Фототерапия — Светолечение

Описание фототерапии

При фототерапии кожа определенное количество времени подвергается воздействию ультрафиолетового (УФ) источника света. Светолечение используется для лечения некоторых заболеваний кожи. Фототерапия для лечения использует искусственный источник ультрафиолетового излучения.

Причины применения фототерапии

Кожные заболевания, которые лечатся фототерапией включают в себя:

• Псориаз — заболевание кожи, которое вызывает появление красных, серебристых, чешуйчатых пятен на коже;
• Атопический дерматит — экзема (зуд, покраснение кожи) или дерматит из-за аллергии;
• Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома) — тип лимфомы, распространение которой ограничивается кожей;
• Витилиго — заболевание кожи, при котором нормальный пигмент кожи теряется в результате уничтожения пигментных клеток иммунной системой.

Возможные осложнения при фототерапии

Ультрафиолетовый свет может негативно повлиять на кожу несколькими способами, в том числе может возникнуть:

• Кожные заболевания могут временно ухудшиться;
• Зуд кожи;
• Покраснение кожи в результате воздействия света;
• Жжение кожи.

От ПУВА-терапии, в частности, может возникнуть:

• Тошнота (после принятия таблеток псоралена);
• Ожог кожи;
• Катаракта (хрусталик глаза мутнеет, снижая зрение);
• Головная боль;
• Усталость.

Если было проведено большое количество процедур фототерапии, пациент подвержен риску:

• Преждевременного старения кожи, появлению морщин и сухости;
• Могут появляться возрастные пятна или веснушки;

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

• Аллергия на солнце;
• Беременность и кормление грудью;
• Заболевания (такие, как рак кожи или волчанка), которые требуют избежания солнца;
• Анамнез рака кожи;
• Заболевания печени (фототерапия может увеличить уровень токсинов в крови).

Как проводится фототерапия?

Подготовка к процедуре

Пациент должен снять одежду или открыть области тела, которые нуждаются в лечении. Области, которые не будут подвергаться воздействию света должны быть закрыты и защищены как можно больше.

• Нужно использовать солнцезащитный крем, чтобы защитить шею, губы, и некоторые части рук;
• Чтобы сберечь зрение, нужно одеть специальные очки. Они защитят глаза от ультрафиолетового излучения;
• Мужчинам нужно прикрыть гениталии. Женщины должны применять солнцезащитный крем, чтобы защитить соски и ареолы (область вокруг соска).

Нужно удостовериться, что доктор знает о принимаемых пациентом лекарствах. Некоторые лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта, повышают риск развития побочных эффектов.

Описание процедуры фототерапии

Типы фототерапии включают в себя:

• Широкополосная UVB терапия — лечение с помощью ультрафиолетового излучения, тип B. Данный тип фототерапии не может быть использован в районах, где есть складки кожи;
• Узкополосная фототерапия (nbUVB) — при применении данного метода источник испускает узкий диапазон волн UVB. Они могут достигать более глубоких областей, даже складок кожи;
• ПУВА — этот тип лечения включает в себя прием препарата псорален, который делает кожу более чувствительной к УФ-излучению. Псорален можно принимать в виде таблеток или наносить на кожу;
• Лазерная терапия — эксимер-лазер испускает ультрафиолетовый свет, более узкий, чем при nbUVB терапии. Луч может быть направлен на конкретные небольшие участки кожи. Эксимер-лазер — самая современная на данный момент процедура.

Для всех, кроме лазерной, типов фототерапии используется специальное устройство в виде похожего на шкаф ящика, внутри которого расположены ультрафиолетовые лампы. Для лечения небольших участков кожи могут использоваться небольшие ультрафиолетовые излучатели.

При лечении с помощью эксимер-лазера, луч света будет направлен непосредственно на пораженные участки кожи. Процедура длится менее пяти минут.

Сколько времени занимает процедура светолечения?

Первый сеанс, как правило, очень короткий, возможно даже он будет продолжаться несколько секунд. Дальнейшая продолжительность сеансов фототерапии будет варьироваться, и зависит от типа кожи и силы света. Один сеанс лечения, как правило, продолжается всего несколько минут.

Для лечения кожных заболеваний требуется несколько сеансов в неделю. Чтобы завершить полный курс лечения необходимо около 10 недель.

• Широкополосная терапия требует около 3-5 процедур в неделю;
• Узкополосная терапия требует меньшего количества процедур (2-3 процедуры) каждую неделю;
• При PUVA лечении обычно требуется около 25 процедур в течение 2-3 месяцев;
• Лазерные процедуры, необходимые для очистки кожи, проводятся два раза в неделю и меньше.

Лечение будет продолжаться, пока кожа не очистится. Иногда после лечения может потребоваться профилактическое вмешательство. Оно обычно выполняется в кабинете врача, или дома (если требуется небольшая интенсивность облучения)

Будет ли это больно?

Возможно ощущение тепла на коже, похожее на небольшие солнечные ожоги.

Уход после процедуры светолечения

При прохождении курса фототерапии нужно избегать естественного солнечного света:

• На открытом воздухе следует использовать закрытую одежду и солнцезащитный крем. Они помогут избежать чрезмерного ультрафиолетового излучения;
• Существует большой риск солнечных ожогов после лечения PUVA. Это связано с повышенной чувствительностью к свету после приема псоралена;
• Важно защищать глаза от солнечных лучей в течение последующих 24 часов после процедуры. Это поможет избежать катаракты, помутнения хрусталика после лечения PUVA;
• Врач должен регулярно осматривать кожу для предотвращения или своевременного обнаружения рака кожи — длительное воздействие солнечного света — одна из причин рака кожи. Долгосрочное лечение PUVA может увеличить риск развития рака кожи. Исследования не обнаружили прямой связи фототерапии UVB и повышения риска развития рака кожи;
• Чтобы облегчить зуд могут быть назначены антигистаминные препараты или другие лекарства.

Необходимо обратиться в больницу в следующих случаях

• Появились признаки инфекции, в том числе лихорадка и озноб;
• Покраснение или выделения вокруг поврежденного места на коже;
• Появились тяжелые ожоги кожи, боль или волдыри;
• Побочные эффекты от лечения не проходят или ухудшаются;
• Появление новых или непонятных симптомов.