Neutropenia - co to za choroba, przyczyna? Opis, Objawy choroby i profilaktyki neutropenii

Neutropenia jest chorobą, charakteryzuje się wyjątkowo małą liczbą neutrofili. Neutrofile zwykle uzupełnić 50-70% krążących leukocytów i służą jako pierwszą linię obrony przed zakażeniem, zniszczenia bakterii w krwi. Tak więc, Pacjenci z neutropenią są bardziej podatne na infekcje bakteryjne.

We wczesnym dzieciństwie neutropenii są dość powszechne, i choć w większości przypadków jest łagodna i nie podlega leczeniu, nadal wymagają szybkiego wykrywania, różnicowej diagnozy i określenia optymalnych grę pacjentów.

Neutropenia - przyczyny

Ostra neutropenii (utworzony w ciągu kilku godzin lub dni) To może rozwinąć się w wyniku gwałtownego zużycia, niewykonanie lub naruszenie produktów neutrofili. przewlekła neutropenia (trwające miesiąc i rok), zwykle, ze względu na zmniejszone wytwarzanie komórek lub nadmiernego pochłaniania w śledzionie. Neutropenia można sklasyfikować jako pierwotną niedoboru z wewnętrznymi komórkami szpikowymi w szpiku kostnym lub drugorzędowe (ze względu na oddziaływanie czynników zewnętrznych komórek szpiku kostnego kości).

Neutropenia: Objawy

Neutropenia może przejść niezauważony, ale w rozwoju poważnych infekcji lub posocznicy u pacjenta, pojawiają się one. Niektóre typowe infekcje mogą nieoczekiwany przebieg u pacjentów z neutropenią (formacja ropa).

Niektóre typowe objawy neutropenii obejmują infekcje gorączka i częste. Zakażenia te mogą prowadzić do owrzodzenia w jamie ustnej, biegunka, pieczenie podczas oddawania moczu, nietypowe zaczerwienienie, ból i obrzęk wokół rany, ból gardła.

Neutropenia: diagnostyka

taktyka diagnostyczne w identyfikacji neutropenii u małego dziecka może być następny:

• Wyjątkiem od przemijającej natury neutropenii (Połączenie z infekcją wirusową niedawno, powtarzane badania przez 1-2 tygodnia)
• szukać oznak, który wyklucza możliwość HDNDV:
• ciężka choroba (częste infekcje bakteryjne, gorączka, zaburzenia rozwoju fizycznego i innych.)
• obecność infekcji zagrażających życiu w historii
• Liczba neutrofili poniżej 200 / mm. od urodzenia
• skarpa- lub śledziony
• Zespół krwotoczny.

Jeśli którykolwiek z tych objawów nie, najbardziej prawdopodobna diagnoza – HDNDV. Jeśli masz co najmniej jeden – Należy szukać innych przyczyn neutropenii.

Charakter i zakres badań laboratoryjnych u pacjentów z neutropenią nie zależy tak bardzo od stopnia nasilenia neutropenii, jako częstość i ciężkość zakażeń związanych.

W przypadku pacjentów z HDNDV ważnym punktem jest dokumentacja czasu trwania neutropenii 6 miesiąc, żadne inne zmiany w hemogram, a także zwiększyć poziom granulocytów obojętnochłonnych w współistniejące zakażenia.

Minimalny program diagnostyczny jeśli izolowany neutropenii obejmuje również oznaczanie immunoglobulin we krwi.

nakłucia szpiku kostnego może być potrzebne w celu wykluczenia innych chorób.

Rutynowo identyfikacji pacjentów z przeciwciałami we krwi HDNDV Antin-trofilnyh nie jest konieczne, ponieważ możliwe jest zidentyfikowanie ich nie ma w ogóle. Z drugiej strony, podejrzanego o średniej autoimmunologicznej neutropenii te testy, jak również identyfikację innych autoprzeciwciał, muszą być prowadzone. Oznaczanie miana przeciwciał przeciw NA1 i NA2 w surowicy dziecka i krwi matki może być pomocna w celu potwierdzenia diagnozy neutropenii isoimmune.

Wrodzona neutropenii mogą wymagać testów genetycznych.

Utrzymanie wczesnym wieku u pacjentów z HDNDV zapewnia, Po pierwsze, wyjaśnienie istoty problemu rodziców, aby uniknąć niepotrzebnego niepokoju z ich strony. Polecam zwrócić większą uwagę na higienę jamy ustnej w profilaktyce jamy ustnej dziecka, zapalenie dziąseł. Szczepienia przeprowadza się zgodnie z harmonogramem, Ponadto zaleca się szczepienia dzieci przeciwko grypie dodatkowego, Zakażenia pneumokokowe i meningokokowe. W większości przypadków wymagane HDNDV inne środki.

Neutropenia: rodzaje chorób

Czworonogów trzy nasilenia neutropenii na podstawie bezwzględnej liczby neutrofili (AKN), mierzona w komórkach w mikrolitrów krwi:

• łagodna neutropenia (1000 ≤АНК<1500) – minimalne ryzyko infekcji
• umiarkowana neutropenia (500 ≤АНК<1000) – umiarkowane ryzyko infekcji
• ciężka neutropenia (AKN <500) – poważne ryzyko infekcji.

Neutropenia: leczenie

Leczenie zależy od przyczyny choroby, na którym powstało. Dlatego w leczeniu infekcji, które doprowadziły do ​​rozwoju neutropenii. W zależności od nasilenia choroby i form, lekarz decyduje o leczeniu neutropenii w szpitalu lub w domu. Nacisk położony jest na wzmocnienie układu odpornościowego. Spośród leków stosowanych antybiotyków, witaminy, leki na odporność. Dla bardzo ciężki pacjent jest umieszczony w izolowanym pomieszczeniu, gdzie sterylność jest utrzymywane i prowadzone promieniowania ultrafioletowego.

Neutropenia: powikłania

Istnieje wiele sposobów, oparte na zdrowym rozsądku, dla, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań w trakcie leczenia, np:

• Unikać zatłoczonych miejsc, szczególnie u pacjentów
• Zaszczep się przeciwko grypie i innych chorób
• starannie przestrzegać higieny - myć ręce tak często, jak to możliwe
• Nie jeść surowe jajka i owoce morza. Pamiętać, że skutki uboczne terapii przeciwwirusowej jest najlepsze leczenie z pomocą specjalistów medycznych i leczenia neutropenii jest złożona, wymagające zaangażowania lekarza.

Neutropenia: zapobieganie

Antybiotyki są powoływani wyłącznie w identyfikacji ostrość dziecka z infekcją bakteryjną, jak również obecności neutropenią i gorączką bez oczywistej ogniska zakażenia.

Z częstymi nawrotu zakażenia bakteryjnego zapobiec oferta trimetoprim / sulfometaksazolom, jednak dawkować, czas trwania kursu, Nie badano skuteczność i bezpieczeństwo tej metody.

Infekcje często powtarzane, oporne na antybiotyki, jak również pewne postacie wrodzonej neutropenii – Wskazania do stosowania G-CSF i dożylnej immunoglobuliny.

Glikokortykosteroidy są w stanie zwiększyć poziom neutrofili. Jednakże stosowanie neutropenii może być uzasadnione jedynie w przypadku niepowodzenia innych metod, i na ogół raczej wyjątek, niż regułą. Zaleca się, aby przepisać kortykosteroidy dzieci z niepowikłanym HDNDV skorygowania neutrofili.