Nowotwory jelit – Cytologiczne rozpoznanie chorób przewodu pokarmowego

Śluzówkę jelit jest pokryte pojedynczą warstwą komórek graniastych (cylindryczny) nabłonkowy, zawierających krawędzie kistochkovuyu. Wśród komórek nabłonkowych jest duża liczba komórek kubkowych, śluz.

Odbytnicy w niższych ligach są podzielone na trzy strefy: kolumnowy, pośrednie i skóry. W obszarze śluzówki kolumnową wyłożona jest wielowarstwowy regularnej nabłonka, w międzyczasie - rozwarstwione płaskonabłonkowego neorogovevayuschy, w skórze - wielowarstwowego nabłonka orogovevayushim. Idź wielowarstwowy sześcienny nabłonek wielowarstwowy płaski jest dramatycznie w zygzakowatej linii, i przejście do nabłonka typu skóry - stopniowo, W pośrednim obszarze odbytnicy wyizolowane gruczoły łojowe. W obszarze gruczołów łojowych są dołączone do włosów i potowych typu apokrynowych.

Według Międzynarodowej klasyfikacji histologicznych nowotworów jelit, następujące typy nowotworów:

Guzy nabłonkowe

Łagodny

• Gruczolak
• Gruczolakowatą

Złośliwy

Gruczolakorak

• Śluzowy adenokartsnnoma
• Rak śluzowy
• Rak Ploskokletochnыy
• Rak Zhelezisto-ploskokletochnыy
• Rak Nedifferentsirovannыy
• Rak Neklassifitsirovannыy

Karцinoid

Guzy nienabłonkowymi

Łagodny

• Leyomyoma
• Nerwiak
• Tłuszczak
• Tłuszczakowatość
• Guzy naczyniowe

Złośliwy

• Gładkokomórkowy
• Inny

Krwiotwórcze i limfatyczne nowotwory

Guzy niesklasyfikowane

Guzy wtórne

Zmiany nowotworowe

Polipy

Yazvennыy zapalenie jelita grubego

Endometrioza

Inny

Materiał do cytologicznej diagnozowania nowotworów złośliwych jelitach można uzyskać wyłącznie po usunięciu z ich zawartością. W tym celu dni przed pacjenta badaniu daje olej rycynowy, a rano zrobić lewatywę oczyszczającą.

Cytologiczne rozpoznanie guzów złośliwych jelita możliwe podczas operacji guza lub punktatsii.

Gdzie, gdy nowotwór znajduje się w pobliżu odbytu, Materiał do badania cytologicznego wziąć bawełnianej gazy oraz z gotowego produktu w postaci wydruków lub cienkich kresek. Materiał do badań cytologicznych również skrobanie za pomocą łopatki od powierzchni guza, szlam, pozostając na sigmoidoskopii w rektoskopii lub rękawice lekarza po odbyt cyfrowej. Gdy guzy naciekające przezodbytniczej biopsji produkcji.

Dzięki wysokiej lokalizacji guza (dwukropek, malejąco część okrężnicy) Musisz dostać się równo z błony śluzowej. Aby to zrobić, pacjent sprawia Lewatywa syfon ogrzane izotoniczny roztwór chlorku sodu (500-1000 Ml). Popłuczyny zebrano, zadowolić 1 nie, odwirowano i osad. Od przygotowujących leki do cytologii osadu. W celu przygotowania lekarstw również skrawki tkanek i skrzepy krwi.

W preparatach, wytwarza się z wody do płukania okrężnicy, zwykle wykrywane kubkowych okrągłe lub owalne z małych dojrzały, ekscentrycznie znajduje jądro i cytoplazmę spienione blady zasadochłonne.

Cylindryczne i pryzmatyczne komórki nabłonka są bardzo rzadkie. Zwykle, znaleziono na powierzchni komórek nabłonek płaski, pochodzi z obszaru skóry odbytnicy. Wśród komórek nabłonka błony śluzowej jelit dominują formy zwyrodnieniowych z niewyraźne kontury cytoplazmie, czasami w postaci komórki lub fragmenty jąder gołym pyknotic. Bardzo rzadko w wody do mycia określonych okrągłych małych komórek głębszych warstw nabłonka.

Dodatkowo do komórek nabłonkowych w wodach myjących zawsze obserwuje się granulocyty obojętnochłonne granulocyty. W procesach zapalnych, jest wiele i mają postać klastrów. Czasami są granulocyty eozynofilowe, Limfocyty i histiocyty. Obecność krwinek czerwonych wskazuje krwawienia, które mogą być spowodowane urazu chwytania materiału. Uważaj, usuwanie zawartości jelit resztki żywności są nieliczne i nie przeszkadzają w badaniu mikroskopowym.

Łagodnych procesów proliferacji w nabłonku jelita (giperplaziya, polip, gruczolak) często mogą towarzyszyć naruszeniem różnicowania i dojrzewania komórek cylindrycznych, t. to jest. displaziej. Chociaż dysplazji - odwracalnym procesie, progresja nowotworu jest jej przejścia. Dlatego cytologiczne rozpoznanie dysplazji, prowadzone podczas badania ambulatoryjne pacjentów, Pomaga zapobiegać rozwojowi raka okrężnicy.

Istnieją trzy stopnie nabłonka dysplazją okrężnicy.

Gdy łagodna dysplazja gruczoły błony śluzowej jelita grubego architektoniczne zachowane, błona śluzowa pokryta jest jednorzędowym nabłonka cylindrycznego. Cytologia wykryte umiarkowany wzrost komórek nabłonka słupkowych i ich jąder, Rdzenie hyperchromia. Liczba komórek kubkowych jest zmniejszona, zmniejszenie wielkości ich.

Dysplazja średnio zaawansowanego Charakteryzuje się ona znaczącym struktury i atypią komórkową, Odkształcenie gruczołów błony śluzowej, zmniejszenie ilości zrębu. Kolumnowych nabłonka błony śluzowej jelita zwiększona, kilka odmian polimorficznych. Zarodki są przemieszczane do części wierzchołkowej komórki, wzrosła, hyperchromia wyrażone. Tam dane mitotycznych, Komórki są prawie nieobecne czara.

Do ciężka dysplazja charakteryzuje naruszeniem gruczołów i architektonicznych polimorfizm komórkowy. W preparatach cytologicznych ujawnił proliferacji nabłonka warstw o ​​różnych rozmiarach. W większe komórki są duże, ekscentrycznie się zalążkiem, które są postrzegane jąderka. Chromatyny hyperchromic. Cytoplazma jest wąska, Wskaźnik przesuwa cytoplazmy jądrowej rdzeń vmstoronu. Tam dane mitotycznych; Komórki zasadniczo pozbawione czara.

Proces dysplazji może rozprzestrzeniać się na inne (sąsiedzi) komórka, co powoduje pogrubienie śluzówki, zmienić wzór krypt jelitowych. W obszarze dysplazji może zajmować całą krypty jelitowej lub zlokalizowane tylko na górnych odcinkach. Dysplazja nabłonka może pokryć państwo polipa lub gruczolaka. Oprócz, może wystąpić na tle dysplazji pojedynczych lub wielokrotnych polipów lub gruczolaki. Proliferacji polipy lub esicy są najczęściej u osób w wieku powyżej 40 lat.

Gdy komórki kubkowe dysplazja jelita grubego obserwuje się zwiększenie ich proliferację, zwiększają one, Gromadzi się w cytoplazmie licznych tajny, co daje im jasny wygląd. Jądra te komórki popychany do obrzeża tajemnicy, spłaszczone, hyperchromatic.

Dysplazja komórek kubkowych można zaobserwować w rozrostowych procesów zapalnych genesis, a gdy pierwotne gruczolak. W czasie przejścia dysplazji komórek kubkowych w procesie złośliwej występuje sygnet pierścień komórek raka.

Gruczolakorak

Z różnych nowotworów złośliwych najczęściej jelit gruczolakorak, wynikające z nabłonka gruczołowego. Często tworzą węzeł płaski szybko wrzód. Wprowadzony wrzód staje się nieregularny kształt z podniesionymi krawędziami lub przewieszona.

W zależności od stopnia złośliwości gruczolakoraka okrężnicy może być wysoce, miernie- i niskiej klasy.

Po wysokiej jakości gruczolakorak cytologia wykryte gruczołów struktury, jak owalny lub okrągły kształt, składający się z komórek nowotworowych zmian cylindrycznych lub sześciennych, rozmieszczone w jednym lub większej liczbie rzędów.

Rdzenie lub nieregularnym kształcie wydłużonego, hyperchromatic, na różnych poziomach. Istnieje również lokalizacja komórek złośliwych zmian rozetkopodobnoe, które tworzą zarys rdzenia okręgu, a promienie cytoplazmy zbiegają się w kierunku centrum.

Do miernie- i niski- zróżnicowany gruczolakorak scharakteryzowane kompleksy i złośliwie transformowane komórki symplast, które są jądra losowo polimorficzny.

Rak jelita grubego

Raka okrężnicy może wystąpić w formie polipy gruczołowe kosmków i wzrostów. Najczęściej cancer zlokalizowane w okrężnicy esowatej, rzadko w linii prostej.

Rak, rozwija się od polipa, Osiąga się w jelitach w postaci guza grzybów, siedzi na grubej łodydze lub szerokiej bazy. Jest także szybko wrzód. Z wzrostu guza może być utworzona na całym obwodzie kołowym zwężenia lub niedrożności (Rak kolytsevidnыy). Również exophytic formą wzrostu nowotworu występuje i rozlanych i naciekowych. W tych przypadkach, zgrubienie ścianki jelit, edematous śluzówka pierwszy, nierównomiernie podniesione, jak się później wrzód i tworzą krater wrzodów.

Gdy wykryte polipy złośliwości fragmenty rozdarł tkankę cytologii, która składa się z gruczołów, pokryte przez nabłonek walcowaty, umieszczonym w jednej, co najmniej - w dwóch- trzy rzędy. Jądra komórki te są w środku, owalny, hyperchromatic, z dużą ilością mitozy. W niektórych miejscach jest nietypowy i zakłócanie porządku układ komórek, powiększone jądra o (jeden lub więcej) przerośnięte jąderka.

Od gruczolakoraka ta forma raka charakteryzuje się mniej wyraźny polimorfizm.

Wraz z jego odmian stwierdzono gruczolakoraka - blennogenic, Rak czasem stałe.

Rak stałe

Gdy spotykają się gwałtownie cytologii komórki atypowe polimorficzne położonych centralnie jasne z dużymi jądrami, Mają jąderka. Większość komórek znajdują się w stanie degeneracji. Komórki są umieszczone obszary stałe. W tej postaci struktury gruczołowej guza nie są wytwarzane.

W przypadku raka śluzu charakteryzuje się obecnością śluzu, który może być umieszczony wewnątrz-, i zewnątrzkomórkowo, Mimo, że tworzy się tylko wewnątrz komórki, Wypiera jądro na obwodzie komórki i nadaje kształt pierścieniowy sygnet. W komórkach nowotworowych gruczołu może być znacznie śluzu, Kompleksy że poszczególne komórki są zawieszone w niej. Często wśród komórek śluzowych zidentyfikowanych, Prezentowane nagie jądra dużych rozmiarów z dużym jąderkami. Głównie w stanie wykryć ślady bladej cytoplazmie bazofilowa.

Obszerne fragmenty tkanki nowotworowej są często wykrywane w śluzu z wacika lub rękawice lekarza badania cyfrowe transrectal.

Inne rodzaje raka okrężnicy

Czasami, kiedy nowotwór jest w dolnej części cytologii odbytnicy wykrywa elementy raka płaskonabłonkowego różnym zróżnicowaniu. Wykrywanie w rodzimych preparatów bulw transformowanych komórkach nowotworowych, Pręty i pojedyncze atypowe komórki wskazuje na obecność dobrze zróżnicowany rak płaskonabłonkowy. Zidentyfikowanie komórek nabłonka płaskiego gwałtownie polimorficzne, rozmieszczone pojedynczo lub w grupach, z dużych i bardzo dużych, często hyperchromatic jądra i znaki charakterystyczne dla rogowacenia rak komórek z umiarkowaną różnicowania.

Gdy niezróżnicowanych rak płaskonabłonkowy znaleziono stężenia różnych rozmiarach umiarkowanie polimorficzne komórek nowotworowych, po powiększeniu owalne lub okrągłe jądra, Niektóre z nich zostaną ujawnione jąderka. Cytoplazmy tych komórek zasadochłonne.

Od czasu do czasu znaleźć dimorficzne nowotwór złośliwy - gruczołowy rak płaskonabłonkowy dolnej części odbytnicy.

Inne nowotwory odbytu są rzadkie, cytologicznie są podobne do tych samych nowotworów w innych miejscach.