejszych dawek leku. TTS dostarczanie estradiol w postaci niezmodyfikowanej we krwi i utrzymuje się jej stężenie w osoczu w czasie stałej terapii, odpowiedni poziom we wczesnym i środkowym etapie pęcherzyka.

Niedobór estrogenów w okresie menopauzy i menopauzy chirurgicznej na niezłośliwych nowotworów, po kastracji promieniowania; pierwotny i wtórny brak miesiączki, gipomenoreя, spanomenorrhea, bolesne miesiączkowanie, Niedobór estrogenów wtórny. Hirsutyzm zespołem policystycznych jajników, zapalenie pochwy (u dziewcząt, a na starość), gipogenitalizm, bezpłodność, bezwładności macicy, długotrwałe ciąży, do tłumienia laktacji, virilnoe nadmierne owłosienie u kobiet. Osteoporoza w okresie pomenopauzalnym. Piersi i raka piersi, rak prostaty, zaburzenia układu moczowo-płciowego (dyspareunia, Zanikowe zapalenie sromu i pochwy, uretrit, tryhonyt), łysienie w giperandrogenemii. Jako PM, stymulowania hematopoezy u mężczyzn z ostrym uszkodzeniem promieniowania.

Nadwrażliwość, ciąża, nowotwory złośliwe zależne od estrogenów lub podejrzenia na nich, nietypowe lub nierozpoznana narządów lub macicy krwawienia, zakrzepowe zapalenie żył lub choroba zakrzepowo-zatorowa w fazie aktywnej (wyjątkiem leczeniu nowotworów sutka i prostaty).C opieki. Zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica lub zakrzepowo-zatorowa (podczas stosowania estrogenów w historii); hiperlipoproteinemię rodzina, zapalenie trzustki, endometrioza, choroby pęcherzyka żółciowego w historii (szczególnie kamica żółciowa), ciężka niewydolność wątroby, żółtaczka (Włącznie. Historia poprzedniej ciąży w czasie), porfiria wątrobowa, leyomyoma, hiperkalcemia, związany z przerzutami do kości, raka piersi. Tylko w leczeniu raka sutka i prostaty: chorób wieńcowych lub mózgowych naczyń, zakrzepowe zapalenie żył lub aktywna choroba zakrzepowo-zatorowa (Wysokie dawki estrogenów, stosowany w leczeniu, zwiększają ryzyko zawału mięśnia sercowego, naczynia płucne, tromboflebita).

Kobiety: ból, Czułość i zwiększenia rozmiaru piersi, brak menstruacji, krwawienie “Wyłom”, menorragija, międzymiesiączkowe “mazhuschie” upławy, guza piersi, zwiększone libido. U mężczyzn, ból i wrażliwość piersi, ginekomastia, zmniejszenie libido. Obrzęki obwodowe, Niedrożność pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki. Kišečnaâ czyli jak želčnaâ, bębnica, anoreksja, nudności, biegunka, zawroty głowy, ból głowy (Włącznie. migrena), nietolerancja soczewek kontaktowych, wymioty (Pochodzenie głównie centralne, głównie w dużych dawkach). W leczeniu raka sutka i prostaty (dodatkowo): zakrzepowo-zatorowej, zakrzepica. Podczas korzystania TTS: podrażnienie i zaczerwienienie kozhi.Peredozirovka. Objawy: nudności, wymioty, w niektórych przypadkach – metrorragija. Leczenie: usunięcie leku, Terapia simptomaticheskaya, na celu utrzymanie funkcji życiowych.

Wewnątrz, bez żucia, picia niewielką ilość cieczy, przez 2 mg / dobę, podczas 21 dzień, następuje przerwa w 7 dni, następnie kontynuować leczenie.

Czas trwania leczenia w górę 6 Miesięcy, a następnie przeprowadził badanie do decydowania o tym, czy kontynuować zastępczej terapii estrogenowej.

Kobiety z usunięcie macicy lub w okresie menopauzy, leczenie można rozpocząć w dowolnym dniu. Podczas zapisywania cyklu miesiączkowego, odbiór zacznie od pierwszej tabletki 5 Cykl dnia (1 dni cyklu = 1 dzień miesiączki). / M, jako 0.1% Rozwiązanie dipropionian estradiolu w oleju: z pierwotnego braku miesiączki z niedorozwój narządów płciowych i drugorzędowych cech płciowych – przez 1-2 mg dziennie lub co drugi dzień przez 1-2 miesięcy lub więcej, do wyczuwalnego wzrostu macicy; odtąd – Progesteron / m, przez 5 mg na dobę przez 6-8 dni.

W razie potrzeby powtórzyć kursy terapii hormonalnej. W wtórnego braku miesiączki – przez 1 mg na dobę przez 15-16 dni, następnie podawanie progesteronu lub pregnina dla 6-8 dni. Jeżeli trwałe efekt kliniczny jest nieobecny, zabieg powtórzyć. Gdy hipo- i oligomenorrhoea, bolesne miesiączkowanie, bezpłodność z powodu niedoczynności jajników i niedorozwój macicy – przez 0.5-1 mg dla 15-16 Dzień po miesiączki, a następnie, gdy jest to wskazane, – progesteron lub pregnin dla 6-8 dni. Przebieg leczenia można powtarzać kilka razy w tym samym okresie, po miesiączce.

Patologiczne zjawiska, kiedy, związany z początkiem menopauzy i chirurgicznych owariektomia, – przez 0.5-1 mg codziennie lub co 1-2 dzień, Kursy na 10-15 wtrysk. Przy wznowieniu objawów, powtórzyć leczenie. Dawka powinna być wybrany wyłącznie indywidualnie zależnie od fazy menopauzy, nasilenie choroby. Ze słabością pracy i długotrwałego ciąży – / M, przez 4-5 mg dla 2-3 h przed podaniem rodostimuliruyuschih PM.

Jako hemostimulating leków w zmniejszaniu liczby leukocytów poniższych 2 th. / ml krwi (zwykle 10-20 dni po napromieniowaniu z ciężkimi obrażeniami i 15-18 dzień – podczas lżejszych obrażeń) – przez 1 mg po 1-2 dzień. Przebieg leczenia 10 wtrysk (Jeśli to konieczne – do 15 wtrysk). TTS jest dołączony do sieci, suche i całe obszar ciała skóry (Region poyasnychnaya, życie) 2 razy w tygodniu. Leczenie rozpoczyna się od TTC 50 g, następnie indywidualnego doboru dawki (Pojawienie wyczuwa napięcie w gruczole sutkowym lub pośredniego krwawienia jest znakiem zwiększonych dawkach, która musi być zmniejszona). Jeśli po 2-3 tygodni od oznak i objawów niedoboru estrogenów nie są przycięte, dawka powinna być zwiększona. TTS jest stosowany cyklicznie: po 3 tygodni leczenia (6 Aplikacje) – przedział 7 dni, podczas którego możliwe maciczny. Nonstop, Terapia niecykliczna jest przewidziany dla kobiet po histerektomii lub w przypadkach,, a gdy objawy niedoboru estrogenu ponownie silnie przejawia się w przedziale czasu 7 dni. Kolejne progestageny leczenie powinno być prowadzone w sposób następujący: z ciągłym stosowaniem TTC jest zalecany do wyznaczenia dodatkowego progestagen (10 mg octanu medroksyprogesteronu, 5 mg noretysteron, 5 mg octanu noretysteronu lub 20 mg Dydrogesteron pierwszy 10-12 dni każdego miesiąca). Do wielokrotnego stosowania zaleca się dodatkowo TTS, w ostatnim 10-12 dni leczenia estradiolu, więc wziąć progestagen, w czwartym tygodniu każdego cyklu pozostały wolne od jakiejkolwiek terapii hormonalnej. W obu przypadkach, po 10-12 dni leczenia progestin zaczyna krwawienia.

Żel stosuje się 1 raz dziennie, rano lub wieczorem, przez 1.5 mg (2.5 lub g żelu 1-2 dawkować) – umieścić cienką warstwę na czystą skórę brzucha, Region lędźwiowego, Ramiona i przedramiona. Obszar stosowania powinny być równe co do wielkości 1-2 Dłonie. Żel powinien być wchłaniany w mniej niż 2-3 m. Jeśli pozostaje na powierzchni skóry na 5 m, oznacza, że ​​lek stosuje się do powierzchni skóry jest zbyt mała. Żel podaje się w sposób ciągły lub cykle. Dawka i czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie.

Leczenie powinno być poprzedzone dokładnym badaniem ginekologicznym, że terapia długoterminowa powinny być powtarzane co najmniej 1 raz w roku. Podczas leczenia wymaga systematycznego monitorowania czynności wątroby i ciśnienie krwi, i pacjenci z cukrzycą – Stężenie glukozy we krwi. Terapia estradiol musi być połączona z użyciem progestagenów. Leczenie długoterminowe z estradiolem zwiększa ryzyko wystąpienia raka sutka i raka trzonu macicy (To zależy od czasu trwania leczenia i dawki estrogenu). Giperplaziya (atipicheskaya lub zhelezistaya) często poprzedza raka endometrium. Kombinacja estrogenu z progestagenem ma działanie ochronne w endometrium. Leczenie należy przerwać 4-6 tygodnie przed planowanym zabiegiem. Nie jest środkiem antykoncepcyjnym i nie chroni przed zajściem w ciążę. Gdy nieregularne miesiączki w trakcie leczenia (U kobiet z nienaruszoną macicą) niezbędne do przeprowadzenia łyżeczkowanie diagnostycznych w celu wykluczenia nowotworu macicy. Zastosowanie estradiolu powinny być natychmiast zatrzymana w przypadku zakrzepicy żył głębokich, zakrzepowo-zatorowa, etc.. Lokalizacja, żółtaczka, wzmocnienie lub pojawienie się uprzednio istniejącego bólu migrenowego, nagłe zaburzenia widzenia, znaczny wzrost ciśnienia krwi. TTS nie może być dołączony do skóry piersi oraz 2 razy z rzędu w tym samym obszarze skóry. Dołączyć TTS nie należy się promienie słoneczne. Uniknąć żelem piersi i błony śluzowej sromu i pochwy.

Poprawia skuteczność leków obniżających poziom lipidów. Zmniejsza wpływ męskich hormonów płciowych, hipoglikemii, moczopędny, leki przeciwnadciśnieniowe i leki przeciwzakrzepowe. To zmniejsza tolerancję glukozy (może wymagać korekty leki hipoglikemizujące schemat dawkowania). Barbiturany, anksiolitičeskie LS (trankvilizatorы), narkotyczne leki przeciwbólowe, Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym, Niektóre leki przeciwpadaczkowe (Karbamazepina, fenytoina), Induktory enzymów wątrobowych mikrosomalnych przyspiesza metabolizm estradiolu. Stężenie w osoczu zmniejsza się podczas korzystania z niektórych antybiotyków i fenylobutazon (ampicylinę, ryfampicyna), ze względu na zmiany w mikroflorze jelitowej. Leki kwas foliowy i tarczycy zwiększa wpływ estradiolu.