Пилонидальная болезнь, пилонидальная киста копчика: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Пилонидальная болезнь (пилонидальный синус, пилонидальная киста, пилонидальный абсцесс) — это воспалительное заболевание, связанное с волосяными фолликулами, которое чаще всего возникает в области межъягодичной складки, начиная от крестца и заканчивая анусом. Это доброкачественное состояние, которое не связано с онкологическими заболеваниями, однако при отсутствии лечения может вызывать значительный дискомфорт, боль и даже осложнения. В этой статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы, методы лечения и профилактики пилонидальной болезни.

Что такое пилонидальная болезнь?

Пилонидальная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, которое развивается в области копчика и межъягодичной складки. Оно может проявляться в нескольких формах:

• Пилонидальный абсцесс — острое состояние, при котором волосяной фолликул инфицируется, что приводит к скоплению гноя в подкожной жировой клетчатке.
• Пилонидальная киста — образование полости или отверстия в коже, которое возникает при длительном существовании абсцесса.
• Пилонидальный синус — формирование подкожного канала (тракта), который может углубляться от волосяного фолликула и вызывать хроническое воспаление.
• Небольшая ямка или пора в коже, содержащая темные пятна или волосы, которая может быть единственным признаком заболевания на ранних стадиях.

Симптомы пилонидальной болезни

Симптомы пилонидальной болезни могут варьироваться в зависимости от стадии и формы заболевания. Наиболее распространенные признаки включают:

• Гнойные выделения из небольшой ямки в коже, которые могут иметь неприятный запах.
• Болезненность в области крестца, особенно после физической активности или длительного сидения.
• Покраснение, отек и повышение температуры кожи в области копчика.
• Образование абсцесса, который может быть болезненным при прикосновении.
• Редко — повышение температуры тела, что свидетельствует о распространении инфекции.

Иногда заболевание протекает бессимптомно, и единственным признаком является небольшая впадина (ямка) в межъягодичной складке. Однако даже в таких случаях важно обратиться к врачу для предотвращения осложнений.

Причины возникновения пилонидальной болезни

Точная причина пилонидальной болезни до конца не изучена, однако считается, что заболевание возникает из-за врастания волос в кожу в области межъягодичной складки. Это приводит к воспалению, образованию кисты и, в некоторых случаях, к абсцессу. Факторы, повышающие риск развития заболевания, включают:

• Ожирение — избыточный вес увеличивает давление на область копчика и способствует врастанию волос.
• Травмы или раздражение в области крестца, например, из-за трения одежды или длительного сидения.
• Избыточный рост волос, особенно жестких и кудрявых, которые чаще врастают в кожу.
• Длительное сидение — в группе риска находятся водители, офисные работники и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
• Наследственная предрасположенность — у некоторых людей кожа более склонна к образованию кист и воспалений.

Диагностика пилонидальной болезни

Диагностика пилонидальной болезни обычно включает:

• Осмотр врача — специалист оценивает состояние кожи в области копчика, наличие абсцессов, кист или синусов.
• Сбор анамнеза — врач может спросить о симптомах, длительности заболевания и факторах риска.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — в некоторых случаях используется для оценки глубины и распространенности воспаления.
• Лабораторные анализы — при подозрении на инфекцию может быть назначен анализ крови или исследование гнойных выделений.

Лечение пилонидальной болезни

Лечение пилонидальной болезни зависит от стадии и тяжести заболевания. Основные методы включают:

1. Консервативное лечение

На ранних стадиях, при отсутствии абсцесса, могут быть назначены:

• Антибиотики — для борьбы с инфекцией.
• Противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и отека.
• Местные средства — мази или кремы для ускорения заживления.

2. Хирургическое лечение

При наличии абсцесса или хронического синуса может потребоваться операция:

• Вскрытие и дренирование абсцесса — процедура, при которой врач удаляет гной и промывает полость.
• Удаление пораженной области (эксцизия) — хирургическое иссечение кисты или синуса.
• Кожная пластика — используется для закрытия раны после удаления кисты.
• Лоскутные операции — современные методы, которые позволяют минимизировать риск рецидивов.

3. Послеоперационный уход

После операции важно соблюдать рекомендации врача:

• Регулярно менять повязки.
• Избегать длительного сидения.
• Следить за гигиеной области раны.

Профилактика пилонидальной болезни

Для предотвращения развития пилонидальной болезни и ее рецидивов рекомендуется:

• Соблюдать гигиену — регулярно мыть область межъягодичной складки с мягким мылом и тщательно высушивать.
• Удалять волосы — поддерживать короткую длину волос в этой области с помощью бритья, лазерной эпиляции или депиляционных кремов.
• Избегать травм — использовать мягкие подушки для сидения и избегать длительного давления на область копчика.
• Поддерживать здоровый вес — ожирение является одним из основных факторов риска.
• Вести активный образ жизни — регулярные физические нагрузки улучшают кровообращение и снижают риск воспалений.

Осложнения пилонидальной болезни

При отсутствии лечения пилонидальная болезнь может привести к следующим осложнениям:

• Хронические абсцессы — повторяющиеся скопления гноя, которые требуют постоянного лечения.
• Формирование множественных синусов — подкожные каналы, которые могут распространяться на соседние ткани.
• Сепсис — редкое, но опасное осложнение, при котором инфекция распространяется по всему организму.

Заключение

Пилонидальная болезнь — это неприятное, но поддающееся лечению заболевание. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по уходу можно избежать осложнений и рецидивов. Если вы заметили симптомы, такие как боль, покраснение или гнойные выделения в области копчика, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика и лечение помогут сохранить ваше здоровье и комфорт.

Источники

Gunter RL, Johnson EK, Steele SR. Anorectal: management of pilonidal disease. In: Cameron J, ed. Current Surgical Therapy. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:287-350.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al. Surgical conditions of the anus and rectum. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 392.

Surrell JA. Pilonidal cyst and abscess: current management. In: Fowler GC, ed. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.