Materiał aktywny: Betametazon
Gdy ATH: D07AC01
CCF: SCS do użytku zewnętrznego
Kody ICD-10 (świadectwo): B35.3, B35.6, B36.0, L20, L30.3
Producent: Zakłady Chemiczno-Farmaceutyczne ąuinacrine JSC (Rosja)
◊ Krem do stosowania zewnętrznego 0.064% biały lub prawie biały.
| 1 g | |
| dipropionian betametazonu | 640 g |
Substancje pomocnicze: parafina, wazelina, Olej wazelinowy, glikol propylenowy, Wax-emulgujące, Trilon B, siarczyn sodowy, Nipagina, Woda oczyszczona.
15 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
30 г – тубы алюминиевые (1) – пачки картонные.
GCS, hamuje wydzielanie interleukiny-1, interleukina-2, interferon gamma z limfocytów i makrofagów. Przeciwzapalne, antyalergiczny, odczulający, protivoshokovoe, anty-toksyczne i efekt immunosupresyjny.
Hamuje wydzielanie mózgowej ACTH i beta-lipotropina, ale to nie zmniejsza poziom krążącego beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH.
Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza ilość limfocytów i eozynofilów, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (Stymuluje wytwarzanie erytropoetyny).
Oddziałuje z określonymi receptorami cytoplazmatycznych i tworzy kompleks, wnika w jądrze komórkowym, i stymuluje syntezę mRNA; ten ostatni powoduje powstawanie białek, Włącznie. lipokortina, pośredniczenia efekty komórkowe. Lipokortin hamuje fosfolipazy2, hamuje wydzielanie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endoperekisey, prostaglandyny, leukotrienów, promowanie zapalenie, alergie.
Proteometabolism: Zmniejsza to ilość białka w osoczu (uznać, globulin) wraz ze wzrostem stosunku albuminy / globuliny, Zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach; zwiększa katabolizm białka w tkance mięśniowej.
Metabolizmu lipidów: Zwiększa syntezę kwasów tłuszczowych i wyższych Tg, redystrybucję tłuszczu (gromadzenie tłuszczu, głównie w obszarze obręczy barkowej, osoba, życie), Prowadzi to do rozwoju hipercholesterolemii.
Metabolizmu węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; Zwiększają aktywność glukozo-6-fosfatazy, co prowadzi do zwiększenia stężenia glukozy z wątroby do krwi; fosfoenolpiruvatkarboksilazy zwiększa aktywność aminotransferazy i syntezy, co prowadzi do aktywacji glukoneogenezy.
Wody i elektrolitów metabolizm: opóźnianie sodu i wody w organizmie, Stymuluje wydalanie potasu, zmniejsza absorpcję wapnia z układu pokarmowego, “вымывает” кальций из костей, zwiększa wydalanie przez nerki.
Efekt przeciwzapalny jest związany z hamowaniem eozynofili uwalniają mediatory zapalne; indukowanie tworzenia lipocortin i zmniejszenie liczby komórek tucznych, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; z malejącą przepuszczalności naczyń włosowatych; Stabilizacja błon komórkowych, organelli i błon (szczególnie lizosomalna).
Efekt przeciwalergiczny rozwija się poprzez hamowanie syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zwalnianie z uczulonych komórek tucznych i bazofilów, histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, T- i limfocyty B, komórki tuczne, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych mediatorów alergii, Przeciwciało hamowanie, zmiany w odpowiedzi immunologicznej.
POChP działanie opiera się głównie do hamowania procesów zapalnych, Eliminacja lub zapobiegania obrzęk błon śluzowych, Hamowanie naciek warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, osadzanie w śluzówce oskrzeli krążących kompleksów immunologicznych, jak również erozirovaniya hamowania i złuszczanie błony śluzowej. To zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małych i średnich do endogennych katecholamin i egzogennych sympatykomimetykami, To zmniejsza lepkość śluzu w wyniku ucisku lub zmniejszyć swoje produkty.
Antishock i przeciwzapalne działanie toksyczne ze względu na wzrost ciśnienia tętniczego (zwiększenie stężenia krążących katecholamin i regeneracji czułości im adrenergicznego, a także zwężenie naczyń), zmniejsza przepuszczalność naczyń, Właściwości membrany ochronne, aktywacja enzymów wątrobowych, zaangażowany w metabolizm endo-- i ksenobiotyków.
Efekt immunosupresyjny jest spowodowane hamowaniem uwalniania cytokin (Interleukina-1, interleukina-2, interferon gamma) z limfocytów i makrofagów.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Hamuje reakcję tkanki łącznej w procesie zapalnym i zmniejsza możliwość powstawania tkanki bliznowatej.
Disodu fosforan betametazonu jest związkiem łatwo rozpuszczalny, która jest dobrze wchłaniana po podaniu pozajelitowym w tkance i zapewnia szybki efekt.
Dipropionian betametazonu ma wolniejsze wchłanianie. Połączenie tych soli jest możliwe stworzenie leków zarówno z krótkoterminowych (ale szybko), i długo działający. W zależności od zastosowania (JA /, / M, vnutriartikulyarno, peryartykulyarno, VC) Osiągnął efekt ogólny lub lokalny.
-
- Shock (ambustial, traumatyczny, operacyjny, toksyczny, kardiogenny) po niepowodzeniu leczenia innych;
- Reakcje alergiczne (ostry, ciężki), Szok transfuzji, szok anafilaktyczny, Reakcje anafilaktyczne;
- Obrzęk mózgu (Włącznie. wśród guza mózgu lub związanych z operacją, radioterapia lub uraz głowy);
- Astma oskrzelowa (Ciężka postać), Stan astmatyczny;
- Układowe choroby tkanki łącznej (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów);
- Niewydolność nadnerczy ostra;
- Kryzys Thyrotoxic;
- Ostre zapalenie wątroby typu, pechenochnaya śpiączka;
- Płyny Zatrucie kauteryzują (zmniejszyć stan zapalny i zapobiegają ograniczeń blizn).
Sposób podawania i reżim dawkowania zależą od stopnia i rodzaju choroby.
Betametazonu vvodyat disodu fosforan w / strumieniem (powoli) lub kroplówki, Pojedyncza dawka - 4-8 mg (1-2 ml), при необходимости – до 20 mg; dawka podtrzymująca - 2-4 mg. Roztwór do infuzji rozcieńcza się 0.9% roztwór chlorku sodu lub dekstrozy. Przygotować bezpośrednio przed użyciem. Niewykorzystany roztwór należy przechowywać w lodówce 24 nie.
Dipropionian betametazonu podawać głębokie / m, w dawce początkowej 4-8 mg dla ciężkich chorób (SLE, Stan astmatyczny). Dla dzieci w wieku od 1 do 5 lat dawka początkowa jest 2 mg, 6-12 lat - 4 mg. Для профилактики гиалиново-мембранозной болезни новорожденных при проведении преждевременных родов – в/м, 8 mg dla 48-72 godzin przed dostawą (najmniej 24 nie), Powtórz zastrzyki przez 24 nie.
Vnutriartikulyarno i okołostawowe: bardzo duże stawy (miednicowy) - 4-8 mg, duże stawy (kolano, talocrural, ramiennej) - 4 mg, Bliski stawy (łokciowym, nadgarstkowy) - 2-4 mg, małe stawy (międzypaliczkowych, Mostek obojczykiem, śródręcznopaliczkowych) - 1-2 mg (0.25-0.5 ml).
/ C lub podawanie do zmian chorobowych w leczeniu chorób skórnych - 0.2 ml / cm, lecz nie 4 mg / Sun.
Mestnaya infiltracji: при бурсите – 1-2 mg (do ostrej postaci 8 mg), при синовиальной кисте и синовите – 1-2 mg, при тендините – 2 mg, w zapalenie mięśni, zwłóknienie, peritendinite, периартикулярных воспалениях – 2-4 mg; Administracja powtarzane co 1-2 Słońce.
Subkonъyunktyvalno Jeśli to konieczne, wprowadź 2 mg.
Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych zależy od czasu stosowania, Wartość zastosowanej dawki oraz możliwość zgodności rytmu dobowego przeznaczenia.
Na części układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, nadnerczy, Zespół Cushinga (Księżyc twarz, otyłość, przysadki typu, girsutizm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak menstruacji, miastenia, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, erozyjne zapalenie przełyku, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, bębnica, Ikotech; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Układu sercowo-naczyniowego: Niemiarowość, bradykardia (do niewydolności serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększenie stopnia zaawansowania niewydolności serca, Zmiany w zapisie EKG, typowe hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.
Od układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, afektywne szaleństwo, depresja, paranoja, nadciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawrót głowy, pseudotumor móżdżek, ból głowy, drgawki.
Od zmysłów: nagła utrata wzroku (przy podawaniu pozajelitowym w głowie, Szyja, małżowiny, głowy może być odkładanie kryształów leku w naczyniach oka), zadnyaya zaćma subkapsulyarnaya, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, Skłonność do rozwoju wtórnej Bakteryjne, grzybicze lub wirusowe, infekcje oka, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz.
Metabolizm: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przybranie na wadze, ujemny bilans azotu (wzrosła rozpad białka), zwiększone pocenie. Обусловленные минералокортикостероидной активностью – задержка жидкости и натрия (obrzęki obwodowe), gipernatriemiya, Zespół gipokaliemichesky (kaliopenia, niemiarowość, bóle mięśni lub skurcze mięśni, nietypowe osłabienie i zmęczenie).
Na części układu mięśniowo: spowalnia procesy wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostowych nasadowej), osteoporoza (очень редко – патологические переломы костей, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i udowej), zerwanie ścięgna mięśni, “стероидная” миопатия, zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia).
Dla skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, Hyper- lub hipopigmentacja, trądzik steroidowy, rozstępy, skłonność do rozwoju ropne zapalenie skóry i kandydozy.
Reakcje alergiczne: Uogólnione (wysypka na skórze, swędząca skóra, szok anafilaktyczny), Miejscowe reakcje alergiczne.
Inny: rozwój albo nasilenie objawów infekcji (Pojawienie się tego efektu ubocznego przyczyniają się wspólnie używane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, wycofanie.
Odczyny miejscowe po podaniu pozajelitowym: palenie, drętwienie, ból, parestezje oraz infekcji w miejscu wstrzyknięcia; редко – некроз окружающих тканей, blizny w miejscu wstrzyknięcia; atrofia skóry i tkanki podskórnej do wprowadzania / m (Administracja szczególnie niebezpieczne w mięsień naramienny).
Na / we wstępie: Niemiarowość, płukania, drgawki.
Gdy wewnątrzczaszkowe wprowadzenie: krwawienia z nosa.
Z wtryskiem dostawowym: wzmocnienie stawów.
Do podawania pozajelitowego, w krótkotrwałego stosowania z przyczyn zdrowotnych Jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość.
Do podawania dostawowym: poprzednia stawu, nieprawidłowe krwawienie (endogenny lub spowodowane przez użycie antykoagulantów), złamania śródstawowe, zaraźliwy (septyczny) zapalenie stawów i infekcje okołostawowych (Włącznie. historia), jak również wspólnego choroby zakaźnej, znaczna osteoporoza okołostawowe, ma objawy zapalenia stawów w (“сухой” сустав, np, Choroba zwyrodnieniowa stawów bez synów), niszczenie kości wyraźny i deformacja stawów (ostre zwężenie szpary stawowej, ankiloz), niestabilność stawu na skutek zapalenia stawów, martwica aseptyczna formacyjne wspólnych nasad kości.
Z należy zachować ostrożność w następujących warunkach i zablevaniyah:
Choroby zakaźne i pasożytnicze wirusowego, grzybowego lub pochodzenia bakteryjnego (obecnie lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem) – простой герпес, półpasiec (Faza viremicheskaya), umożliwić vetryanaya, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (lub podejrzenia); grzybice układowe; aktywny i gruźlicy utajonej. Wniosek o poważnych chorób zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle konkretnej terapii.
Okres Postvaktsinalynыy (Czas trwania okresu 8 tygodnie przed i 2 tygodni po szczepieniu), po szczepieniu BCG chłonnych. Stany niedoboru odporności (Włącznie. AIDS lub HIV).
Choroby przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku, nieżyt żołądka, ostre lub utajona choroba wrzodowa, zespolenie jelitowe niedawno założona, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłków.
Choroby układu sercowo-naczyniowego: świeży zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostre może rozprzestrzeniać martwicy, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, a tym samym przerwać mięśnia sercowego), niewyrównana przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia).
Choroby endokrynologiczne: cukrzyca (Włącznie. naruszenie tolerancji węglowodanów), nadczynność tarczycy, gipotireoz, bazofilia przysadki.
Ciężką przewlekłą niewydolnością i / lub niewydolność wątroby, nefrourolitiaz.
Hipoalbuminemia i stan, predysponujące do jej wystąpienia.
System Osteoporoza, myasthenia gravis, ostre psychozy, otyłość (Okładka III-IV.), paraliż dziecięcy (z wyjątkiem postaci opuszkowej zapalenia mózgu), otwarcie- zakrыtougolynaya i jaskry, ciąża, laktacja.
Do podawania dostawowym: stan ogólny pacjenta grób, Nieskuteczność (lub krótkotrwałe) Działania 2 predыduschyh wprowadzone (z uwzględnieniem indywidualnych właściwości wykorzystywane GCS).
Podczas ciąży i laktacji jest przepisywany na podstawie oczekiwanego efektu terapeutycznego i działań niepożądanych na płód.
Ostrzeżenia
Miesza się go z równą objętością miejscowego znieczulenia (1% Roztwór chlorowodorku prokainy lub 1% chlorowodorek lidokainy) strzykawka (ale nie w ampułce).
Nie może on być stosowany do leczenia chorób błony szklistej noworodka, wprowadzone do niestabilnych stawów, strefy porażenia i przestrzeni międzykręgowych.
Przed i podczas steroidoterapii niezbędnej do kontroli morfologię krwi, glikemiyu i glyukozuriyu, elektrolitów w osoczu.
Gdy podczas leczenia zakażeń współistniejącymi, posocznica, туберкулезе – одновременно проводят лечение антибиотиками.
Niemowlęta, że podczas leczenia pacjentów w kontakcie z odry lub ospy wietrznej z, profilaktycznie określa konkretnych immunoglobuliny.
Dzieci w okresie wzrostu GCS powinny być stosowane tylko wtedy, gdy bezwzględnie wskazane, a w szczególnie ścisłym nadzorem lekarza.
Należy wziąć pod uwagę,, że u pacjentów z klirensem niedoczynność GCS zmniejszona, а у пациентов с тиреотоксикозом – повышается.
Objawy: nudności, wymioty, zaburzenia snu, euforia, wzbudzenie, depresja. При длительном применении в высоких дозах – остеопороз, zatrzymanie płynów, podwyższone ciśnienie krwi i inne objawy Cushing (w tym zespołu Cushinga), Wtórna niewydolność nadnerczy.
Leczenie: w kontekście stopniowego wycofywania leku do podtrzymywania funkcji życiowych, korekta zaburzeń elektrolitowych, leki zobojętniające, fenotiazinы, preparaty litu; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.
Zmniejsza skuteczność działania insuliny, hipoglikemii ustnej i leków przeciwnadciśnieniowych, antykoahulyantov (pochodne kumaryny i indandiona, geparina, streptokinaza i urokinaza); zmniejsza działanie leków moczopędnych, Działalność szczepionki (ze względu na niższą produkcję przeciwciał); zmniejsza zawartość salicylanów we krwi; prazikwantel zmniejsza stężenie w surowicy.
Ryfampicyna, fenytoina, barbiturany osłabić efekt (Jak induktorów wątrobowych enzymów mikrosomalnych, zwiększyć tempo metabolizmu); Hormonalne środki antykoncepcyjne zwiększają efektywność.
Zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych: NLPZ i etanolu (erozyjne i wrzodziejące zmiany i krwawienie z przewodu pokarmowego); androgeny, Estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, steryd anaboliczny (girsutizm, trądzik); leki przeciwpsychotyczne, leki immunosupresyjne (zwiększone prawdopodobieństwo zakażenia, jak chłoniaki i inne. choroby limfoproliferacyjne), ʙukarʙan, azatiopryna (Zaćma); Pan holinoblokatory, leki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, azotany (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe); Moczopędny (kaliopenia), glikozydy naparstnicy (Niemiarowość, związane z hipokaliemią), ritodrin (możliwość obrzęku płuc u kobiet w ciąży).
Zwiększa to ryzyko hepatotoksyczności paracetamolu.
Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększa ryzyko osteoporozy.
Zwiększa toksyczność asparaginazą (może zwiększyć działanie hipoglikemiczne i ryzyka neuropatii i zaburzenia erytropoezy).
Zmniejsza metabolizm cyklosporyny, zwiększa jego toksyczność.
Zwiększenia (długotrwałe leczenie) kwasu foliowego.
To zwiększa metabolizm izoniazyd, meksyletyny (особенно у “быстрых ацетиляторов”), co prowadzi do obniżenia ich stężenia w osoczu krwi.
Mitotan i inne inhibitory funkcji kory nadnerczy może wymagać zwiększenia dawki kortykosteroidów.
Kaliopenia, zwane kortykosteroidy, Może to zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśni na tle zwiotczających.
Przyspieszając wydalanie kwasu acetylosalicylowego, Obniża poziom krwi (zniesienie koncentracji betametazonu salicylanów we krwi wzrasta i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).
Zmniejsza wpływ hormonu wzrostu.
Zwiększa to zagrożenie hiperglikemii działaniu streptozotocyny.
Podczas gdy stosowanie żywych szczepionek wirusowych i w porównaniu do innych typów immunizacji zwiększa ryzyko aktywacji wirusów i rozwój infekcji.
Ta strona używa plików cookie i usług do zbierania danych technicznych od odwiedzających w celu zapewnienia wydajności i poprawy jakości usług.. Kontynuując korzystanie z naszej strony, automatycznie wyrażasz zgodę na korzystanie z tych technologii.
Read More