OK nabłonek płaski wielowarstwowy, obejmuje części pochwy szyjki macicy, w dziedzinie otwory zewnętrzne kanału szyjki macicy wchodzi glutinosa (olcha), który składa się z pojedynczej warstwy komórek cylindrycznych z jądrami, okrągłe lub owalne, zlokalizowany u podstawy komórek.
Komórki nabłonka mają czasami kosmków. Pod wpływem różnych przyczyn (zaburzenia hormonalne, wad wrodzonych, zmiany zapalne, urazy) Być może struktura nabłonka, krwi szyjki macicy i jego kanał, jak również niewłaściwe dystrybucji go na pochwy część szyjki macicy, które może prowadzić do różnych procesów patologicznych.
Klasyfikacja procesów patologicznych szyjki macicy
Procesy w tle
Rozrostowe, związanych z zaburzenia hormonalne: endocervicosis (proliferirujushhij, prosty, zazhivajushhij, polip (prosty, proliferirujushhij, jepidermizirujushhij); brodawczaka (nabłonek pokrywający bez oznak atypia); leukoplakia (prosty formularz); endometrioza.
Zapalnych: prawdziwe erozji: szyjki macicy (ostre i przewlekłe otyłość różnej etiologii)
Zmiany pourazowe: podziały; ektropium; Cicatricial zmian szyjki macicy; szyjno pochwy przetoki.
Stanów przedrakowych warunki
Dysplazja, powstałe na macicy zostały zmodyfikowane lub w procesy w tle (slabovyrazhennaja, umiarkowanie wyrażone, wyrażona)
Leukoplakia z atypia
Erythroplasia
Gruczolakowatą
Rak szyjki macicy
Najczęściej zmiany części pochwy, szyjki macicy obejmuje erozji (prawda i FAŁSZ, lub endocervicosis).
O prawda erozji powiem potem, Kiedy jest pozbawiony nabłonka pochwy część szyjki macicy i jest nagi jego zrębu kanalików. Diagnozowanie prawdziwego erozji na preparatów cytologicznych jest dość trudne: One również leukocyty i erytrocyty są wykrywane tylko komórki.
Pojawienie się jendocervikoza związane z naruszeniem równowagi hormonów płciowych, głównie z giperjestrogenizmom. Jendocervikoza rozwój może przyczynić się do procesu zapalnego.
Morfologicznie charakteryzuje endocervicosis rozprzestrzenił się wewnątrz pochwy część szyjki macicy, wielu gruczołów i wymiana powierzchni błony śluzowej ploskojepitelialnoj pojedyncze pryzmatyczne nabłonka.
Wyróżniającą proliferirujushhij (Progressive), proste i zazhivajushhij endocervicosis jako kolejne etapy procesu.
Proliferirujushhij endocervicosis charakteryzuje się rozwojem nowych elementów głównych gruczołów cylindryczne nabłonka kanału szyjki macicy.
Dla prostego jendocervikoza charakteryzuje brak objawów gruczołów formowania nowych.
O zazhivajushhem jendocervikoze zaobserwowane lub wrastanie nabłonka wielowarstwowego Bruk w gruczoły szyjki macicy, z wykluczeniem i utraty cylindryczne nabłonka, krew tych gruczołów, lub Metaplazja rezerwy komórek cylindrycznych nabłonka w płaskim i zastąpienie ich gdy poszerzenie ottorgshejusja cylindryczne nabłonka gruczołów.
W niektórych przypadkach nabłonek płaski rośnie nie gruczołu, i obejmuje ich górnej, nakładające się umieszcza w ustach ich przewodów. Secerniruemaja tych gruczołów zamulać, o nie gniazdka poza, gromadzi się wewnątrz, tworząc torbiel retencji. Torbiele mogą być bardzo małe, i głównych, osiągając wielkość orzecha laskowego i znacznie zakłócić kiedy pochwy część szyjki macicy.
W preparatach cytologicznych wykrycia jendocervikoze z wyjątkiem krwinek białych i czerwonych ciałek krwi w jepiteliocity płaskich i cylindrycznych, a także komórek metaplazirovannye, okrągłe lub owalne w kształcie z centralnym znajduje jądra i Basophilic, Fuzzy konturirovannoj cytoplazmy. Komórki są umieszczone oddzielnie, grupy i w formie struktur gruczołowych.
Kiedy wymiana witryn jendocervikoza wielowarstwowe nabłonek płaski można obserwować patologicznych rogowacenie- lejkoplakiju. Odróżnić prosty lejkoplakiju (dzięki dostępności preparatów cytologicznych denuclearized wagi) i z malignization parabazalne i basal komórek w. Zróżnicowanie musi być badanie histologiczne.
Jedną z odmian jendocervikoza jest ektropium, charakteryzuje się wymiany blizny, powstały na miejscu snags pochwy część szyjki macicy podczas porodu, tkanki gruczołowej. Ectropion jest uważany za najbardziej niebezpieczne tło choroby. W preparatach cytologicznych jest zdominowany przez nabłonek cylindryczny, na podstawie grup i w formie struktur gruczołowych.
Do grupy tło choroby są również Erythroplasia i polipy szyjki macicy.
Gdy jeritroplakii szyjki macicy cytologiczne są wykrywane przez komórki parabazalnye górnej i dolnej warstwy z umiarkowanie wyrażonych objawów dysplazji.
Polipy szyjki macicy zwykle umieszczane w szyjce macicy, ale może być na części pochwy, Powierzchnia jest pokryta nabłonka slizeobrazujushhim polip walcowe.
Odróżnić i polipami gruczolakowatymi jelita adenomatozno włóknienia. Pokryte przez nich jako slizeobrazujushhim dobrze cylindryczne nabłonka gruczołów. Rozmazy znajdują się pojedyncze komórki nabłonka, struktur grupy i zhelezistopodobnye.
Dla badań cytologicznych niezbędne informacje na temat witryny pobierania próbek (z powierzchni polipa lub z jendocervikoza), jako jendocervikoza diagnostyki różnicowej i adenomatoznogo polip na preparaty cytologiczne, powodując znaczne trudności.
W słowach ekspertów, którzy, w części zamienne zrozumieć dysplazja nabłonka komórek, z różnym atypia, utratę polarności lub laminowania, Podczas gdy istnieją żadne zmiany podścieliska.
Przydzielić slabovyrazhennuju, umiarkowanie wyrażonych i wyrażone przez dysplazja nabłonka szyjki macicy..
Histologicznie słaby stopień dysplazji obserwuje się przerost podstawową komórkę w dolnej jednej trzeciej grubości warstwy nabłonka. W tym samym czasie doszło do pogwałcenia komórek pionowe izomorfnosti. Istnieją oddzielne komórki brzydkie; zwiększa aktywność mitotyczną.
W preparatach cytologicznych znajdują się komórki powierzchniowe i pośrednie, część z kilkoma giperhromnymi powiększenie jąder i podziału struktury chromatyny. W cytoplazmie może być zwyrodnienie vakuolnaja. Spełnienia podwójnego komórek i dane mitozy.
Histologicznie w tym przypadku, zmiany są propagowane do połowy grubości warstwy nabłonka. Są bardziej widoczne zmiany w morfologii komórek i ich lokalizacji. Zwiększa liczbę komórek w stan mitozy. W preparatach cytologicznych wszystkich warstw komórek są wykrywane z przewagą pośrednich i parabazaliyh komórek górnych i dolnych warstw z umiarkowanie wymawiane polimorfizm i zwiększenie rdzeni, obecność w nich jąderka, Więcej Gruba struktura szlifowana chromatyny jądrowej. Cytoplazma komórki jasno określone, zasadochłonne
Z tym stopień dysplazji nabłonka zmiany są bardziej znaczące i dotyczą dużej części grubości warstwy nabłonka. Prawidłowej struktury pozostają tylko komórki warstwy powierzchniowe.
W preparatach cytologicznych są wykrywane przez komórki parabazalnye górnych i dolnych warstw i komórki warstwy pośredniej, charakteryzuje się komórkowej i jądrowej polimorfizm. Jądrowej-NC stosunek bardziej znaczące zmiany w kierunku jądra. Jądra hyperchromic, Struktura chromatyny w te ziarniste i nierówny.
Ścieżki Nukleolemmy (otoczka jądrowa) postrzępione, jąderko są często nieobecny. Jest możliwe, że komórki i wielożyłowe. Czasami istnieją olbrzymie komórki z jeden lub dwa duże jądra.
Materiał do badania cytologiczne jest podejmowana przez światło skrobanie wokół otworów zewnętrznych z kanału szyjki macicy na powierzchni pochwy część szyjki macicy.
Neoplazji raka szyjki macicy (Stąd in situ) rozwija się w każdym wieku, Jednak najczęściej w 30-40 lat. W zależności od źródła rozwoju istnieją trzy odmiany raka vnutrijepitelialnogo:
W przypadku rozwoju Stąd in situ nabłonka wielowarstwowego bruk, że występuje najczęściej, proces jest zlokalizowany w części pochwy, szyjki macicy i makroskopowo ma wygląd erozji lub szyjki macicy szczep, jako osoba parzystości.
Mikroskopowo w miejscu przejścia cylindryczne nabłonka w wielowarstwowych płaskie wykryto charakterystyczne zmiany nabłonka szyjki macicy, Jeśli chodzi o naruszenie warstwy nabłonka, Praca Dyplomowa- kompleksacii go, pojawienie się różnej wielkości i kształtu komórek z duże jądra giperhromnymi i wyraźnie widoczne jąderka. Czasami w cytoplazmie komórki te gromadzą się i zaczną keratogialin orogovevat.
Vnutrijepitelialnogo rozpoznanie raka można umieścić tylko, Kiedy warstwa nabłonka składa się z komórek nowotworowych, i błony podstawnej nie jest uszkodzony.
Również opisane przypadki, Kiedy zmiany rozwijają się w głębokich warstwach nabłonka z pokonaniem błony podstawnej, i powierzchniowych warstw może pozostać niezmieniona. Zwykle, neoplazji raka wyraźnie otgranichen od sąsiednich nabłonka, ale w niektórych przypadkach, notatki na stopniowe przesunięcie go w dysplazji, że, z kolei, idzie do normalnego nabłonka.
Neoplazji raka komórek cylindrycznych nabłonka rozwija się niezwykle rzadko i mało zrozumiałe. W tej postaci raka vnutrijepitelialnogo w preparatach cytologicznych znajdują się okrągłe lub owalne komórki średniej wielkości z dużym giperhromnymi jąder, zajmując prawie całą komórkę. W jądrach zawiera jąderko 1-2. Cytoplazma jest bazofilnogo rodzaju wąskiej obręczy. Są komórki, głównie w postaci małych grup i zhelezistopodobnyh formacje. W vnutrijepitelialnogo raka wykryto obfite nacieki limfatycznych elementów i dlatego.
Obecnie większość badaczy uważa w związku z tym raka piersi in situ, który po jakiś czas może stać się inwazyjnych w okresie ciąży i laktacji w szyjce macicy może wystąpić przypomina neoplazji raka nabłonka zmiany, że ostatecznie zniknąć.
Rak szyjki macicy Może wystąpić w każdym wieku, najczęściej w parytecie 40-50 lat.. Klinicznie, choroba może przebiegać bezobjawowo na początku, następnie pojawiają się Beli, Powielanie, acykliczne plamienie z pochwy, ból.
Na charakter wzrostu odróżnić exophytic, jendofitnyj i mieszane raka.
Exophytic raka rośnie w odbiciu pochwy, jego wygląd przypomina kalafior. Po rozpadzie guza na części pochwy, szyjki macicy jest wrzód powstały głębokie krateroobraznaja.
Najczęściej obserwowane jendofitnyj raka. Charakteryzują się wzrostu w głąb tkanek i izgyazwleniem.
W Formularz mieszane guzy połączyć oba typy wzrostu. Kiełkowanie szyjki macicy, Rak może przenosić się do przymacicz, ściana pochwy, ciało z macicy, i następnie ściany pęcherza moczowego, odbytnica. Występują przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych (miednicowy).
Około 90-95 % wszystkie rodzaje raka szyjki macicy jest płaskonabłonkowego, lub nowotwory naskórka. Materiał do badania z Działka porażka umieścić na szkiełku i po wysuszeniu farby na Pappengejmu (Romanowski, Lejshmanu, itp.).
W LC vysokodifferencirovannom (orogovevajushhem) Rak (5% wszystkich przypadków raka szyjki macicy) w preparatach na tle białych krwinek i normalne jepiteliocitov pochwy są polimorficzne guza orogovevajushhego płasko nabłonkowe komórki z giperhromnymi duże jądra, że są drukowane oddzielnie, grupy i część w postaci raka klejnotów i formacje sterzhnevidnyh.
Ten nowotwór rozpoznano głównie w naturalne leki.
Umiarkowanie zróżnicowane nabłonka wielowarstwowego płaskiego (częściowe orogovevajushhij) nowotwór charakteryzuje się różnorodne formy jepiteliocitov (okrągły, Owalny, pastylki do ssania, w kształcie, w formie Sport rakieta, nieregularny kształt, lentovidnye, itp.), różnej wielkości komórki, podstawowy giperhromiej rdzeni, Fat Duchenne'a i częściowym że cytoplazma, w tym wczesnym zjawiska keratynizacji niedojrzałych komórek wpisz parabazalne.
Ten nowotwór rozpoznano w zarówno w trybie macierzystym, i barwione.
Nisko zróżnicowane rak (neorogovevajushhij) nowotwór. Często w raku szyjki macicy leki znajdują się okrągłe lub owalne komórki nabłonka płaskiego o znacznej wielkości z głównych, rdzenie intensywnie kolorowe giperhromnymi. Można dopasować goły rdzeń duże wymiary z jednego lub dwóch lub trzech jąderka. Oznaki keratynizacji w komórkach nowotworowych, prawie nie wyraził. Komórki w czasie mitozy są rzadką chorobą. Bardziej miarodajne w preparatach barwionych wymazów obraz.
Gdy melcockleternm neorogovevajushhem nizkodifferencirovannom raka w preparatów cytologicznych obecny Atypowe komórki nabłonka z małych rozmiarów rundy, wydłużone i wrzecionowaty kształt z stosunkowo duże jądra. Wrzecionowate komórki charakteryzują się pręt rdzeni. Można spotkać i duże komórki jasne. Podobnie jak w przypadku neorogovevajushhem umiarkowanie zróżnicowane rak płaskonabłonkowy cytologiczne obraz bardziej miarodajne w preparatach barwionych.
Gruczolakorak szyjki macicy jest rzadkie i cytologiczne obraz jest nie różni się od to jest w organizmie macicy.
Podczas wizyt kobiet profilaktycznej opieki do pomiaru zmian w nabłonku pochwy w rozmazach dla wczesnego wykrywania raka szyjki macicy zaproponowano różne klasyfikacje. Najbardziej znane z nich jest Klasyfikacja wg Papanicolaou, Według której obraz cytologiczne pochwy można wyróżnić pięć grup badanych.
Pierwsza grupa jest z pewnością ujemny (w odniesieniu do raka), Biopsja wykryte zostały zmodyfikowane komórki błony śluzowej pochwy.
Druga grupa jest ujemna, w rozmazie pojedyncze komórki z niewielkie zmiany w jądrze i cytoplazmie. Ich obecność może wskazywać stan zapalny i procesy regeneracyjne (Dysplazja). Trzeba kontrolować badania.
Trzecia grupa jest wątpliwe, cytologiczne są odkryte komórek, że nie mogą być przypisane z pewnością albo normalny, ani do guza. Wymaga wielu powtarzane badania, i dla zapewnienia zrównoważonego charakteru cytologiczne i histologiczne badanie wzór (dysplazji szyjki macicy).
Czwarta grupa jest podejrzanych o choroby nowotworowej, cytologiczne są oddzielne komórki z objawami choroby nowotworowej (Dysplazja wyrażona). Wymaga weryfikacji histologicznej.
Piąta Grupa jest pozytywny dla choroby nowotworowej (nowotwór), rozmazy znajdujemy mnóstwo komórek nowotworowych. Wymaga weryfikacji histologicznej.
Ta strona używa plików cookie i usług do zbierania danych technicznych od odwiedzających w celu zapewnienia wydajności i poprawy jakości usług.. Kontynuując korzystanie z naszej strony, automatycznie wyrażasz zgodę na korzystanie z tych technologii.
Read More