Szpik kostny – Przygotowanie preparatów materialnych i gotowania na mikroskopowe badanie szpiku kostnego

Szczegółowe badania składu i struktury komórek szpiku kostnego rozpoczęto po wprowadzeniu do praktyki klinicznej Metoda mostka nakłucia, Proponowana M. I. Arinkin w 1927 miasto, i wtedy przyżyciowych histologiczne Badania punkcikowe kość biodrowa za pomocą trepanobiopsy.

Sposób mostka nakłucie

Aby wykonać nakłucie mostka dla M. I. Arinkin wykorzystywane biopsji igłą do nakłuwania, o arkusz ochronny, która może być dostosowana do żądanej głębokości, w zależności od grubości skóry, tłuszczu podskórnego, zapewnienie przebicie płyta tylna mostka.

Szpik kostny nasasyvayut strzykawki 10-20 ml dopasowany tłok w celu zapewnienia wymaganej próżni. Punkcji wytwarza się w położeniu testowym leżącej na plecach, na poziomie mocowania III-IV środkowej żebra, jako przednia ścianka korpusu mostka jest cieńsza i posiada płaską lub nieco wklęsłą, najwygodniejszy do nakłucia. Oprócz, w zakresie komórki szpiku kostnego zawiera dużą liczbę.

Można żebra i przebitego wyrostków kolczystych kręgów (często - III i IV lędźwiowego). Po nakłuciu wyrostków kolczystych kręgów pacjent siedzi, pochylając. U dzieci ryzyko mostka przebicie ze względu na jej większą elastyczność, a indywidualne różnice w grubości kości. Dlatego dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt, Korzystne jest, aby przebić w górnej trzeciej części piszczelowej na wewnętrznej stronie dystalnego nasady kości udowej i kości piętowej. Nakłucie biodrowych produkować 10-20 mm z tyłu do przedniej kręgosłupa.

Sposób otrzymywania badanie szpiku kostnego przez nakłucie mostka

Miejsce nakłucia jest dezynfekowana alkoholu i alkoholowym roztworem jodu. Następnie skóra, tłuszcz podskórny i okostnej przeniknęły cienkiej igły 2 ml 1-2 % Novocaine. Może nakłucie bez znieczulenia i znieczulenia w skórę przy użyciu chloroetylo.

Strzykawki i igły są sterylizowane przez nakłucie lub sucho wrzącego, dokładnie wysuszyć z alkoholem, następnie eterem.

Przed dokonaniem kapcia, za pomocą gwintu, osłonę bezpieczeństwa do żądanej głębokości nakłucia i dodaje trzpień. Dane orientacyjne, postępowania podczas montażu osłony bezpieczeństwa na przebicie mostka, są przedstawione w Tabeli.

Kierowanie igłę prostopadle do jego linii środkowej mostka, szybki ruch przebijania skóry, podskórnego tłuszczu i zewnętrzna płyta mostka. W tym momencie, odporność spada i igły, jakby tonący, zawarte w szpiku kostnym. Zatem pionowo ustawione, nieruchomo. Jeśli igła nie jest w pozycji pionowej, następnie, bez wyjmowania go, wcisnąć bezpiecznik jest nieco wyższy i ponownie promowanie igłę.

Należy wziąć pod uwagę,, że rak, Szpiczak mnogi, zapalenie szpiku i inne igły Proces osteolityczny, dostania się do zmiany, spotyka się mniejszy opór i nie jest przymocowana do kości.

Po wprowadzeniu igły szpiku kostnego, zgłębnik usuwa się i strzykawka jest mocno. Dalej, przesuwając tłok strzykawki, nasasyvayut nie więcej 0,5 ml szpiku kostnego (gdy więcej punkcikowe może dostać dużo krwi obwodowej).

Jeśli masz szpiku kostnego nie, następnie, bez zdejmowania igły, wyjąć strzykawkę, ponownie do igły zgłębnika i przeniesiono do innej pozycji - przede, poniżej lub z boku. Potem znowu nasasyvayut strzykawkę nieznacznie punktowego. Po igły zbierania szpiku kostnego, Nie razъedinяя z shpricem, usuwa się z mostka, i miejscu nakłucia jest zamknięty naklejkę sterylne.

Uzyskany produkt przeniesiono do szkiełka zegarkowego i szybko w mieszalniku nasasyvayut leukocytów i erytrocytów do kreski 0,5 (pod normalnym lub podwyższonym białych krwinek we krwi obwodowej zaleca się użyć miksera-melanzhera erytrocytów, a jeśli leukopenia - mikser melanzhera dla leukocytów).

Obok znaku "11" w mieszalniku na leukocytach lub na etykiecie "101" do miksera dla erytrocytów zyskuje 5/3 % kwas octowy. Zawartość mieszalnika są dokładnie mieszane, zwolniony z części kapilarnego cieczy, i kolejne spadki i wypełnić komorę liczenia były liczone jako komórki leukocytów krwi, względu na rozcieńczenie w odpowiednim mieszalniku. Wszystkich myelokaryocytes (komórki z jądrami) począwszy od 50 G 250 T w 1 l, widocznie, ze względu na nierówny skład szpiku w jego różnych obszarach.

Zliczanie liczby bezwzględne nie jest niezbędny myelokaryocytes. W większości przypadków ogranicza się do liczenia odsetka różnych komórkach jądrowych rozmaz punkcikowate. Równocześnie liczba komórek oceniana przewidywanej rozmaz.

Do wytwarzania leków z punktowego mostka na zebranego szkła zegarka cząstki szpiku kostnego i przygotować im cienkich kresek, Domieszka krwi usuwa się za pomocą papieru filtracyjnego lub pipety Pasteura.

Duże znaczenie praktyczne jest właściwe przygotowanie tkanki kostnej rozmazie szpiku, jako domieszka krwi obwodowej zakłóca składu komórkach. W odpowiednio przygotowanej próbki komórki są gęsto, ale oddzielnie, a ich budowa jest widoczna. Zaleca się, aby przygotować serie uderzeń, używając cały materiał otrzymuje się w nakłucie. Wymazy należy przygotować szybko, od składane szpiku kostnego występuje wcześniej, niż krzepnięcia krwi obwodowej, i komórki mogą być uszkodzone, że nie można różnicować.

Aplastyczna stany szpiku kostnego Rozmazy wykazała niewielką liczbę komórek, czasami nie istnieją. Wyjaśnić, Jest to konsekwencja procesu chorobowego lub nieprawidłowo przeprowadzono przebicie, wymagane powtarzane badania nakłuwania i punktowe.

Mocujące i malowania kresek wykonywane w tym samym punktowego, a także rozmazach krwi obwodowej, najlepsze jest to, że są kolorowe przez Pappenheim-Kryukov.

Biopsja kości biodrowej

Zapotrzebowanie na badania in vivo preparatów histologicznych szpiku kostnego, otrzymuje się przez trepanobiopsii, Powstaje, podczas nakłuwania nie jest możliwe, aby uzyskać wystarczająco dużo materiału, aby potwierdzić obecność patologicznych procesów.

Szczególnie ważne nabywa metody histologiczne dla chorób takich, Białaczkę, czerwienicy prawdziwej (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya niedokrwistość.

Przebicie i ekstrakcji tkanki kostnej zaproponowano użycie igły-trokar, skonstruowane na zasadzie igłą do nakłuwania, do wykonywania biopsji. Grubość igłą trokar 3 mm, wewnętrzna średnica 2 mm, długość 40 mm. Dalszy koniec igły jak frez, eiloid, przy czym możliwe jest cięcie materiału kości po obrocie. Igła zawiera trzpień (spiczastym zgłębnik z końcem) i uchwyty.

Sposób otrzymywania badanie szpiku kostnego przez trepanobiopsy

Nakłucie produkowane w grzebienia biodrowego, pewnej odległości 20-30 mm tylnie do górnej czołowej kręgosłupa. Technicznie jest to bardziej wygodne, aby zrobić biopsję lewicy.

Miejsce nakłucia jest dezynfekowana alkoholu i alkoholowym roztworem jodu. Igła jest pre-sterylizacji przez gotowanie lub sucho, a następnie suszy się w alkoholu i eteru. Z gwintem śrubowym, tarcza igłę do żądanej głębokości nakłucia, biorąc pod uwagę grubość tłuszczu podskórnego.

Przed wprowadzeniem igły trocar spożywczego znieczuleniu skóra, tkanki podskórnej i okostnej 2 % rozwiązanie Novocaine.

Przenikliwe trocar igły w tkankę miękką, trzpień Lanca czują się o miejsce na kości, gdzie chcesz zrobić nakłucie. Igła następnie ruchy rotacyjne pod pewnym ciśnieniem, wprowadza się do kości. Gdy czuje silne zamocowanie igły zgłębnik usuwa. Odłączyć trzpień i uchwyt, Ten ostatni jest nakręcana na igłę, ustalone w kości. Ruchy koliste wskazówek zegara igły w kość. Następnie, jako ruch obrotowy go usunąć. Cylindryczna kolumna kości, znajduje się w końcówce, push zgłębnika z światła igły na szkiełku, a stamtąd przenosi się do słoja z formaliną i wysyłane do badania histologicznego.

Pozostałego szkła, Igła i zgłębnik kości szpiku robić wymazy. Najczęściej udaje się wyciąć i usunąć kawałek kości w długości 6 do 10 mm, a czasem więcej.

W szpiku kostnym ludzi zdrowych i chorych z procesów rozrostowych ujawnił wiele różnych komórek. W ciężkim niedorozwój (aplastyczna) Proces trepanat jest żółty, z uwagi na prawie zupełny brak szpiku kostnego i zastąpienie go tkanki tłuszczowej.

We wszystkich formach osteomyelofibrosis zwłóknienie szpiku i ekstrahowano kawałek kości wygląda "na sucho" i od niego można wydobyć jedynie bardzo niewielką ilość rozmazów szpiku kostnego do gotowania.