Netilmycyna

Gdy ATH:
J01GB07

Charakterystyka.

Półsyntetycznym antybiotykiem III generacji aminoglikozydowej, sizomitsina pochodną. Rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwbakteryjny szerokie spektrum, bakteriobójcze.

Aplikacja.

Zakażenia bakteryjne są ciężkie, wywoływane przez wrażliwe drobnoustroje: posocznica, posocznica (w tym posocznicy u noworodków), Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego (Włącznie. zapalenie opon mózgowych), endokardit, infekcje dróg moczowych i narządów płciowych (Włącznie. rzeżączka), Infekcje dróg żółciowych, ostre infekcje układu oddechowego (Włącznie. zapalenie płuc, ropniak, ropień płuca), ropne infekcje skóry i tkanek miękkich (Włącznie. zainfekowane oparzenia i rany), infekcje jamy brzusznej (Włącznie. zapalenie otrzewnej), Infekcje przewodu pokarmowego, Zakażenia kości i stawów (Włącznie. zapalenie szpiku), infekcje pooperacyjne.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. Historia inne aminoglikozydy; zapalenie nerwu słuchowego, ciężka przewlekła niewydolność nerek i mocznicy z azotemią.

Obowiązywać ograniczenia.

Miastenia, parkinsonizm, botulizm (aminoglikozydy mogą spowodować naruszenie transmisji nerwowo-mięśniowej, co powoduje dalsze osłabienie mięśni szkieletowych), degidratatsiya, niewydolność nerek, Okres noworodkowy, wcześniaki, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

W razie potrzeby stanie zagrożenia życia lub w leczeniu ciężkich chorób, gdy inne leki nie mogą być stosowane albo są nieskuteczne, Należy starannie rozważyć stosunek ryzyka i korzyści. Netilmycyna znaleźć w krwi pępowinowej płodu ludzkiego i.

Badania wykazały, że matki karmiące netilmycyna niewielka ilość przenika do mleka. W związku z możliwością wystąpienia poważnych skutków ubocznych, lub zaprzestanie stosowania netilmycyny, lub przestać karmić piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, złe samopoczucie, dezorientacja, parestezje, naruszenie przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (Włącznie. niewydolność oddechowa), rozmazany obraz, ototoksyczność (utratę słuchu, lub uczucie dzwonienia w uszach r, nieodwracalną głuchotę, naruszenie przedsionkowej i funkcji ślimakowego; toksyczne działanie na narządów przedsionkowych jest pokazany utratę koordynacji, zawroty głowy, toshnotoy, wymioty).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): tachykardia, niedociśnienie, bicie serca, trombocytoza / małopłytkowość, leukopenia, niedokrwistość, wzrost PV.

Z przewodu pokarmowego: zmniejszenie apetytu, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, giperglikemiâ.

Z układem moczowo-płciowego: Toksyczność dla nerek, - zaburzenia czynności nerek (zwiększenie lub zmniejszenie częstości oddawania moczu, pragnienie, oligurija, białkomocz, krwiomocz, цilindrurija, zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, zwiększenie stężenia mocznika).

Reakcje alergiczne: wysypka, świąd, dermahemia, dreszcze, gorączka, obrzęk naczynioruchowy.

Inny: zatrzymanie płynów, giperglikemiâ, hiperkaliemia, Doniesiono na rozwój zespołu Fanconiego (Wydalanie z moczem aminokwasów rozwój kwasicy metabolicznej); bolesność w miejscu wstrzyknięcia.

Współpraca.

Nefrotoksyczność- ototoksyczność i wzmocnić inne leki, Posiada te same skutki uboczne. Istnieją doniesienia o zwiększenie łącznego stosowania nefrotoksycznością aminoglikozydów i niektórych cefalosporyn. W połączeniu z znieczulające oraz środki zwiotczające mięśnie, i po masywnej transfuzji krwi, sodyerjashyei tsitratnyi przeciwzakrzepowe, może zwiększyć blokady nerwowo-mięśniowej i paraliż układu oddechowego. Należy unikać stosowania w połączeniu z cisplatyną, netilmycyna, Polimyksyna B, Acyklowir, inne aminoglikozydy, kwas etakrynowy, furosemidom. On / in moczopędnych wprowadzenia może zwiększyć toksyczność aminoglikozydu przez zmianę stężenia antybiotyku w surowicy i tkankach.

Wykazano występowanie alergii krzyżowej aminoglikozydów.

in vitro wyraźny synergizm z benzylopenicyliny przeciwko większości szczepów Streptococcus faecalis, karbenicyliną (lub tikarcylina) wobec wielu szczepów Pseudomonas aeruginosa, karbenicyliną, Azlocylina, mezlocillin, цefamandolom, cefotaksym lub moksalaktamom - przeciwko szczepom Serratia sp. Pozajelitowe podawanie indometacyny zwiększa ryzyko efektów toksycznych aminoglikozydy ze względu na wzrost T_1/2 i odprawy.

Przedawkować.

Objawy: toksyczne reakcje (utratę słuchu, ataksja, zawroty głowy, zaburzenia oddawania moczu, pragnienie, zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, lub uczucie dzwonienia w uszach r, niewydolność oddechowa).

Leczenie: dla zniesienia blokady nerwowo-mięśniowej i jej następstw transmisji - hemodializy lub dializy otrzewnowej, antycholinesterazy leki, suplementy wapnia, IVL, inne leczenie objawowe i podtrzymujące.

Dawkowanie i Administracji.

/ M lub JA / - 4-6 mg / kg / dzień w równych porcjach, 8-12 godziny (2-3 Razy). dawka może być zwiększona w ciężkich zakażeń 7,5 mg / kg / dzień, w trzech równych podaniu; przez 48 H zmniejszyć dawkę do 6 mg / kg / dzień lub mniej. Podczas infekcji dróg moczowych (bez bakteriemii) - 4-6 mg / kg / dzień, w trzech równych porcjach w odstępie 8 nie, lub dwie części w odstępie 12 nie, 7-10 dni. Zazwyczaj dzieci - dawka dzienna wynosi 6-7,5 mg / kg (2,0-2,5 mg / kg co 8 nie); noworodek starsze 1 Tygodni i niemowlęta - dzienna dawka 7,5-9,0 mg / kg (2,53 mg / kg co 8 nie), się przedwczesne i noworodka 1 Sun - 6 mg / kg / dzień (przez 3,0 mg / kg codziennie 12 nie). Czas trwania kursu - 7-14 dni. W rzeżączki u mężczyzn i kobiet - raz, 300 mg, / M, na głębokości 1/2 Dawka w każdym pośladek.

W przypadku naruszenia czynności wydzielniczej nerek zmniejszenie dawki lub zwiększyć odstęp między dawkami.

Środki ostrożności.

W leczeniu wymaga regularnego (przynajmniej 1 razy w tygodniu) monitorowanie czynności nerek, VIII nerwy czaszkowe. Gdy biedni audiometryczne badanie zmniejszyć dawkę lub przerwać leczenie.

Ryzyko nefrotoksycznością był wyższy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, z ludźmi, otrzymujących lek w dużych dawkach, lub przez dłuższy czas, jak również u pacjentów w podeszłym wieku. Znaki ototoksycznego - utrata słuchu i dysfunkcja przedsionkowa - są bardziej prawdopodobne, aby pojawić się u osób z zaburzeniami czynności nerek lub u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, przyjmowania leku w większych dawkach lub więcej dłuższy czas, niż zalecana. Nie powinno być wspólne i / lub sekwencyjne układowe lub miejscowe stosowanie innych potencjalnie neuro- i leki nefrotoksyczne.

Jest to konieczne, aby kontrolować zawartość leku w surowicy krwi, które zapewniają obecność wystarczających ilości antybiotyku we krwi oraz wzrost stężenia w celu uniknięcia potencjalnie toksycznych. Podczas sprawdzania stężenia minimalne dawki netilmycyna ustawione tak, aby uniknąć nadmiaru długoterminowego 16 ug / ml. Aby obliczyć dawkę powinien ustalić wagi ciała pacjenta przed leczeniem.

Uważaj wyznaczyć pacjentów z zaburzeniami nerwowo-mięśniowych (myasthenia gravis, parkinsonizm, botulizm niemowląt).