Nowotwory trzonu macicy – Opis Tsytolohycheskaya, Diagnoza nowotworu

Macica - Puste mięśni narządu, powlekana na zewnętrznej powierzchni błony surowiczej, lub obwód, pod którym jest warstwa mięśni mocny, lub myometrium.

Endometrium (endometrium) pokryte nabłonkiem, która składa się z komórek rzęskowych i bezresnitchatyh, zwolnienie tajemnicą.

Komórki rzęskowe położony wśród wysp bezresnitchatyh, t. to jest. Komórki śluzowe. Obydwa typy komórek mają prawie całkowite podobieństwo podobnych komórek kanału szyjki.

Luźny zrąb, położone między gruczołów macicy, istnieje wiele małych niezróżnicowanych mezenchymalnych komórek (Komórki zrębowe). Komórki endometrium rzęskowe i bezresnitchatye znajdują się w preparatach cytologicznych, przygotowane z wydzieliny z macicy lub płynu ssącej. Komórki rzęskowe są mniej popularne, śluzu niż bezresnitchatye. Aby odróżnić komórki nabłonka kolumnowego kanału szyjki z cylindrycznych komórek wyściełających macicy jest prawie niemożliwe. Do błony śluzowej macicy, znamienny mniejszych komórkach. Mają one średnicę, ogólnie o cylindrycznym kształcie, niższą.

Oprócz komórek endometrium w rozmazie są przestrzegane Komórki podścieliska trzonu macicy. To małe komórki okrągłe z wąskiej krawędzi cytoplazmy wokół jednolitych okrągłych kompaktowych jądrach komórek podścieliska równa wielkości często tworzą grupy, tak, że czasami trudno jest rozwiązać, Jaki rodzaj tkanki są (do tkanki lub komórek nabłonka). Jednak w porównaniu do komórek zrębowych komórek endometrium nieco większa wielkość, z dobrze wyczuwalnym obszarze cytoplazmy, tworzą luźne grupy.

Gistiocitы zawartość macicy występują często, zwłaszcza materiału, pobierane od kobiet w okresie postmenstrual. Komórki te są umieszczone pojedynczo lub w postaci tworzenia się syncytium.

Formacje guzowatych z trzonu macicy

K formacje guzowatych z trzonu macicy dotyczy przerost endometrium, która rozwija się w wyniku łamania hormonalnej regulacji cyklu miesiączkowego i przejawia proliferację gruczołów endometrialnych i zrębu. Istnieje gruczołowej i przerost endometrium gruczołów nietypowe.

Przerost gruczołów endometrium (gipertiastichesky proliferacji endometrium typu)

Przerost gruczołów endometrium (gipertiastichesky proliferacji endometrium typu) Występuje najczęściej w okresie menopauzy lub przed menopauzą, mniej w cyklu miesiączkowego niemowlęctwa jajnika-.

Przyczyną rozwoju rozrostu endometrium uwierzyć hyperestrogenism lub długotrwałego narażenia na działanie estrogenów na endometrium na niskim poziomie we krwi. Endometrium zatem znacznie grubsze i może tworzyć polipy wystają do macicy.

Istnieje rozwój przerostu gruczołów-cystic, morfologiczne, w których wzór preparatów cytologicznych prezentowane mnóstwo komórek często sześciennych lub nabłonka, nieco większa, Komórki niż normalnego nabłonka endometrium w okresie międzymiesiączkowych, z odpowiednio większym hyperchromatic jądra i cytoplazmy bazofilowa.

Skupiska komórek Położenie, grup i struktur Księga Gości zhelezistopodobnymi. Komórki w mitozę nie istnieją.

Degeneracja w raka obserwuje się w 0,6 % przypadki.

Nietypowy rozrost gruczołów endometrium (psevdozlokachestvennaya rozrost gruczołów, Rozproszone gruczolakowatej, endometrium przednowotwór, Rak w Citu, 0-etap raka endometrium)

Odnosi się to do zmian przedrakowych, Występuje głównie u kobiet w okresie menopauzy. W młodym wieku jest prawie nie ma.

Charakteryzuje zaznaczonym proliferacji endometrium z wytworzeniem ognisk gruczolakowatych, składa się z gruczołów rozgałęziających. W preparatach cytologicznych zaobserwować mnóstwo dużych komórek nabłonka z odpowiednim wzrostem "soczystych" rdzeni, zawierające jąderka. Stosunek jądrowej cytoplazmy praktycznie bez zmian. Zasadochłonne cytoplazmy.

Na tle opisanych elementów komórkowych Pęcherzyki są duże komórki, z kilkoma jądra i cytoplazmy dużych raczej szerokim, i jasne komórki, zawierające lipidy. Obecność przeszłości jest słaba znak prognostycznym. Przeważnie na obszarach produktowych metaplazji nabłonka płaskiego w postać płatków.

Odrodzenie rozrostu gruczołu nietypowego obserwowano raka 2-4 % przypadki. Położony przerośnięte komórki nabłonka kolumnowych w izolacji, grupy, jak zhelezistopodobnyh i struktur brodawkowatych. Takie komórki są z cylindrycznego kształtu może być wykryta w endometrium w proliferacji- tive fazy cyklu menstruacyjnego. Rozrost endometrium charakteryzuje proliferacyjnej fazie cyklu miesiączkowego, brak komórki doczesnej tkanki. U niektórych pacjentów, nietypowego rozrostu i endometrium polipów w eliminacji patologicznych wpływów może ustąpić hormonalne.

Nowotwory trzonu macicy

Nowotwory trzonu macicy należą do najczęstszych nowotworów. Mogą one być mezenchymalnych (sarkoma, fiʙroma), mięsień (mięśniak, miosarkoma), nabłonkowy (Polipy, nowotwór) pochodzenie.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma drugie miejsce (po raku piersi) Wśród nowotworów złośliwych różnych narządów u kobiet. Rozwija z endometrium, Okazało się najczęściej w starszym wieku 50 lat. W przypadku raka macicy charakteryzuje głównie exophytic wzrostu przy naciekający wzrost grubości ściany mięśniowej (Wzrost ekzoendofitny). Gdy wzrost exophytic guza zazwyczaj znajduje się na szerokiej podstawie, co najmniej - na nodze. Brodawkowate narośla nadać jej podobieństwo do kalafiora. Dla wyłącznie endofitycznych nowotworu rośnie od grubości ściany macicy, i od endometrium może być owrzodzenie.

Z histologicznych form raka trzonu macicy odróżnić Gruczolakorak wszystkie stopnie zróżnicowania, płaskonabłonkowego, Rak svetlokletochnыy, Rak adenoskvamoznuû, Rak nedifferentsirovannыy.

Jednym z pierwszych objawów raka endometrium są biali. Głównym objawem choroby - krwawienie (w 85-87 % pacjentów), w szczególności w trakcie menopauzy. Podczas kiełkowania guza objawów pęcherza zapalenie pęcherza. Upadek guza i przystąpienia infekcji zwykle towarzyszy gorączka i wyglądu zgniły, cuchnące rozładowania. Te objawy lub niektóre, takie jak krwawienie, powinny powodować podejrzenie raka macicy. W celu ustalenia prawidłowej diagnozy jest zwykle używany cytologicznych metod dochodzenia, Badanie histologiczne skrobanie błony śluzowej macicy i histerosalpingografia.

Materiał do badania cytologicznego przygotowany przez dążenie strzykawki Brown. W laboratorium, wybrane z zasysających materiału szaro kawałki materiału z guza i śluzówki macicy pod mikroskopem w pierwszych natywnych preparatów (co jest bardzo ważne w diagnostyce raka płaskonabłonkowego w warstwie), a następnie barwiono.

Gruczolakorak trzonu macicy

Gruczolakorak, w zależności od stopnia zróżnicowania komórek mogą być wysoce, miernie- i niskiej klasy.

Vysokodiffyeryentsirovannaya gruczolakorak Matki

Po wysokiej jakości gruczolakoraka macicy polimorfizm komórkowy zazwyczaj łagodne, znaczny wzrost wielkości komórek tylko w. Główne cechy, w którym komórki mogą być przypisane do raka, zwiększają wielkość ich jąder długości wyrażone hyperchromia. W cytoplazmie komórek nowotworowych w pobliżu krawędzi wierzchołkowej często wakuoli.

Rdzenie są ułożone w rzędy, również w charakterze grup klegok syncytium. Charakterystyka matkn ciała adenocarcinoma jest obecność gruczołów struktury komórek nowotworowych w postaci gniazd.

Diagnozowanie wysokiej jakości gruczolakorak preparatów cytologicznych macicy przedstawia pewne trudności.

Umiarkowanie zróżnicowany rak gruczołowy macicy

Umiarkowanie zróżnicowany rak gruczołowy macicy charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem komórek. Jądra duże, zawiera jeden lub kilka jąderka. Wiele komórek w mitozie. Tworzenie struktur gruczołowych słabo wyrażone. Preparaty można znaleźć obszary nabłonka płaskiego (Wyspy nabłonka płaskiego).

Nizkodiffyeryentsirovannaya gruczolakorak Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya gruczolakorak Matki Ma silną polimorfizm komórkowy i bardziej oczywistych oznak nowotworu. Charakteryzuje się ona istnienie bliskich grup komórek, Jednak struktura, Typowy gruczolakorak, natomiast rzadko spotykane.

Gdy gruczolakorak wszystkie stopnie dojrzałości w produkcie może pokazać obszary płaskonabłonkowego (skvamoznoy) metaplazii, składający się z dużych komórek monomorficznych z wakuolizację cytoplazmy na powierzchni okołojądrową (tzw adenoacanthoma).

Rak Svetlokletochnыy

Wyczyść komórkę (mezonefroidny) nowotwór rzadki. W przygotowaniu ballonoobraznye znaleźć atypowe komórki z dużymi jąder i jąderek i obfite światła spienionej cytoplazmie. Komórki są umieszczone oddzielnie, w grupie, zhelezistopodobnyh i brodawki- znanych struktur.

Rak Adenoskvamoznaâ

Rak Adenoskvamoznaâ (adenokantoma, Rak mukoépidermoidnaâ, adenokankroid endometrium). Rzadko, zwykle w podeszłym wieku. Rozmazy odpowiada podobnych guzów ślinianek.

Rak komórek ciała macicy

Rak komórek ciała macicy w jej cech morfologicznych nie różni się od raka płaskonabłonkowego innych stron. Diagnoza jest zwykle wykonane przez rodzimych leków.

Rak Nedifferentsirovannыy

Mikroskopijne komórki dominują w przygotowaniu z wyraźnymi objawami choroby nowotworowej. Nabłonka ich charakter można określić jedynie przypuszczalnie.

Nowotwory mięśni i tkanki łącznej

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - Łagodny nowotwór, powstaje z komórek niewykorzystanych- Narysuj tkankę mięśniową macicy, ścianach naczyń krwionośnych lub niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych, ściany macicy. Spełnia przynajmniej 20-25 % Kobiety w wieku powyżej 30 lat. To może być bezobjawowe lub oczywistych naruszeń cyklu miesiączkowego: Typ nieregularne krwawienia maciczne.

Guz jest w postaci jednej lub wielu węzłów kształt zaokrąglony. Jest on oddzielony od otaczających tkanek włókien mięśniowych zderzanie. Mikroskopowo składa się z wiązek włókien przeplatają mięśni neischerchennoy.

Jądra komórek mięśniowych pałeczkowatych, z zaokrąglonymi końcami, czasem ułożone w palisadą. Ze znaczną liczbę nowotworów określa się miocytów fibromyoma, i zanik mięśni - do włókniak. Gdy mięśniaki punktowe zawiera małe ilości komórek typu fibroblastów wydłużone lub w kształcie prętów jąder i wydłużone w biegunów cytoplazmy.

Diagnoza mięśniaków nie jest zazwyczaj w wątpliwość. Trudności pojawiają się, gdy, Gdy nowotwory występują w obszarach o dużej liczby komórek polimorficznych. Ten wzór może być obserwowany w rosnących mięśniaka i ciąża.

Mięsaka macicy

Mięsaka macicy może rozwijać się od mięśniaka. tkanki mięśniowej - LMS, zrębowych komórek endometrium - mięsaki macicy.

Gładkokomórkowy

Gładkokomórkowy - Nowotworu złośliwego elementów niedojrzałych mięśniowych neischerchennoy. Na ogół mieści się w dolnej i tylnej powierzchni korpusu macicy. Najczęściej rośnie w odosobnionym jednostki; rozproszone forma LMS zaobserwowano około 3 % przypadki.

Na początku choroby, nie ma żadnych szczególnych objawów, w przyszłości, w zależności od lokalizacji mięsaka może wystąpić krwawienie lub ciężki absolutorium w obskurnym okresie międzymiesiączkowych, zwiększenie czasu trwania miesiączki. Jest to zazwyczaj obserwuje się martwicę guza i rozkładu.

Ważną wartość diagnostyczna otrzymując szybki wzrost guza lub całą macicę, zwłaszcza jeśli po menopauzie ten znak pojawia się. W przypadku mięsaka w mięśniaka węzłów objawów ograniczonych. Istnieje pogląd o bardziej łagodnym mięsaka, z rozwijających się mięśniaków macicy. Cytologiczne rozpoznanie gładkokomórkowymi jest możliwe podczas kiełkowania guza w endometrium.

W obrazie mikroskopowym, guz składa się z wrzecionowatych wiązek komórek mięśniowych o dużych jądrach w kształcie prętów lub owalnych. Istnieje ogromna wielu symplast.

W LMS anaplastyczne wyrażoną polimorfizm komórek: grzywna, zaokrąglony kształt z hyperchromatic jąder i figur mitotycznych, fusiform dużych rdzeni pałeczkowatych, wydłużone obficie cytoplazmie, czasami duże komórki kształt okrągły, etc..

Endometrium mięsaka

Endometrium (podścieliska) sarkoma Może to być także ograniczona i dyfuzję (guzkowaty). Jest on zwykle znajduje się w macicy polip. Rozproszone formą nowotworu jest rzadka.

Wrzeciono mikroskopowo mięsaka macicy składa się z małych i zaokrąglonych komórek z różnymi ilościami cytoplazmie. Może obecność komórek olbrzymich z jednym lub większą liczbą rdzeni wiele mitozy. Komórki mogą być rozmieszczone wokół statku, Przypominając angiogenezy guza.

Cytologiczne rozpoznanie mięsaka macicy często przedstawia znaczne trudności ze względu na jego podobieństwo do komórek mięśniówki macicy i endometrium w niektórych Zapalne, przerostowe i nowotworowe procesy o różnym charakterze.

Carcinosarcomas

Guz jest zlokalizowany głównie w endometrium. Morfologicznie zawiera elementy gruczolakoraki i mięsaki. Badanie mikroskopowe próbki wykazały nietypowe komórki nowotworowe i komórki gwiaździste mezenchymalnych i wydłużona: oba są rozmieszczane losowo, tworząc solidne skupiska komórek i do tej samej grupy- lezistopodobnyh formacje.

Choroba trofoblastycznej

Molowy ciąży

Molowy ciąży - Choroba, ze względu na naruszenie komórki jajowej (vorsin xoriona), co prowadzi do zaburzeń metabolizmu między organizmem matki i płodu, a ostatecznie do śmierci. Kosmków ze wzrostem objętości, zmiany błon śluzowych, pokrycie ich rozprzestrzenia nabłonka, i komórki syncytialnego osadzony w ścianie macicy. Takie zmiany najczęściej występują kosmówkowej w pierwszej połowie ciąży i są związane z wpływami hormonalnymi.

Kosmków kosmówki rażąco wyglądają jak kiść winogron. Badanie mikroskopowe ognisk rozrostu wykryte duże komórki jednojądrzaste, takie jak komórki Langhans, otrzymała nazwę komórek cytotrophoblast, i syncytiotrofoblaście komórki.

Czasami pojawia się proliferacja komórek nabłonka ze wzrostem komórek kosmówkowej i ich jąder. Jest to szczególnie prawdziwe cytotrophoblast. Jądra są poplamione intensywne, pojawia się postać ich podziału. W takich przypadkach, preparaty cytologiczne molowy ciąży jest trudne do odróżnienia od Horio- Rak (chorionepithelioma). Takie złośliwe ciąży molowy może rozwijać ich drzemki w naczyniach macicy, a następnie do macicy, przerzutów do płuc i pochwy.

Hydatidiform mol i kosmówki nowotwory trofoblastyczne są określane. Łagodne pregnancy molowy przekształca się w kosmówki 5 % przypadki, w - i złośliwe 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Guz, hodowlę komórek nabłonkowych i kosmówkowej lokalizuje się w organizmie macicy, czasami jajowody, a jeszcze rzadziej - w jajnikach.

Uważa się, co kosmówki rozwija się z elementów trofoblastu i poprzedza normalne lub patologiczne (molowy ciąży) ciąża.

Zdarzają się przypadki raka kosmówki i podczas ciąży. Najczęściej występuje u wieloródek. Kosmówki mogą również rozwijać po aborcji i porodu, Gdy cząstki są małe komórki jajowej, powodując polipów plantsentarnym. Dowodem tego jest fakt, rozwojowi raka kosmówki w macicy w miejscu implantacji komórki jajowej (łożyskową strona).

Elementy kosmówki może rozprzestrzeniać się do krwi w organizmie i wszczepione w różnych narządach i tkankach. W takich przypadkach kosmówki pozamaciczna może rozwijać się w odległych narządów z macicy (światło, mózg i rdzeń kręgowy, wątroby i inne.).

W większości przypadków, kosmówki występuje w realizacji komórki jajowej. Ma rodzaju węzła, przypomina skrzepu krwi. W tym czasie, możliwe exophytic, endofitycznych wzrost guza lub mieszane.

W obrazie mikroskopowym, guz składa się z dwóch typów komórek, występujące zarówno w molowej ciąży, oraz w prawidłowej ciąży. It komórki cytotrophoblast i syncytiotrofoblaście. Martwicy nowotworów podziurawiony i krwawienie. Komórki nowotworowe mają zdolność przenikania przez ściany naczyń, od którego otrzymuje moc. Horionepitelioma własne statki nie są dozwolone. Komórki trofoblastu mają właściwości przeciwzakrzepowe, niż, widocznie, Wynika to z trudności zatrzymania krwawienia z ognisk nowotworu.

Główne objawy kliniczne macicy kosmówki – stałe lub obserwuje się krótkie przerwy plamienie, wraz z ich obecności lub w przerwach pomiędzy nimi bielsze. Rozpad i zakażenie białych nowotworowych stać się cuchnący zapach i brudny wygląd.

Gdy kosmówki, znajduje się w ścianie macicy i nie ma bezpośredniego połączenia z wnęką macicy, plamienie nie zawsze są, ale podczas kiełkowania guza perymetria może śródotrzewnowego krwawienie. Przy jednoczesnym rozwoju raka kosmówki i krwawienia w ciąży może nastąpić dopiero dostawy.

Charakterystyczną cechą kosmówki zwiększone wytwarzanie w organizmie pacjentów z gonadotropin, który jest wydalany z moczem. Jeśli podczas normalnej ciąży 1 l moczu zawarte przez 5000 do 30000 Hormon ED, czym liczba ich wzrasta horiokartsinome 100 czas. Opisane, Jednak, Przypadki kosmówki o niskiej zawartości gonadotropin w moczu.

Materiał, dostarczona do laboratorium w celu przeprowadzenia cytologii, zwraca uwagę na bogactwo szaro-białawe plamy tkaniny, wśród których są czasami znaleźć i martwicze.

Mikroskopowe badanie krwinek wśród szczątków gdzie znaleziono dwa rodzaje komórek z wyraźnymi objawami nowotworu: Langhans typu (Komórki cytotrophoblast) i tworzenie syncytialnego (Komórki syncytiotrofoblaście).

Komórki Langhans są wielokątne lub zaokrąglone, dobrze zdefiniowane, ze światłem, dość obfite, Czasami vacuolated cytoplazmy lub "pustym" ze względu na wysoką zawartość glikogenu. Jądra komórkowe duża Langhans, polimorficzny, jasny, kilka hypochromic, z wyraźnie wyczuwalnym sieci chromatyny. Wymiary komórek i ich jądra są bardzo zróżnicowane. (Opcja A na poniższym rysunku)

Może być średnica rdzenia 22 m. Często nie są nietypowe mitozy. Ogniwa są ułożone w grupach, małe warstwy lub nici. Czasami warstwy lub zespoły komórek Langhans może w każdej dziedzinie, jak poruszać się w komórki syncytiotrofoblaście, o formę olbrzymich wielojądrzastych kształtach i rozmiarach syncytiów razlichinoy. (Opcja B na rysunku poniżej)

Cytoplazma komórek jednorodna syncytiotrofoblaście, Często vacuolated. Jądra różnych rozmiarach, okrągły, w kształcie owalu lub nieregularnie, bogaty w chromatyny. W obszarach martwicy można znaleźć kryształy gematoidina. (Opcja B na rysunku poniżej)