Badanie mikroskopowe moczu: elementy zorganizowanego osadu moczu

Czerwone krwinki w moczu

Pierwszego ranka moczu nie jest normalne krwinki czerwone, ale może spełnić indywidualne kopie niemodyfikowanych, uwięzione w moczu w wyniku drapania swędzenie zewnętrznych narządów płciowych,ze względu na uszkodzenia w obrębie dróg oddechowych lub kryształami soli z pochwy u kobiet przed- i okres postmenstrual.

Chorej moczu czerwonych krwinek można znaleźć w różnych ilościach. Obecność erytrocytów w moczu (krwiomocz) dowody krwawienie w układzie moczowo-płciowym. Istnieje krwiomocz brutto, gdy mocz ma znaczący domieszkę krwi i przebarwienia (czerwono lub brązowo), i Krwinkomocz, charakteryzują się niewielką ilość czerwonych krwinek, zidentyfikowane tylko mikroskopowo (Barwa nie zmienia się mocz).

W zależności od reakcji moczu i jego stężenia, jak również długości pobytu czerwonych krwinek w kolorze moczu i ich zmian kształtu.

W słabo kwaśnych krwinek czerwonych w moczu Pozostają bez zmian przez długi czas i mają rodzaj płyt okrągłych żółtawy kolor zielony. Gdy czerwone krwinki pęcznieć z uwagi na małą gęstość względną w bardzo słabo kwaśnym lub w słabo alkalicznym środowisku mają rodzaju delikatnych jasnożółtego lub różowy płyty nieco większej, niż normalne erytrocyty.

Więcej Wydłużone działanie kwaśnych krwinek czerwonych w moczu w nerkach przyczynia się do ich wymywania (Utrata alkalicznej substancji hemoglobiny), i w związku z tym już w świeżym moczu, mają postać pierścieni o różnej wielkości bezbarwnego. Te RBC może czasem występować w postaci cząstek i resztek komórek, (fragmentaryczne erytrocyty). Pojawienie modyfikowanych czerwonych krwinek w moczu (razbuhših, fragmentaryczne, wyługowane) Musi być oznaczony w każdym przypadku, ponieważ duże wartości diagnostycznej.

Białe krwinki w moczu

Najczęściej znajduje się w moczu granulocytów, które są nieco większe niż czerwone krwinki, Okrągły kształt. W zależności od wybranej reakcji i stężenia moczu, mają inny rodzaj:

• w środowisku słabo kwaśnym, np, granulocytów obojętnochłonnych zwykle ziarniste, okrągły, Bezbarwny, ich rdzeń składa się z kilku segmentów;
• w kwaśnym środowisku i kurczą się szklisty;
• gruźlica może nabyć gvozdevidnuyu (wydłużone z jednej strony pogrubiona) formularz;
• w moczu alkalicznej granulocytów obojętnochłonnych traci szczegółowość i kontury, puchnąć i zwiększyć nieco;
• rezkoschelochnoy w moczu, nie zostały zniszczone, tworząc lepką, masa osadu śluzowej.

W niektórych stanach patologicznych neutrofilowych granulocytów może podlegać otłuszczeniem. Opuchnięte leukocyty, zwłaszcza w moczu o niskiej koncentracji, znacznie zwiększona.

Oddzielne granulocyty neutrofilowych (do 10 w zasięgu wzroku) znaleziono w moczu któregokolwiek. Ich pojawienie się dużej ilości dowodów zapalenia narządów moczowych, ale nie wskazuje miejsca zapalenia. Mapa z procesem zapalnym wykryty na podstawie ogólnej analizy wszystkich osadów, obecność innych elementów formowanych (np, nabłonkowy) biorąc pod uwagę kliniczne objawy. Leukocyty są umieszczone oddzielnie, grupy (Grupy - blisko stos białych krwinek w kilku warstwach.) inny rozmiar (od 15-20 do 100-200 ½, ¼, a całe pole widzenia) i klastrów (Klastry - leżące obok komórek, konto jest łatwe).

Eozynofilowe granulocyty w moczu w określonym przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (tuberkuleznoho) i nie-specyficzny charakter, jak również eozynochłonnych, t. to jest. alergiczny, odmiedniczkowe zapalenie nerek i pielotsistite. Ich znaleźć w osadzie moczu jest ważna nie tylko dla rozpoznania, ale także do leczenia pacjentów z taktyki.

Limfocyty Największa liczba więcej czerwonych krwinek, Bezbarwny, białawy, określić cytoplazmy w postaci natywnej twarde. Limfocyty mogą być wykryte w moczu w późniejszych etapach białaczkę limfocytową wyniku białaczkowych infiltracji nerki, i choroby nerek, Etiologia która wiąże się z czynnikami immunologicznymi (glomerulo- jadeit).

Komórki nabłonkowe w moczu

Osad się w moczu zdrowego człowieka jest zwykle poszczególne komórki nabłonka błony śluzowej pęcherza moczowego i płaskich nabłonka błony śluzowej pochwy. Obserwuje się wzrost zawartości komórek nabłonkowych w procesach zapalnych, oraz charakteru nabłonka może określić lokalizację procesu patologicznego (mochetochnik, kanalikach nerkowych, miedniczki nerkowej i innych.).

Gdy stanów patologicznych martwicę komórek nabłonkowych następuje pod wpływem różnych czynników (i inne toksyny.), co prowadzi do zmiany stanu fizycznego i chemicznego środowiska. Oprócz, mocz, Szczególnie alkaliczna, Działa również w komórkach oddzielonych, powoduje ich pęcznienie. Wszystko wskazuje na to, że komórki nabłonka w moczu mogą się nieznacznie różnić od normalnych komórek niemodyfikowanych. Praktycznie komórki nabłonka w moczu może być zróżnicowana przede wszystkim na podstawie ich formy i wielkości, biorąc pod uwagę różne zmiany zwyrodnieniowe, Obecność innych elementów (cylindry, Komórki amyloidu z gruczołu krokowego, ziarna i inne lipidy.), wiewiórka, Glukoza, jak również danych klinicznych.

Nabłonek błony śluzowej pochwy i zewnętrznych narządów płciowych przedstawiono szerokie, wysoki, zaokrąglona, czasem wielokątne, mocno wyprofilowane, światło, przejrzyste i ściemniacz (w stanie keratynizacji) Komórki z jednym, położony w centrum jądra; często w postaci pasm lub arkuszy. W większej lub mniejszej liczby komórek płaskich nabłonka znalezione w moczu zdrowych kobiet. Rażąco w moczu kobiet wykrywa małe białawe płatki, składające się z warstw warstwy nabłonka z różnych skupisk mikroorganizmów z zewnętrznych narządów płciowych, oraz grupy komórek płaskich nabłonka, wraz z leukocytów, pochodzące z pochwy.

Nabłonek cewki. Błona śluzowa gruczołu cewki moczowej u mężczyzn pokryte nabłonka przejściowego, która idzie do cylindrycznego otworu i przy zewnętrznej - w mieszkaniu. W normalnym nabłonka śluzówki cewki nie występują w moczu. W przewlekłym zapaleniem cewki moczowej u mężczyzn, mają formę płaskich okrągłych komórek tworzą średniej wielkości, światło, często niejasna, nezernistyh, białawy. Ziarna są umieszczone w środku, ale źle przeglądowi. Są to indywidualne przypadki,, ale najczęściej komórki tworzą grupy i klastrów w śluzu wraz z leukocytów w wątkach cewki moczowej.

U kobiet, komórkach nabłonka cewki moczowej płaskim, Podobny do komórek błony śluzowej pochwy, i dlatego badanie moczu bez nocie.

Błony śluzowej przewodu moczowego (Pęcherz, moczowody, miedniczki nerkowej) vıstïlaet perexodnıy nabłonka, forma, która różni się w zależności od stopnia napełnienia ciało. Nabłonek przejściowy dalej dwuwarstwowej. To rozróżnienie warstw powierzchownych i podstawne. Komórek nabłonka pęcherzykowego jąder przejściowy, Niewielki rozmiar, i cytoplazma jest koloru pigmentów w moczu lekko żółtawy i zawiera ziarna.

Nabłonek pęcherza w osadzie moczu reprezentowane przez dużą wieloboku (czasem zaokrąglone) spłaszczone komórki tworzą warstwę powierzchniową błony śluzowej pęcherza moczowego z jednego, dwa lub więcej jąder dość duże pęcherzykowe, gdzie wiele z małym błyszczące jąderka.

Cytoplazmie żółtawe wykryte różnej wielkości ziarna.

Wraz z tymi komórkami są polimorficzne średniej wielkości komórki, wydłużony lub okrągły (owalny) kształt, głównie jednojądrzastych, z drobnych ziarnach w cytoplazmie (Górny rząd komórek warstwy podstawnej), a także małe komórki często kuliste (owalny) kształt, jednojądrzastych, drobnym uziarnieniu w cytoplazmie (Dolny rząd komórek warstwy podstawnej). Konwencjonalnie, nabłonek pęcherza zwane komórki powierzchniowe, pośrednie i podstawne warstwy błony śluzowej.

Nabłonka pęcherza Może występować jako pojedyncze komórki, grup i gromad.

Zwykle w osadzie moczu wyizolowanych komórek nabłonkowych. Duża liczba komórek nabłonkowych pęcherza moczowego obserwowano ostre zapalenie pęcherza niebieskiego języka, a także chorób zakaźnych lub po spożyciu niektórych leków (np, geksametilentetramina, lub heksaminy). Przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego z wysoką zawartością komórek nabłonkowych ropy w osadzie moczu nieco, czasami trudno jest wykryć nawet pojedyncze komórki. Kiedy procesy patologiczne w komórkach nabłonkowych pęcherza można poddać otłuszczeniu.

Nabłonek miedniczki nerkowej i moczowodu. Komórki nabłonka lekko żółtawy, różne długości, z wyraźnie widocznym jądra i żwiru.

Komórki nabłonkowe miedniczek nerkowych może rozkładem, wrzeciono, lub owalne w kształcie gruszki, Czasami przypomina kolumnowych komórek nabłonkowych, często znajduje się brukować. Te komórki nabłonka znajdują się głównie w pyelitis niebieskiego języka. Wraz z rozwojem ropnej pielita komórek nabłonka wystawionych na działanie różnych zmian dystroficznych, głównie zwyrodnienia tłuszczowego. Ze względu na różnorodność komórek nabłonkowych miedniczki nerkowej jest często trudne do odróżnienia od pośrednich komórkach pęcherza. Dlatego też, gdy podejrzewa pielit takie komórki nabłonkowe oznaczonych komórek nabłonkowych pęcherza (Komórki błony śluzowej pęcherza moczowego i miedniczek nerkowych). Komórki nabłonka przejściowego węższy ureter, a czasami znacznie się wydłużył.

Nagroda nabłonka kanalików nabłonka kwbïçeskïy nefronov. Komórki nabłonka, które często nieregularne okrągły (owalny), mniej kształt wielokąta, z rdzeniem, przypominające wyługowane erytrocyty.

Cytoplazma komórek żółtawych, z drobnymi ziarnami. Komórki nabłonka łatwo ulegają nerki białko (drobnoziarnisty) i tłuszczu (lipoid) distrofii, , w którym stają się ziarniste lub kropelki tłuszczu, silnie załamujących światło. To małe jądra komórkowe lub całkowicie niezauważona. Gdy stłuszczenie nabłonka może znacznie wzrosnąć i osiągną rozmiar komórek pośredniej warstwie nabłonka pęcherza przejściowego. Możliwe bezbarwne kropelkową degeneracji i wakuolizację. Komórki nabłonka nerki znalezione w moczu w postaci pojedynczych komórek, cylindry nabłonka, w których komórki są brukować i niepowiązanych klastrów i grup. Często buropigmentirovany hemosiderin i zażółcenia namalowany w obecności krwi w moczu lub barwników żółciowych. Komórki nabłonka nerki się w moczu w ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, wraz z cylindrami nerek i białek.

Nabłonka gruczołu krokowego. W przypadkach, wydzieliny gruczołu krokowego do zanieczyszczeniami moczu (zwłaszcza w podeszłym wieku i starczy) Komórki nabłonka występują w osadach prostaty. Zwykle są one bezbarwne lub białawy, cylindryczny kształt, z dużym okrągłym lub owalnym jądrze. W patologii wyglądają małe okrągłe krople tłuszczu komórek białawy (zhirovaya Duchenne'a). W przeciwieństwie do komórek nabłonka gruczołu krokowego z innych komórek, głównie z komórek nabłonka nerek, Podobna do wielkości, To jest, występują one w bezbiałkowym moczu lub małych ilości białka (w ślad) i brak cylindrów nerkowych. Oprócz, zazwyczaj z nabłonkowych komórek gruczołu krokowego i innych elementów znalazła tajny (Koloid śluzu, lipidy zbożowe, Często krwinki amyloidu i spermy).

Nabłonka błony śluzowej macicy Składa się on z małych komórek cylindrycznej bezbarwny, Często w stanie otłuszczeniem. Moczu znajduje się w śluzowa lub śluzowo-ropne i krwawe ochłapy, uwalniane z chorobami zapalnymi macicę, Po aspiracji płynu od jego gniazda, podczas miesiączki, a wkrótce potem.

Cylindry są odlewy kanalikach nefronów cylindrycznym kształcie w formie bezpośrednich i zawiłych konstrukcji o różnych szerokościach i długościach.

Mają jednolitą zarys, zaokrąglony z jednego końca, a drugi koniec do nich jak zerwane, przerwane. W kwaśnym moczu cylindry są utrzymywane w stanie nienaruszonym przez długi czas, i alkaliczne szybko zniszczone. Cylindry nerek znalezione w moczu prawie zawsze wraz z nabłonka nerek i białka. Obecność cylindrów - pierwszym objawem reakcji całkowitej zakażenia nerek, zatrucie lub do zmiany w większości nerki, Nabłonek cylindrów i dlatego są bardzo ważne dla diagnostyki laboratoryjnej choroby nerek. Cylindry najłatwiej zidentyfikować w pierwszym porannym moczu.

Odlewy bezbarwne (belkovye Slap nefronów kanal'cev) - Bezpośrednie i zawiłe jednorodną strukturę, blada, prawie przezroczyste; długość, Szerokość i kształt ich różne, na jednym końcu, są zaokrąglone, szersze te często mają depresję. Obserwuje się w moczu w całej nerki, ale ich liczba jest zależna od stopnia procesu patologicznego. W krwotoczny cylindry zapalenie nerek lub pomalowane na żółto brązowo, i moczu są Chartreuse żółtaczkę.

Czasami cylindry bezbarwne częściowo pokryte amorficznego fosforanu i stężenie moczanu, Komórki nabłonka nerek, erytrocyty i leukocyty. Odlewy bezbarwne nie widać, zwłaszcza, jeśli są one nieco. Łatwiej jest wyjść na jaw w trakcie dochodzenia tych formacji pod małym powiększeniu z skraplacza lub obniżyć znacznie węższy otwór przysłony.

Granulowane odlewy powstaje z komórek nabłonkowych ziarnistej zdegenerowane z mas nerek lub granulowanych z rozbitych komórek, Białko jest cząstka. Granulowane odlewy są zazwyczaj krótkie i grube, czasem z poprzecznymi przechwycenia, w którym łatwo złamać, szczątki utworzą. Granulowany rzuca hemosyderyny w poplamione czerwonawo-brązowy lub brązowy (buropigmentirovannye) i pigmenty żółciowe w żółty. Odlewy bezbarwne, pokryta soli bezpostaciowych, Inaczej niż zwykle lżejsze ziarnistej, węższe i dłuższe, Oni nie mają stałego ziarna (mogą one wykryć highlights, pozbawione ziarna). Oprócz, Cylindry te nie są specyficzne i obwody granulowane wrażenia odlewy, które odpowiadają wzajemnego dopasowania prawidłowo komórki nabłonkowe zwyrodnieniowe nerek. Przez dodanie jednej kropli 10 % roztworu kwasu octowego rozpuszcza się amorficzne fosforany, i ziarna białkowe pozostają nierozpuszczone. Granulowane odlewy znajdują się w całej ostrej i przewlekłej choroby nerek.

Cylindry nabłonka powstaje z nabłonka kanalików nefronów. Czasami komórki nabłonka nerki osadzają się na powierzchni cylindrów szklistej. Cylindry nabłonka pojawiają się w moczu w różnych chorobach nerek. Może być pigmentowane hemosiderin i żółciowych pigmenty.

Cylindry Buropigmentirovannye - Czy cylindry ziarniste i nabłonkowe, Barwiona hemosyderyny. Nie kłębuszkowe zapalenie nerek.

Cylindry krwi Składa się ona z erytrocytów, Często ługowano, cylindryczne lub skrzepy krwi, powstały w kanalików narząd. Tam, jak buropigmentirovannye, kłębuszkowe zapalenie nerek.

Cylindry leukocytów składa się z białych krwinek i są utworzone w procesie ropne w nerkach - odmiedniczkowe.

Tłuszczowe granulowane odlewy mniej lub bardziej gęsto pokryte dużych i małych kropelek tłuszczu, zdecydowanie załamuje światło; znaleziono w moczu nerczycowego przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych, lipoid nerczycowy, etc..

Woskowe cylindry znacznie szerszy bezbarwne, Ma jasnożółty kolor matowy, Jednorodny, bezpośredni, obszerny, wyraźnie wyprofilowane. Często w tych butlach mają szczeliny (Pęknięcia wzdłużne i poprzeczne), w związku z tym, że są w podziale. Wadium odkryli rzadkie. Wygląd wskazuje woskowych cylindrów ciężką chorobą nerek i, widocznie, Jest to wynikiem zmian jakościowych w białku (preamiloidoz lub amyloidoza).

Bezbarwne kropelki cylindry Składa się z kropli bezbarwne matowe białawy (przypominają wyglądem szary Astrachań) i są konsekwencją jej nieodwracalnymi zmianami. Obserwuje się w zaawansowanych procesów chorobowych w nerkach (przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół nerczycowy).

Vacuolated cylindry - Jest w stanie nabłonka cylindrów oznaczony wodniczkowej. Są w ciężkim zaburzeniem czynności nerek (zwłaszcza w postaci przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych hematuric).

W ciężkim kłębuszkowe zapalenie nerek z nerczycowego składnika, oraz zespół nerczycowy w osadzie moczu można znaleźć kropelki bezbarwne i piłki bezbarwne i grudek (powstawanie zaokrąglonych lub nieregularnego kształtu), co oznacza, że ​​pojawienie się deformacji i ekspansji w kanalikach nefronów.

Od cylindry należy odróżnić цilindroidы, Formacja jest-jak długo wstążka z miękkiego bladym podłużnym deprawacji, składającą śluzu. Są one o wiele dłużej niż bezbarwne odlewów, kończy frędzlami, często podzielone. W przeciwieństwie do cylindrów walca nie rozpuszcza się w kwasie octowym i w moczu alkalicznym. Цilindroidы, jak cylindry, Mogą one być pokryte bezpostaciową fosforanu, że dodanie kwasu octowego w celu rozpuszczenia. W normalnym moczu, istnieją indywidualne walca.

Fibryna w postaci strzępów włóknistych burookrashennyh wykryte w moczu drugiego lub trzeciego dnia po krwiomoczu. W osadzie moczu można znaleźć w takich samych erytrocytów wyługowane i rozdrobnionych.

Elementy plemników i wydzielanie prostaty znalezione w moczu w postaci normalnej, oraz z chorobami narządów płciowych, Różne formy nasieniotok.

Za dotknięciem wydzielanie prostaty w moczu może uzyskać amyloidu (Warstwowa) cielę prostaty, lipidy zbożowe, Nabłonek plemników i prostaty.

Włókna sprężyste znaleźć w osadzie moczu lub krwi z ropą, gdy martwicze procesy i małe kawałki tkanki na nowotwory, i gruźlicy, ropnie i narządów moczowych, itp.

Elementy nowotworów Często są one w moczu jako osadu, i w małych skrawkach plotnovata raka pęcherza moczowego, macicy i szyjki macicy lub penisa, oraz raka nerki, Guz Wilmsa i inne, czasami razem z włókien elastycznych i kryształów gematoidina.

Komórki olbrzymie Pirogov-Langhans często znajdują się w moczu, wraz z upadkiem serowaciejącego gruźlicy narządów moczowych. W preparatach, wykonane z osadu moczu lub skrawki tkanin, w której te elementy Stwierdzono, często i w dużych ilościach występują Mycobacterium tuberculosis.

Uretral'nye lub w moczu występują zwykle w przewlekłym zapaleniem cewki moczowej Ich długość waha się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Najprostszym sposobem na znalezienie ich w pierwszym porannym moczu 10-15 ml. Te struktury składają się śluzu, białe ciałka krwi i komórki nabłonka cewki.

W zależności od liczby leukocytów cewki moczowej śluzowych nitki mogą być albo śluzowo-ropną. Nabłonek śluzowej nici dominuje cewki w postaci dużych skupisk lub warstwy lekkie spłaszczonych komórek nezernistyh, obserwuje się niewielką ilość białych krwinek.

Włókna śluzowo-ropne wiele białych krwinek, obejmujący wszystkie lub większość pola widzenia, i niewielką ilość pewnych komórek nabłonka i erytrocytów czasem niemodyfikowanych.

Elementy niezorganizowanej osadu moczu

Osad mocz, składającą się głównie z soli, To się nazywa niezorganizowany. Niektóre z tych soli można rozpoznać gołym okiem:

• białawy osad składa się z amorficznego fosforanu;
• -od różowy amorficzna moczanowej;
• ceglasty kryształ - kwas moczowy;
• Kryształ biało-of tripelfosfatov etc..

Z większą pewnością charakter osadu wykryte przez badanie mikroskopowe, w przypadku wątpliwości - w wyniku reakcji chemicznych.

Chemiczne badania osadu moczu Powinna być ona wykonana w probówce wirówki, który po odwirowaniu i zdekantowaniu próbki moczu supernatant dodano do osadu lub innym reagentem. Mikrohimičeskie reakcje gospodarze na temat uzyskanego w projekcie mieszanki spada kropla odczynników. Mieszanina jest następnie pokryta pokrywy szklanej, oraz bada pod mikroskopem. Jednocześnie suwaka jest umieszczona obok kropli osadu bez reagenta i innych pokryta pokrywy szklanej. Oba leki pod mikroskopem, obserwując zmiany w preparacie, do której reagent jest dodawany.