Izoniazyd + Ryfampicyna

Gdy ATH:
J04AM02

Charakterystyka.

W połączeniu anty-TB agenta.

Farmakologiczne działanie.
Antiphthisic, Przeciwbakteryjny.

Aplikacja.

Gruźlica (wszystkie formy).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, niewydolność wątroby, ciąża (I trymestrze), laktacja, dzieciństwo (do 12 lat i ważących mniej niż 45 kg).

Obowiązywać ograniczenia.

Ciąża (II-III триместры), przewlekła niewydolność nerek, choroba wątroby (Włącznie. historia), Zła Saint Martin, pacjentów w podeszłym wieku oraz osłabionych.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, ataksja, dezorientacja, zmniejszona ostrość widzenia; rzadko - skrajne zmęczenie lub osłabienie, drażliwość, euforia, bezsenność, parestezje, drętwienie, zapalenie nerwu wzrokowego, polineuropatia, psychoza, chwiejność nastroju, depresja; u pacjentów z padaczką może być częstsze napady.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bicie serca, angina, podwyższone ciśnienie krwi, bardzo rzadko - tendencja do krwawienia i krwotoków; leukopenia.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, biegunka, zmniejszenie apetytu, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, giperʙiliruʙinemija, zapalenie wątroby, Włącznie. toksyczne zapalenie wątroby.

Z układem moczowo-płciowego: nefronekroz, śródmiąższowe zapalenie nerek; bardzo rzadko - ginekomastia, menorragija, bolesne miesiączkowanie.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, pokrzywka, eozinofilija, hipertermii, bóle stawów, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy.

Inny: bardzo rzadko - indukcja porfirii, miastenia, hiperurykemia, pogorszenie dny.

Gdy nieregularny lub wznawianie leczenia po przerwie mogą być objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, bóle mięśni), Reakcje skórne, gemoliticheskaya niedokrwistość, trombotsitopenicheskaya plamica, ostra niewydolność nerek.

Współpraca.

Kompatybilny z lekami anty-TB, Cromme cykloseryny, Ograniczyło ryzyko wystąpienia efektów ubocznych w połączeniu z kwasem glutaminowym pirydoksyny. Zmniejsza działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, peroral'nyh gipoglikemičeskih LS, hormonalne środki antykoncepcyjne, Preparaty naparstnicy, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (ryfampicyna - induktorem enzymów wątrobowych mikrosomalnych). Ryfampicyna zmienia bromsulfaleina usuwania. Izoniazyd zwiększa stężenie fenytoiny.

Przedawkować.

Izoniazyd. Objawy: zawroty głowy, dyzartria, zastój, dezorientacja, hiperrefleksja, polineuropatia obwodowa, zaburzenia czynności wątroby, kwasica metaboliczna, giperglikemiâ, cukromocz, ketonwrïya, drgawki (1-3 godzin po zabiegu), śpiączka.

Leczenie: polineuropatia obwodowa (Witaminy z grupy B₆, B₁, B₁₂, ATP, glutaminovaya Chisloth, nikotynamid, masaż, fizjoterapia); drgawki (/ M witaminy B₆ - 200-250 mg, JA / 40% dekstrozы prostu pociąga za sobą - 20 ml, / M 25% Roztwór siarczanu magnezu - 10 ml, diazepam); zaburzenia czynności wątroby (metionina, Kwas liponowy, ATP, aneuryna₁₂).

Ryfampicyna. Objawy: obrzęk płuc, letarg, zamieszanie, drgawki.

Leczenie: Terapia simptomaticheskaya, płukanie żołądka, Powołanie węglu aktywnym, diurez.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, przez 1 Tabela. / Dzień, w trakcie trwania krótkoterminowego chemioterapii. Osoby dorosłe o masie ciała mniejszej niż 50 kg - 450 mg (oparte na izoniazyd), w przypadku większej wagi 50 kg - maksymalnie 600 mg. Dzieci - 10-15 mg / dobę. W przewlekłej niewydolności nerek - 8 mg / kg (na podstawie ryfampicyny).

Środki ostrożności.

Ciężkie a czasami śmiertelne zapalenie wątroby typu, związane z terapią izoniazyd, Może się zdarzyć, nawet po wielu miesiącach terapii. Ryzykiem zapalenia wątroby zależy od wieku; Częstotliwość próbkowania: 0/1000 Ludzie w wieku poniżej 20 lat, 3/1000 w grupie wiekowej 20-34 lat, 12/1000 w grupie wiekowej 35-49 lat, 23/1000 w grupie wiekowej 50-64 lat, 8/1000 wiek 65 lat. Ryzyko zapalenia wątroby zwiększa się z codziennym spożywaniem alkoholu. Dokładne dane dotyczące odsetka zgonów w zapaleniu wątroby typu izoniazyd nie jest wywołane, ale, Według U.S.. Nadzór publiczny Studium Służby Zdrowia (PDR, 2005), wśród 13838 pacjentów, poluchavshikh izoniazyd, Został on nagrany 8 zgonów z powodu 174 przypadki zapalenia wątroby. Dlatego pacjenci, poluchayushikh izoniazyd, powinny być dokładnie zbadane w okresach miesięcznych. Zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy u około 10-20% pacjentów, zazwyczaj w pierwszych kilku miesiącach leczenia. Pomimo kontynuowania leczenia, Parametry wrócić do normy, ale w niektórych przypadkach postępujące zaburzenia czynności wątroby rozwinęła. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności natychmiastowego zajęcia się do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek zwiastujące objawy zapalenia wątroby - zmęczenie, słabość, złe samopoczucie, anoreksja, nudności lub wymioty. Jeśli zostaną wykryte objawy zaburzenia czynności wątroby (Włącznie. zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych), lek natychmiast uchylił, tk. a jednocześnie nadal otrzymywać chyba bardziej poważne uszkodzenia wątroby.

Podczas długotrwałego stosowania pokazuje systematyczne monitorowanie czynności wątroby (przynajmniej 1 raz w miesiącu), krwi obwodowej, okulista obserwacji. Wraz z rozwojem uporczywego leczenia dysfunkcji wątroby jest przerwane i wznowione po pełnej normalizacji parametrów klinicznych i laboratoryjnych z małych dawek początkowych, Stopniowo wzrasta.

Ryfampicyna barwi skórę, plwocina, pot, błoto, płyn łzowy, mocz, a także miękkie soczewki kontaktowe w pomarańczowo-czerwony.

Podczas leczenia nie należy stosować bromsulfaleinovy ​​testu (Możliwe fałszywie dodatnie wyniki) i sposoby mikrobiologiczne oznaczania stężenia kwasu foliowego i witaminy B₁₂ surowica. Należy powstrzymać się od użycia etanolu.