Воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus excavatum): что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Pectus excavatum; Funnel chest; Cobbler’s chest; Sunken chest

Воронкообразная деформация грудной клетки — это врожденная (присутствующая при рождении) деформация грудной клетки, которая вызывает впалый внешний вид грудины (грудной кости) и ребер. Состояние также известно как «воронкообразная грудная клетка» или «запавшая грудь». В тяжелых случаях воронкообразная деформация может повлиять на работу сердца и легких и вызвать затруднение дыхания и другие проблемы со здоровьем.

Воронкообразная деформация встречается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего у детей и подростков. Подсчитано, что примерно один из каждых 400 детей имеет ту или иную степень заболевания. В некоторых случаях грудина может опускаться до такой степени, что сдавливает сердце и легкие, что влияет на способность человека дышать и вызывает боль в груди. В более тяжелых случаях это может привести к снижению силы и физической формы.

Причины воронкообразной деформации грудной клетки

Точная причина воронкообразной деформации до конца не изучена, но считается, что это результат аномального роста хряща, соединяющего ребра с грудиной. Этот аномальный рост вызывает втягивание грудины внутрь, что приводит к впалому виду грудной клетки. Некоторые исследования предполагают, что это состояние может передаваться по наследству, хотя точные генетические факторы еще не известны.

Симптомы воронкообразной деформации грудной клетки

Симптомы pectus excavatum обычно связаны с тяжестью состояния. В легких случаях это состояние может не вызывать каких-либо заметных симптомов, и многие люди с воронкообразной деформацией даже не подозревают, что они у них есть. Однако в тяжелых случаях воронкообразная деформация может вызывать ряд симптомов, в том числе:

• Одышка
• Боль в груди
• Быстрое дыхание
• Усталость
• Затрудненное дыхание в положении лежа
• Быстрое сердцебиение

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к врачу для надлежащего обследования. Врач может помочь определить причину симптомов и назначить соответствующее лечение, чтобы помочь справиться с ними. Если у вас тяжелая форма воронкообразной деформации грудной клетки, особенно важно обратиться к врачу, так как это состояние может оказать значительное влияние на работу сердца и легких.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы обратитесь к врачу для оценки воронкообразной деформации грудной клетки, он задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тяжесть состояния и разработать план лечения. Некоторые из вопросов, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда вы впервые заметили впалую грудь?
• Испытывали ли вы трудности с дыханием или боль в груди?
• Замечали ли вы какие-либо изменения в своем дыхании в положении лежа?
• Вы заметили какие-либо изменения в сердцебиении?
• Заметили ли вы какие-либо изменения в вашем общем состоянии здоровья или уровне энергии?

Диагностика воронкообразной деформации грудной клетки

Диагноз воронкообразной деформации обычно ставится на основании физического осмотра грудной клетки. Ваш врач может также назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы определить тяжесть состояния и выявить любые другие основные проблемы со здоровьем. В некоторых случаях ваш врач может также назначить компьютерную томографию или МРТ, чтобы лучше рассмотреть грудную стенку и исключить другие проблемы со здоровьем.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки

Лечение pectus excavatum зависит от тяжести состояния и симптомов, которые оно вызывает. В легких случаях лечение может не потребоваться, и за пациентами можно следить на предмет любых изменений в их состоянии. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться лечение для предотвращения функциональных проблем с сердцем и легкими.

Хирургическое лечение является наиболее распространенным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки. Наиболее распространенная хирургическая процедура при воронкообразной деформации грудной клетки называется процедурой Насса, которая включает в себя введение металлического стержня под грудину, чтобы вытолкнуть ее и исправить деформацию. Затем балку оставляют на несколько лет, пока хрящ не заживет и грудина не стабилизируется в новом положении. Другим хирургическим вариантом является процедура Равича, которая включает удаление деформированного хряща и изменение формы грудины и грудной клетки.

В дополнение к хирургическому лечению существуют также варианты домашнего лечения, которые могут помочь справиться с симптомами воронкообразной деформации грудной клетки. Некоторые из этих вариантов включают в себя:

• Физиотерапия: упражнения и растяжки могут помочь улучшить дыхание и уменьшить боль и дискомфорт в груди.
• Нагрудные скобы: ношение грудной скобы может помочь вытолкнуть грудину наружу и предотвратить ее дальнейшее опускание.
• Правильная осанка. Поддержание хорошей осанки может помочь улучшить дыхание и уменьшить боль в груди.

Профилактика воронкообразной деформации грудной клетки

Поскольку воронкообразная деформация является врожденным заболеванием, не существует надежного способа предотвратить ее возникновение. Тем не менее, есть некоторые шаги, которые родители могут предпринять, чтобы снизить риск развития заболевания у своего ребенка, в том числе:

Поощрение здорового образа жизни. Поощрение детей к здоровому образу жизни с помощью сбалансированного питания и регулярных физических упражнений может помочь предотвратить ряд проблем со здоровьем, включая воронкообразную деформацию грудной клетки.

Избегание курения: воздействие пассивного курения может увеличить риск развития воронкообразной деформации грудной клетки, поэтому важно избегать курения и других форм табака.

Заключение

Воронкообразная деформация грудной клетки — это врожденная деформация грудной клетки, которая может привести к впалости грудины и ребер. В тяжелых случаях это может повлиять на работу сердца и легких, вызвать затрудненное дыхание и другие проблемы со здоровьем.

Диагноз воронкообразной деформации обычно ставится на основании физического осмотра и визуализирующих исследований, а варианты лечения включают хирургические процедуры и домашние процедуры, такие как физиотерапия и грудные ортезы.

Хотя верного способа предотвратить воронкообразную деформацию не существует, родители могут помочь снизить риск развития этого заболевания у своего ребенка, поощряя здоровый образ жизни и избегая курения.

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы воронкообразной деформации грудной клетки, важно обратиться к врачу для надлежащей оценки и составления плана лечения.

Использованные источники и литература

Boas SR. Skeletal diseases influencing pulmonary function. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 445.

Danielson PD, Colombani PM. Repair of pectus excavatum. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Current Surgical Therapy. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020:897-900.

Gottlieb LJ, Reid RR, Slidell MB. Pediatric chest and trunk defects. In: Rodriguez ED, Losee JE, Neligan PC, eds. Plastic Surgery: Volume 3: Craniofacial, Head and Neck Surgery and Pediatric Plastic Surgery. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 40.