Nowotwory szyjki macicy – Opis Tsytolohycheskaya, Diagnoza nowotworu

OK nabłonek płaski wielowarstwowy, obejmuje części pochwy szyjki macicy, w dziedzinie otwory zewnętrzne kanału szyjki macicy wchodzi glutinosa (olcha), który składa się z pojedynczej warstwy komórek cylindrycznych z jądrami, okrągłe lub owalne, zlokalizowany u podstawy komórek.

Komórki nabłonka mają czasami kosmków. Pod wpływem różnych przyczyn (zaburzenia hormonalne, wad wrodzonych, zmiany zapalne, urazy) Być może struktura nabłonka, krwi szyjki macicy i jego kanał, jak również niewłaściwe dystrybucji go na pochwy część szyjki macicy, które może prowadzić do różnych procesów patologicznych.

Klasyfikacja procesów patologicznych szyjki macicy

Procesy w tle

Rozrostowe, związanych z zaburzenia hormonalne: endocervicosis (proliferirujushhij, prosty, zazhivajushhij, polip (prosty, proliferirujushhij, jepidermizirujushhij); brodawczaka (nabłonek pokrywający bez oznak atypia); leukoplakia (prosty formularz); endometrioza.

Zapalnych: prawdziwe erozji: szyjki macicy (ostre i przewlekłe otyłość różnej etiologii)

Zmiany pourazowe: podziały; ektropium; Cicatricial zmian szyjki macicy; szyjno pochwy przetoki.

Stanów przedrakowych warunki

Dysplazja, powstałe na macicy zostały zmodyfikowane lub w procesy w tle (slabovyrazhennaja, umiarkowanie wyrażone, wyrażona)

Leukoplakia z atypia

Erythroplasia

Gruczolakowatą

Rak szyjki macicy

Najczęściej zmiany części pochwy, szyjki macicy obejmuje erozji (prawda i FAŁSZ, lub endocervicosis).

Prawdziwe erozji pochwy część obrazu, cytologiczne szyjki macicy

O prawda erozji powiem potem, Kiedy jest pozbawiony nabłonka pochwy część szyjki macicy i jest nagi jego zrębu kanalików. Diagnozowanie prawdziwego erozji na preparatów cytologicznych jest dość trudne: One również leukocyty i erytrocyty są wykrywane tylko komórki.

Obraz Endocervicosis cytologiczne

Pojawienie się jendocervikoza związane z naruszeniem równowagi hormonów płciowych, głównie z giperjestrogenizmom. Jendocervikoza rozwój może przyczynić się do procesu zapalnego.

Morfologicznie charakteryzuje endocervicosis rozprzestrzenił się wewnątrz pochwy część szyjki macicy, wielu gruczołów i wymiana powierzchni błony śluzowej ploskojepitelialnoj pojedyncze pryzmatyczne nabłonka.

Wyróżniającą proliferirujushhij (Progressive), proste i zazhivajushhij endocervicosis jako kolejne etapy procesu.

Proliferirujushhij endocervicosis

Proliferirujushhij endocervicosis charakteryzuje się rozwojem nowych elementów głównych gruczołów cylindryczne nabłonka kanału szyjki macicy.

Proste endocervicosis

Dla prostego jendocervikoza charakteryzuje brak objawów gruczołów formowania nowych.

Zazhivajushhij endocervicosis

O zazhivajushhem jendocervikoze zaobserwowane lub wrastanie nabłonka wielowarstwowego Bruk w gruczoły szyjki macicy, z wykluczeniem i utraty cylindryczne nabłonka, krew tych gruczołów, lub Metaplazja rezerwy komórek cylindrycznych nabłonka w płaskim i zastąpienie ich gdy poszerzenie ottorgshejusja cylindryczne nabłonka gruczołów.

W niektórych przypadkach nabłonek płaski rośnie nie gruczołu, i obejmuje ich górnej, nakładające się umieszcza w ustach ich przewodów. Secerniruemaja tych gruczołów zamulać, o nie gniazdka poza, gromadzi się wewnątrz, tworząc torbiel retencji. Torbiele mogą być bardzo małe, i głównych, osiągając wielkość orzecha laskowego i znacznie zakłócić kiedy pochwy część szyjki macicy.

W preparatach cytologicznych wykrycia jendocervikoze z wyjątkiem krwinek białych i czerwonych ciałek krwi w jepiteliocity płaskich i cylindrycznych, a także komórek metaplazirovannye, okrągłe lub owalne w kształcie z centralnym znajduje jądra i Basophilic, Fuzzy konturirovannoj cytoplazmy. Komórki są umieszczone oddzielnie, grupy i w formie struktur gruczołowych.

Kiedy wymiana witryn jendocervikoza wielowarstwowe nabłonek płaski można obserwować patologicznych rogowacenie- lejkoplakiju. Odróżnić prosty lejkoplakiju (dzięki dostępności preparatów cytologicznych denuclearized wagi) i z malignization parabazalne i basal komórek w. Zróżnicowanie musi być badanie histologiczne.

Jedną z odmian jendocervikoza jest ektropium, charakteryzuje się wymiany blizny, powstały na miejscu snags pochwy część szyjki macicy podczas porodu, tkanki gruczołowej. Ectropion jest uważany za najbardziej niebezpieczne tło choroby. W preparatach cytologicznych jest zdominowany przez nabłonek cylindryczny, na podstawie grup i w formie struktur gruczołowych.

Do grupy tło choroby są również Erythroplasia i polipy szyjki macicy.

Szyjki macicy cytologiczne Erythroplasia obraz

Gdy jeritroplakii szyjki macicy cytologiczne są wykrywane przez komórki parabazalnye górnej i dolnej warstwy z umiarkowanie wyrażonych objawów dysplazji.

Polipy szyjki macicy – Obraz cytologiczny

Polipy szyjki macicy zwykle umieszczane w szyjce macicy, ale może być na części pochwy, Powierzchnia jest pokryta nabłonka slizeobrazujushhim polip walcowe.

Odróżnić i polipami gruczolakowatymi jelita adenomatozno włóknienia. Pokryte przez nich jako slizeobrazujushhim dobrze cylindryczne nabłonka gruczołów. Rozmazy znajdują się pojedyncze komórki nabłonka, struktur grupy i zhelezistopodobnye.

Dla badań cytologicznych niezbędne informacje na temat witryny pobierania próbek (z powierzchni polipa lub z jendocervikoza), jako jendocervikoza diagnostyki różnicowej i adenomatoznogo polip na preparaty cytologiczne, powodując znaczne trudności.

Obraz cytologicznych dysplazja nabłonka szyjki macicy

W słowach ekspertów, którzy, w części zamienne zrozumieć dysplazja nabłonka komórek, z różnym atypia, utratę polarności lub laminowania, Podczas gdy istnieją żadne zmiany podścieliska.

Przydzielić slabovyrazhennuju, umiarkowanie wyrażonych i wyrażone przez dysplazja nabłonka szyjki macicy..

Dysplazja nabłonka szyjki macicy Slabovyrazhennaja

Histologicznie słaby stopień dysplazji obserwuje się przerost podstawową komórkę w dolnej jednej trzeciej grubości warstwy nabłonka. W tym samym czasie doszło do pogwałcenia komórek pionowe izomorfnosti. Istnieją oddzielne komórki brzydkie; zwiększa aktywność mitotyczną.

W preparatach cytologicznych znajdują się komórki powierzchniowe i pośrednie, część z kilkoma giperhromnymi powiększenie jąder i podziału struktury chromatyny. W cytoplazmie może być zwyrodnienie vakuolnaja. Spełnienia podwójnego komórek i dane mitozy.

Umiarkowana dysplazja nabłonka szyjki macicy.

Histologicznie w tym przypadku, zmiany są propagowane do połowy grubości warstwy nabłonka. Są bardziej widoczne zmiany w morfologii komórek i ich lokalizacji. Zwiększa liczbę komórek w stan mitozy. W preparatach cytologicznych wszystkich warstw komórek są wykrywane z przewagą pośrednich i parabazaliyh komórek górnych i dolnych warstw z umiarkowanie wymawiane polimorfizm i zwiększenie rdzeni, obecność w nich jąderka, Więcej Gruba struktura szlifowana chromatyny jądrowej. Cytoplazma komórki jasno określone, zasadochłonne

Wyrażona przez dysplazja nabłonka szyjki macicy.

Z tym stopień dysplazji nabłonka zmiany są bardziej znaczące i dotyczą dużej części grubości warstwy nabłonka. Prawidłowej struktury pozostają tylko komórki warstwy powierzchniowe.

W preparatach cytologicznych są wykrywane przez komórki parabazalnye górnych i dolnych warstw i komórki warstwy pośredniej, charakteryzuje się komórkowej i jądrowej polimorfizm. Jądrowej-NC stosunek bardziej znaczące zmiany w kierunku jądra. Jądra hyperchromic, Struktura chromatyny w te ziarniste i nierówny.

Ścieżki Nukleolemmy (otoczka jądrowa) postrzępione, jąderko są często nieobecny. Jest możliwe, że komórki i wielożyłowe. Czasami istnieją olbrzymie komórki z jeden lub dwa duże jądra.

Materiał do badania cytologiczne jest podejmowana przez światło skrobanie wokół otworów zewnętrznych z kanału szyjki macicy na powierzchni pochwy część szyjki macicy.

Cytologiczne neoplazji raka szyjki macicy-zdjęcie

Neoplazji raka szyjki macicy (Stąd in situ) rozwija się w każdym wieku, Jednak najczęściej w 30-40 lat. W zależności od źródła rozwoju istnieją trzy odmiany raka vnutrijepitelialnogo:

• Raka nabłonka wielowarstwowego bruk;
• Komórek nowotworowych z kopii zapasowej;
• Raka cylindryczne nabłonka.

W przypadku rozwoju Stąd in situ nabłonka wielowarstwowego bruk, że występuje najczęściej, proces jest zlokalizowany w części pochwy, szyjki macicy i makroskopowo ma wygląd erozji lub szyjki macicy szczep, jako osoba parzystości.

Mikroskopowo w miejscu przejścia cylindryczne nabłonka w wielowarstwowych płaskie wykryto charakterystyczne zmiany nabłonka szyjki macicy, Jeśli chodzi o naruszenie warstwy nabłonka, Praca Dyplomowa- kompleksacii go, pojawienie się różnej wielkości i kształtu komórek z duże jądra giperhromnymi i wyraźnie widoczne jąderka. Czasami w cytoplazmie komórki te gromadzą się i zaczną keratogialin orogovevat.

Vnutrijepitelialnogo rozpoznanie raka można umieścić tylko, Kiedy warstwa nabłonka składa się z komórek nowotworowych, i błony podstawnej nie jest uszkodzony.

Również opisane przypadki, Kiedy zmiany rozwijają się w głębokich warstwach nabłonka z pokonaniem błony podstawnej, i powierzchniowych warstw może pozostać niezmieniona. Zwykle, neoplazji raka wyraźnie otgranichen od sąsiednich nabłonka, ale w niektórych przypadkach, notatki na stopniowe przesunięcie go w dysplazji, że, z kolei, idzie do normalnego nabłonka.

Neoplazji raka komórek cylindrycznych nabłonka rozwija się niezwykle rzadko i mało zrozumiałe. W tej postaci raka vnutrijepitelialnogo w preparatach cytologicznych znajdują się okrągłe lub owalne komórki średniej wielkości z dużym giperhromnymi jąder, zajmując prawie całą komórkę. W jądrach zawiera jąderko 1-2. Cytoplazma jest bazofilnogo rodzaju wąskiej obręczy. Są komórki, głównie w postaci małych grup i zhelezistopodobnyh formacje. W vnutrijepitelialnogo raka wykryto obfite nacieki limfatycznych elementów i dlatego.

Obecnie większość badaczy uważa w związku z tym raka piersi in situ, który po jakiś czas może stać się inwazyjnych w okresie ciąży i laktacji w szyjce macicy może wystąpić przypomina neoplazji raka nabłonka zmiany, że ostatecznie zniknąć.

Obraz cytologiczne raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy Może wystąpić w każdym wieku, najczęściej w parytecie 40-50 lat.. Klinicznie, choroba może przebiegać bezobjawowo na początku, następnie pojawiają się Beli, Powielanie, acykliczne plamienie z pochwy, ból.

Na charakter wzrostu odróżnić exophytic, jendofitnyj i mieszane raka.

Exophytic raka szyjki macicy

Exophytic raka rośnie w odbiciu pochwy, jego wygląd przypomina kalafior. Po rozpadzie guza na części pochwy, szyjki macicy jest wrzód powstały głębokie krateroobraznaja.

Jendofitnyj raka szyjki macicy

Najczęściej obserwowane jendofitnyj raka. Charakteryzują się wzrostu w głąb tkanek i izgyazwleniem.

Mieszane rakiem szyjki macicy.

W Formularz mieszane guzy połączyć oba typy wzrostu. Kiełkowanie szyjki macicy, Rak może przenosić się do przymacicz, ściana pochwy, ciało z macicy, i następnie ściany pęcherza moczowego, odbytnica. Występują przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych (miednicowy).

Płaskonabłonkowy (jest to) rak szyjki macicy

Około 90-95 % wszystkie rodzaje raka szyjki macicy jest płaskonabłonkowego, lub nowotwory naskórka. Materiał do badania z Działka porażka umieścić na szkiełku i po wysuszeniu farby na Pappengejmu (Romanowski, Lejshmanu, itp.).

W LC vysokodifferencirovannom (orogovevajushhem) Rak (5% wszystkich przypadków raka szyjki macicy) w preparatach na tle białych krwinek i normalne jepiteliocitov pochwy są polimorficzne guza orogovevajushhego płasko nabłonkowe komórki z giperhromnymi duże jądra, że są drukowane oddzielnie, grupy i część w postaci raka klejnotów i formacje sterzhnevidnyh.

Ten nowotwór rozpoznano głównie w naturalne leki.

Umiarkowanie zróżnicowane nabłonka wielowarstwowego płaskiego (częściowe orogovevajushhij) nowotwór charakteryzuje się różnorodne formy jepiteliocitov (okrągły, Owalny, pastylki do ssania, w kształcie, w formie Sport rakieta, nieregularny kształt, lentovidnye, itp.), różnej wielkości komórki, podstawowy giperhromiej rdzeni, Fat Duchenne'a i częściowym że cytoplazma, w tym wczesnym zjawiska keratynizacji niedojrzałych komórek wpisz parabazalne.

Ten nowotwór rozpoznano w zarówno w trybie macierzystym, i barwione.

Nisko zróżnicowane rak (neorogovevajushhij) nowotwór. Często w raku szyjki macicy leki znajdują się okrągłe lub owalne komórki nabłonka płaskiego o znacznej wielkości z głównych, rdzenie intensywnie kolorowe giperhromnymi. Można dopasować goły rdzeń duże wymiary z jednego lub dwóch lub trzech jąderka. Oznaki keratynizacji w komórkach nowotworowych, prawie nie wyraził. Komórki w czasie mitozy są rzadką chorobą. Bardziej miarodajne w preparatach barwionych wymazów obraz.

Gdy melcockleternm neorogovevajushhem nizkodifferencirovannom raka w preparatów cytologicznych obecny Atypowe komórki nabłonka z małych rozmiarów rundy, wydłużone i wrzecionowaty kształt z stosunkowo duże jądra. Wrzecionowate komórki charakteryzują się pręt rdzeni. Można spotkać i duże komórki jasne. Podobnie jak w przypadku neorogovevajushhem umiarkowanie zróżnicowane rak płaskonabłonkowy cytologiczne obraz bardziej miarodajne w preparatach barwionych.

Gruczolakorak szyjki macicy

Gruczolakorak szyjki macicy jest rzadkie i cytologiczne obraz jest nie różni się od to jest w organizmie macicy.

Klasyfikacja stopnia zmiany nabłonka pochwy

Podczas wizyt kobiet profilaktycznej opieki do pomiaru zmian w nabłonku pochwy w rozmazach dla wczesnego wykrywania raka szyjki macicy zaproponowano różne klasyfikacje. Najbardziej znane z nich jest Klasyfikacja wg Papanicolaou, Według której obraz cytologiczne pochwy można wyróżnić pięć grup badanych.

Pierwsza grupa jest z pewnością ujemny (w odniesieniu do raka), Biopsja wykryte zostały zmodyfikowane komórki błony śluzowej pochwy.

Druga grupa jest ujemna, w rozmazie pojedyncze komórki z niewielkie zmiany w jądrze i cytoplazmie. Ich obecność może wskazywać stan zapalny i procesy regeneracyjne (Dysplazja). Trzeba kontrolować badania.

Trzecia grupa jest wątpliwe, cytologiczne są odkryte komórek, że nie mogą być przypisane z pewnością albo normalny, ani do guza. Wymaga wielu powtarzane badania, i dla zapewnienia zrównoważonego charakteru cytologiczne i histologiczne badanie wzór (dysplazji szyjki macicy).

Czwarta grupa jest podejrzanych o choroby nowotworowej, cytologiczne są oddzielne komórki z objawami choroby nowotworowej (Dysplazja wyrażona). Wymaga weryfikacji histologicznej.

Piąta Grupa jest pozytywny dla choroby nowotworowej (nowotwór), rozmazy znajdujemy mnóstwo komórek nowotworowych. Wymaga weryfikacji histologicznej.