Пересадка печени

Описание пересадки печени

Это операция по замене больной или поврежденной печени печенью от умершего донора. В некоторых случаях может быть использована часть печени живого донора, обычно родственника.

Причины пересадки печени

Пересадка печени осуществляется для лечения печени, которая не функционирует должным образом и эта проблема не может быть устранена другими методами. Пересадка может быть выполнена при наличии следующих заболеваний:

• Цирроз печени;
• Гепатит А, В или С;
• Алкогольная болезнь печени;
• Первичный билиарный цирроз;
• Первичный склерозирующий холангит (болезнь желчевыводящих путей);
• Внезапная печеночная недостаточность;
• Врожденные дефекты (например, желчная атрезия);
• Опухоли печени;
• Дефект метаболизма (например, болезнь Вильсона);
• Отравление или повреждение печени лекарствами.

После пересадки большинство больных могут вернуться к нормальной деятельности в течение 6-12 месяцев.

Возможные осложнения пересадки печени

Если планируется пересадка печени, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Отторжение пересаженной печени;
• Кровотечение;
• Инфекция;
• Повреждение соседних органов;
• Обструкция желчного протока или утечка желчи в организм;
• Осложнения от приема иммунодепрессантов;
• Кровяные сгустки.

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение;
• Ожирение;
• Алкоголизм;
• Диабет;
• Плохое питание;
• Недавняя или длительная болезнь;
• Серьезные заболевания сердца, легких, почек;
• Использование некоторых лекарств;
• Рак;
• Текущая инфекция.

Нужно обговорить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится пересадка печени?

Подготовка к процедуре

Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку печени в течение длительного периода времени. Желательно постоянно иметь при себе мобильный телефон, чтобы доктор мог связаться с вами, если донорская печень станет доступной.

Перед операцией может быть проведено:

• Медицинский осмотр;
• Анализы крови;
• Рентген грудной клетки — тест, который использует рентгеновское излучение для фотографирования структур внутри грудной клетки;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу.

В преддверии операции:

• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Нужно принимать лекарства, назначенные врачом. Нельзя начинать прием других лекарств без консультации;
• Накануне вечером можно есть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь перед операцией;
• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы. Также организуйте помощь на дому после операции;
• Если рекомендуется врачом, используйте клизму. Клизма очищает кишечник и предотвратит запоры после операции.

Анестезия

Используется общая анестезия. Во время процедуры пациент будет спать. Анестетик вводится через капельницу в руку или плечо.

Описание процедуры пересадки печени

Врач сделает разрез в форме бумеранга в верхней части живота, затем он пережимает крупные кровеносные сосуды печени. Поврежденная печень будет удалена. Новая печень вставляется на место старой, к ней крепятся кровеносные сосуды и желчные протоки. В желчные протоки на время операции вводится дренажная трубка. После окончания операции врач зашивает разрезы.

Сразу после пересадки печени

Вы будете направлены в отделение интенсивной терапии (ОРИТ), где будет установлено следующее:

• Дыхательная трубка, пока не сможете дышать самостоятельно;
• Капельница — для введения жидкостей и лекарств;
• Катетер мочевого пузыря для отведения мочи.

Сколько времени займет пересадка печени?

Несколько часов.

Пересадка печени — будет ли это больно?

Анестезия предотвратит боли во время операции. Вы будете испытывать боль во время восстановления. Врач предоставит вам обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после пересадки печени

Эта операция проводится в условиях стационара. Обычно срок пребывания составляет несколько недель. Врач может продлить срок пребывания, если имеются признаки отторжения новой печени или возникли другие проблемы.

Уход после пересадки печени

В больнице

• Вы будете получать жидкости и питание через капельницу, постепенно переходя на обычную еду;
• Нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз в час. Это поможет возобновить нормальное функционирование легких после операции;
• Принимайте иммуносупрессивные препараты. Вы должны будете принимать их оставшуюся части жизни. Эти лекарства уменьшают вероятность того, что организм будет отторгать новую печень.

Уход на дому

Когда вы вернетесь домой, выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Обязательно следуйте указаниям врача;
• Нужно должным образом заботиться о месте разреза. Это поможет предотвратить инфекцию;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Работайте с физиотерапевтом. Упражнения помогут вам восстановить силы;
• Следите за температурой, артериальным давлением, пульсом и весом;
• Следуйте специальной диете. Она поможет предотвратить задержку воды в организме и позволит поддерживать нормальный вес и кровяное давление;
• Принимайте лекарства по рецепту врача.

Период восстановления может быть разным. Это зависит, в частности, от состояния здоровья до трансплантации.

Связь с врачом после пересадки печени

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб. Вы подвержены повышенному риску заражения из-за приема иммуносупрессивных препаратов;
• Покраснение, отек, сильная боль, кровотечение или выделения из разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Тяжелая тошнота и рвота;
• Черный или смолистый стул, запор или продолжительная диарея;
• Вы не можете принимать лекарства;
• Кровоподтеки;
• Красная или красно-коричневая моча;
• Любая кожная сыпь или язвы во рту;
• Выделения из влагалища (у женщин);
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
• Появление инфекций, таких как свинка, корь, ветряная оспа или опоясывающий лишай;
• Головная боль, спутанность сознания, головокружение или потеря сознания;
• Необычная слабость;
• Болезнь, которая требует срочного лечения или госпитализации.