Пищевод Барретта — Синдром Барретта

Описание пищевода Барретта

Пищевод Барретта является осложнением хронического эзофагита, который является воспаление пищевода.

Пищевод Барретта характеризуется изменением клеток, выстилающих пищевод. Нормальные клетки имеют плоскую форму (плоскоклеточную), а клетки пищевода Барретта имеют форму колонны. Это изменение клетки называется метаплазией. Это предраковая фаза, которая при отсутствии лечения может привести к раку пищевода.

Причины пищевода Барретта

Точная причина возникновения пищевода Барретта неизвестна. Тем не менее, заболевание может возникнуть в результате повреждения пищевода, вызванным хроническим рефлюксом желудочной кислоты. Частый или хронический рефлюкс желудочной кислоты в пищевод называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или ГЭРБ.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность пищевода Барретта:

• Хроническая изжога;
• История ГЭРБ;
• Возраст: 50 лет и старше;
• Пол: мужской;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Нездоровое питание.

Симптомы пищевода Барретта

Хотя пищевод Барретта непосредственно не вызывает симптомы, у людей с ГЭРБ может возникнуть следующее:

• Изжога;
• Боль в груди;
• Тошнота и рвота;
• Кровь в рвотных массах или стуле;
• Боль в горле или хронический кашель;
• Хриплый голос;
• Кислый привкус во рту (кислотный рефлюкс);
• Одышка или свистящее дыхание;
• Сложность или боль при глотании (дисфагия).

Диагностика пищевода Барретта

Врач спрашивает о симптомах и истории болезни, а также выполняет физический осмотр. Тесты могут включать:

• Биопсия — удаление образца ткани из пищевода во время эндоскопии, для проверки на наличие раковых клеток;
• Эндоскопия — тонкую трубку вставляют ​​в горло для изучения пищевода.

Лечение пищевода Барретта

После изменения клеток в результате пищевода Барретта они приобретают постоянный характер. Цель лечения заключается в предотвращении дальнейшего ущерба путем прекращения рефлюкса кислоты из желудка. Лечение может включать:

Прием лекарственных препаратов

Могут быть назначены следующие виды лекарств:

• Н 2-блокаторы, такие как:
  • Циметидин;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин;
• Ингибиторы протонной помпы, такие как:
  • Омепразол;
  • Лансопразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол.

Операция

Если болезнь приобрела тяжелую форму или лечение лекарствами не удалось, врач может рекомендовать операцию. Ее варианты могут включать:

• Фундопликация — верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода; это делается в целях дальнейшего сокращения ущерба, причиняемого ГЭРБ;
• Удаление сегмента пищевода Барретта;
• Удаление аномальной подкладки несколькими методами — фотодинамической терапией, аргон плазменная коагуляция, многополярная электрокоагуляция, с помощью лазера, криотерапия и радиочастотной абляции.

Мониторинг

Врач может порекомендовать эндоскопию каждые 1-3 года для контроля пищевода на ранние признаки рака. Эта рекомендация должна быть индивидуальной для каждого человека.

Профилактика пищевода Барретта

Лучший способ предотвратить пищевод Барретта — свести к минимуму и/или лечить рефлюкс желудочной кислоты в пищевод, который обычно связан с ГЭРБ. В дополнение к лекарственным препаратам или хирургическому вмешательству, меры для предотвращения ГЭРБ включают в себя:

• Нужно бросить курить;
• Если есть избыточный вес, нужно похудеть;
• Нужно спать на подушке;
• Необходимо избегать одежды с жесткими ремнями или поясом;
• Нужно избегать продуктов, которые вызывают изжогу. К ним относятся алкоголь, напитки с кофеином, шоколад и его продукты, жирная, острая, кислая (например, цитрусовые или помидоры) пища;
• Нужно есть небольшими порциями 4-6 в день;
• Не рекомендуется есть и пить в течение 3-4 часов, прежде чем лечь спать.