Ostre i przewlekłe zapalenie ksenoidalne: co to jest, Przyczyny, Objawy, powikłania, diagnostyka, leczenie, zapobieganie

Zapalenie ksenofobii jest jedną z ciężkich postaci zapalenia zatok przynosowych., jej objawy nie powodują chwilowej utraty zdolności do pracy, leczenie wymaga antybiotyków.

Wśród grupy zapalenia zatok (zapalenie zatok przynosowych) zapalenie ksenoidalne występuje w około 12% całkowitej liczby przypadków klinicznych. Obraz patognomoniczny jest bardzo słaby, znaki mogą pojawić się tylko podczas specjalnych testów. Częściej okazuje się to przypadkowe podczas radiografii przeglądowej kości twarzy czaszki.

Ostre zapalenie ksenoidalne jest praktycznie diagnozowane, głównie ustalony przewlekły proces zapalny, które przy skutecznym leczeniu można przenieść do fazy długotrwałej remisji. Całkowite wyleczenie tej choroby jest niemożliwe..

Zajęta jest główna lub klinowa zatoka przynosowa. Wewnątrz znajduje się śluzówka, zdradzający określoną tajemnicę, nawilżanie powietrza, przechodząc przez kanały nosowe. Drobne oznaki pozwalają na leczenie w domu, ale pod stałą opieką lekarską.

Patogeneza choroby i rozwój procesu zapalnego

Patogeneza choroby opiera się na przenikaniu patogenów do jamy głównej lub klinowej dodatkowej zatoki nosa.. Rozwój procesu zapalnego zaczyna się od obrzęku błony śluzowej, co może objawiać się uczuciem ucisku w okolicy pod oczodołami. Silny obrzęk zaburza proces ukrwienia naczyń włosowatych. Pogarsza to odpływ krwi z uwolnionymi toksynami i truciznami.. Gromadząc się w zatoce klinowej, szybko prowadzą do bliznowacenia i zwężenia ujścia.. Utrudnia to przepływ wydzieliny śluzowej..

Zatoka klinowa znajduje się w przedniej części czaszki po obu stronach przegrody nosowej. Graniczy z tętnicami szyjnymi, podstawa czaszki i nerwy oczne. Wszystkie te formacje mogą częściowo cierpieć z powodu patologicznych procesów zachodzących wewnątrz zatoki głównej., odciska piętno na obrazie klinicznym choroby. Spójrz na zdjęcie poniżej, jak wygląda zatoka klinowa i gdzie się znajduje, w jamie, w której może rozwinąć się ostre i przewlekłe zapalenie ksenoidalne:

Infekcje mogą powodować wszystkie formy mikroflory kokosowej. To gronkowiec, streptokokk, enterokoki, pneumokoki i meningokoki. Rzadziej w uprawach oznacza się Moraxella catarrhalis i Haemophilus influenzae.. Około 5% przypadki, główną przyczyną odpowiedzi zapalnej są wirusy układu oddechowego i mikroflora grzybów.

Ustalony, że przy jakiejkolwiek chorobie zakaźnej w kanałach nosowych i nosogardzieli w jamie zatoki klinowej występuje utajony proces zapalny. Jednak przy braku ingerencji w odpływ wydzieliny śluzowej nie powstaje zapalenie ksenoidalne.. Układ odpornościowy szybko neutralizuje wszystkie drobnoustroje, a błony śluzowe są samoistnie oczyszczane.

Istnieją czynniki ryzyka, w obecności których prawdopodobieństwo rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia ksenoidów dramatycznie wzrasta:

• przewlekły nieżyt nosa o etiologii bakteryjnej;
• wysoki stopień uczulenia organizmu z objawami odruchowego alergicznego nieżytu nosa;
• wąskie wyjścia z zatoki klinowej i zmiany anatomiczne w zatoce;
• ciała obce w zatokach przynosowych, w tym zmiany torbielowate;
• górna skrzywiona przegroda, związane z kością sitową;
• wrodzone deformacje zatoki klinowej lub ich nieprawidłowy rozwój w okresie niemowlęcym.

Ostre zapalenie ksenofobii trwa nie dłużej niż 14 dni. Jeśli w tym okresie nie nastąpi odbudowa błony śluzowej, ona zaczyna gęstnieć. Powstaje przewlekłe zapalenie ksenofobii, których leczenie wymaga długotrwałej terapii rehabilitacyjnej.

Obraz kliniczny: objawy i oznaki zapalenia ksenoidalnego

Obraz kliniczny w ostrych stanach zapalenia ksenoidalnego jest wymazany z powodu nałożenia objawów ostrej choroby układu oddechowego., będąc główną przyczyną infekcji. Typowe objawy zapalenia ksenofobii mogą objawiać się przekrwieniem błony śluzowej nosa, uczucie ucisku wokół nosa, gorączka. Objawy wtórne w stanie przewlekłym polegają na utrudnieniu odpływu wydzieliny śluzowej.. Wyjdź na pierwszy plan:

• ból głowy koncentruje się w skroniowej i potylicznej części czaszki;
• wydzielanie ropnej tajemnicy z nieprzyjemnym zgniłym zapachem z nosa;
• częste kichanie z wydzieliną śluzu i podrażnieniem błon śluzowych górnych części nosa;
• zmiana zapachu, niemożność rozpoznania określonych grup zapachów;
• nadciśnienie śródczaszkowe;
• uczucie ucisku na oczy;
• obniżona odporność immunologiczna na różne infekcje, przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• chroniczne zmęczenie, bóle mięśni, ogólne złe samopoczucie, okresowy wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych wieczorem.

Zapalenie ksenoidalne może być jednostronne (częściej we wrodzonych i nabytych deformacjach zatoki klinowej) i dwustronnych. Wtórnymi objawami choroby mogą być zaburzenia widzenia, uporczywe migrenowe bóle głowy, wydzielanie ropnego śluzu z nosa, Ozen (śmierdzący katar). W przybliżeniu 10% pacjenci są narażeni na ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych, szczególnie podczas wysiewu na infekcję meningokokową.

W przewlekłym zapaleniu ksenofobii objawy mogą być wyrażone tylko w stałym bólu głowy o nieokreślonym pochodzeniu.. Pacjenci mogą leczyć osteochondrozę szyjki macicy przez lata, zespół tętnicy kręgowej i inne schorzenia neurologiczne bez korzyści.

Diagnoza zapalenia ksenoidalnego

Do diagnozy wykorzystywane jest zdjęcie rentgenowskie.. Czasami do oceny stanu wewnętrznych jam zatoki klinowej stosuje się środek kontrastowy. Najbardziej niezawodny, ale niedostępnym środkiem diagnostyki klinicznej jest tomografia komputerowa.

Już podczas pierwotnej rhinoskopii lekarz będzie mógł zobaczyć obrzęk błony śluzowej nosa w tym miejscu, gdzie wychodzą przetoki zatoki klinowej?. Po naciśnięciu może uwolnić się niewielka porcja ropnej lub śluzowej skoncentrowanej wydzieliny, mówię o zatorach.

Zasady leczenia zapalenia ksenofobii w domu

Zasady nowoczesnej terapii oferują pacjentowi wyłącznie leczenie zachowawcze. Pod jego wpływem możliwe jest wprowadzenie przewlekłego procesu zapalnego w fazę długotrwałej, stabilnej remisji.. Zwykle, leczenie zapalenia ksenofobii w domu obejmuje następujące aspekty:

• prowadzenie hodowli bakteriologicznej w celu identyfikacji patogennej mikroflory i jej wrażliwości na różne grupy środków przeciwbakteryjnych i przeciwdrobnoustrojowych;
• powołanie środka antybakteryjnego, etiotropowa terapia przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza;
• stosowanie leków przeciwhistaminowych w celu złagodzenia obrzęku błony śluzowej;
• krople hormonalne o działaniu zwężającym naczynia krwionośne, a także mukolityki przyczyniają się do uwalniania zatoki klinowej z nagromadzonego tam wysięku.

Wśród najskuteczniejszych antybiotyków w praktyce klinicznej otolaryngologa można wyróżnić “Augmentin”, “Amoksiklav”, “Cefodoks”, “Flemoksyna” Soluta”, “Zinnat” i etc. Ponadto przepisywane są leki, stymulacja układu odpornościowego i ochrona przed infekcjami wirusowymi. To “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingawerina”, “Kagocel”, “Arbidol”, “Rymantadyna” i inni. Wszystkie zapewniają zwiększoną produkcję interferonów.. Przyspiesza to proces sanitacji jamy jamy klinowej.

Dobre wyniki daje sondowanie zatoki głównej i płukanie roztworami dezynfekującymi z antybiotykami.. Zabieg ten może wykonać otolaryngolog w warunkach ambulatoryjnych..

Aby poprawić odpływ wydzieliny śluzowej, do nosa wkrapla się roztwór epinefryny lub krople zwężające naczynia na bazie ksylometazoliny. („Naftyzyna”, „Sanorin”, „Naftyzyna”). W ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie kropli do nosa ze składnikiem hormonalnym. („Nazoneks”).

Oprócz, konieczne jest podniesienie poziomu obrony immunologicznej organizmu człowieka. Pacjentom z przewlekłym zapaleniem ksenofobii pokazano kursy leczenia Wobenzym wiosną i jesienią. Możesz też wziąć 2 rocznie “Polioksidoniy” i “ekstrakt z jeżówki”.

Chirurgia w leczeniu zapalenia ksenoidów

Chirurgiczne metody leczenia przewlekłego zapalenia ksenoidalnego są stosowane tylko w takich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego wyniku w ciągu 2-3 miesiąc. Częściej podczas operacji wykonuje się sanitację wewnętrznej jamy zatoki klinowej i stentowanie. (rozbudowa) pływ, przez który wypływa z niego wydzielina śluzowa. Czas trwania operacji wynosi 20 - 30 protokół, wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Okres aktualizacji wynosi 7-10 dni.

Czy mogą wystąpić powikłania po operacji w leczeniu zapalenia ksenoidów??

Jakość operacji z użyciem sprzętu endoskopowego zależy od poziomu wyszkolenia lekarza laryngologa z zakresu anatomii jamy nosowej i chirurgii laryngologa. Przy udanej operacji powrót do zdrowia trwa około 2-3 tygodni. Istnieje ryzyko poważnych konsekwencji, jeśli endoskopowa operacja laryngologiczna nie powiodła się: uszkodzenie dużych statków, otwarcie dołu czaszki (zapalenie opon mózgowych itp.. P.), uszkodzenie oczodołu.

Źródła

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan WE., Tajudeen BA. Przewlekłe zapalenie ksenoidalne z rozszerzeniem przestrzeni głębokiej szyi: Opis przypadku z przeglądem literatury i postulowanymi mechanizmami przedłużenia zewnątrzczaszkowego. // Ucho, nos, gardło J – 2021 – Tom – NULL – str.145561321989453; Identyfikator PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Wielodrobnoustrojowe zapalenie kości i szpiku podstawy czaszki związane z przewlekłym zapaleniem ksenofobii i endoskopową chirurgią zatok. // Laryngoskop – 2021 – Tom 131 – N4 – p.E1086-E1087; Identyfikator PMID:32990341