Периферическая нейропатия

Peripheral Neuropathy

Что такое периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия — это повреждение периферических нервов, соединяющих спинной мозг и остальные части тела.

Периферическая нейропатия — причины

К появлению периферической невропатии могут привести множество различных причин:

• Травма от сжатия или воспаления нерва;
• Прием некоторых лекарств, таких как средства для химиотерапии для лечения рака;
• Дефицит витаминов;
• Наследственные синдромы;
• Воздействие токсинов и тяжелых металлов, таких как свинец, ртуть, или пестициды;
• Воздействие холода или радиации;
• Длительное лечение в отделении интенсивной терапии.

Медико-санитарные условия, которые могут повредить периферические нервы включают в себя:

• Диабет типа 1 или типа 2;
• Инфекции, такие как болезнь Лайма, рак или ВИЧ;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит;
• Острая или хроническая демиелинизирующие полинейропатии;
• Порфирия;
• Паранеопластические синдромы.

Факторы риска периферической нейропатии

Наличие определенных проблем со здоровьем может увеличить вероятность развития периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия — симптомы

Повреждение периферических нервов часто приводит к появлению сенсорных и моторных симптомов в:

• Руках;
• Ногах;
• Ступнях.

Другие части тела также могут быть затронуты заболеванием. Симптомы зависят от пораженных нервов. Они могут варьироваться от легкой до тяжелой формы и могут ухудшаться ночью. Боль может возникать в верхних или нижних конечностях и продвигаться в сторону позвоночника, например, от ступней к икрам.

Симптомы периферической нейропатии включают в себя :

• Онемение или снижение чувствительности;
• Покалывание;
• Боль, часто жжение или острые, режущие ощущения;
• Мышечные подергивания;
• Мышечная слабость;
• Затруднения при ходьбе;
• Потеря координации или равновесия;
• Паралич.

При отсутствии лечения периферическая невропатия может привести к следующим проблемам:

• Потеря рефлексов и мышечного контроля;
• Атрофия мышц — потеря мышечной массы;
• Деформация стопы;
• Травмы ног, которые проходят незамеченными и инфицируются.

Если у вас двигательная или сенсорная нейропатия, возможно возникновение автономной нейропатии, вызывающей следующие симптомы:

• Проблемы с кровяным давлением;
• Запор;
• Эректильная дисфункция;
• Затрудненное дыхание.

Диагностика периферической нейропатии

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Будут проверены:

• Мышечная сила;
• Рефлексы;
• Баланс;
• Координация;
• Возможность почувствовать вибрацию, температуру и легкое прикосновение;
• Исследование чувствительности с помощью монофиламента — чувствительность в ногах проверяется с помощью тонкой гибкой проволоки, сгибающейся под определенным усилием.

Дополнительные тесты могут также включать:

• Анализ жидкостей и тканей организма:
  • Анализы крови, для измерения уровней глюкозы, витамина В12, и функций щитовидной железы;
  • Электрофорез сыворотки/мочи;
  • Генетическое тестирование;
  • Поясничная пункция;
  • Плотность нервных волокон — применяется биопсия кожи;
  • Биопсия нервов или мышц;
• Тестирование нервов и мышц:
  • Электромиография (ЭМГ);
  • Исследования нервной проводимости;
• Снимки структур организма, для чего применяется:
  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
• Доктору может потребоваться провести обследование других членов семьи на наличие периферической нейропатии.

Периферическая нейропатия — лечение

Лечение периферической нейропатии включает:

Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания может уменьшить или снять симптомы. Например, если периферическая нейропатия возникла по причине диабета, контроль уровня сахара в крови может помочь в лечении заболевания. В некоторых случаях, невропатии, вызванные приемом лекарств или воздействием токсинов полностью проходят после прекращения приема или избежания этих веществ. Коррекция дефицита витамина В12 часто снимает симптомы заболевания.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут содействовать растяжению мышц и увеличить гибкость суставов. В большинстве случаев может потребоваться наложение шины на сустав для его защиты и поддержания правильной позиции.

Ортопедические устройства помогут:

• Избежать деформации;
• Улучшат баланс;
• Снять мышечную слабость.

Поддержание физической активности также имеет важное значение в лечении периферической нейропатии.

Прием лекарств при периферической нейропатии

Чтобы облегчить дискомфорт, часто используются обезболивающие препараты.

Лекарства, используемые для лечения депрессии и предотвращения судорог помогут облегчить симптомы нейропатии.

В тяжелых и потенциально опасных для жизни случаях, таких как синдром Гийена-Барре, лечение включает в себя:

• Внутривенное введение иммуноглобулинов;
• Плазмаферез — выполняется для замены плазмы в крови.

Другие методы лечения периферической нейропатии

Эти методы направлены на снижение симптомов периферической нейропатии:

• Обучение релаксации;
• Биологическая обратная связь;
• Ходьба и другие физические упражнения;
• Йога;
• Теплые ванны;
• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Чрескожная электронная стимуляция нервов.

Операция для лечения периферической нейропатии

Операция поможет облегчить давление на нервы. Например, хирург обычно проводит разрез мышц в запястье для лечения синдрома запястного канала.

Профилактика периферической нейропатии

Чтобы снизить вероятность возникновения периферической нейропатии:

• Контролируйте хронические заболевания. Если у вас диабет, регулярно осматривайте ноги на предмет ран и инфекций;
• Потребляйте здоровую пищу с низким содержанием насыщенных жиров и богатую цельными зернами; ешьте фрукты и овощи;
• Ограничьте потребление алкоголя до умеренного уровня — не более 70 грамм в день для мужчин, и 40 грамм или меньше для женщин;
• Избегайте воздействия токсичных химических веществ.