Ожоги

Ожоги — описание

Ожог — повреждение кожи, а иногда и находящихся под ней тканей под воздействием высокой температуры или некоторых химических веществ. Ожоги классифицируются в зависимости от глубины и степени повреждения кожи:

• Поверхностный ожог (также называется ожог первой степени):
  • Легкий тип ожога;
  • Часто возникает под воздействием ультрафиолетового света, или очень короткого (вспышка) воздействия открытого пламени;
  • Влияет только на внешний слой кожи (эпидермис);
  • Обычно не вызывает рубцевания;
  • Заживание занимает около 3-6 дней;
• Поверхностный ожог частичной толщины (также называется ожог второй степени):
  • Часто вызван ожогом кипятком (разлив или всплеск), или очень короткого (вспышка) воздействия открытого пламени;
  • Внешний слой кожи поражается более глубоко, что обычно вызывает образование пузырей;
  • Иногда может привести к образованию рубцов, но в основном вызывает долговременные изменения цвета кожи;
  • Заживание занимает около 1-3 недель;
• Глубокий ожог частичной толщины (также называется ожог второй степени):
  • Часто вызван ожогом кипятком (разлив), , горячего масла или жира;
  • Влияет на внешний и подстилающий слои кожи (дерма), вызывая образование пузырей;
  • Обычно вызывает рубцевание;
  • Заживание занимает более трех недель;
• Ожог полной толщины кожи (также называется ожог третьей степени):
  • Очень серьезная травма;
  • Часто вызван ожогом кипятком (погружение), может возникнуть в результате воздействия пламени, пара, горящих масла, смазки, химикатов или высокого напряжения;
  • Вызывает повреждение всех слоев кожи, и может привести к повреждению глубоко лежащих тканей (мышцы и кости);
  • Вызывает рубцевание;
  • Заживает только по краям раны, рубцуясь, если не сделана пересадка кожи.

Причины ожога

Ожоги могут вызвать:

• Воздействие тепла или открытого пламени (термические ожоги):
  • Горячие продукты или напитки, такие как кипящая вода, чай, или кофе;
  • Горячее масло или жир;
  • Горячая вода;
  • Воздействие источников тепла — печи, обогреватели, или щипцы для завивки волос;
  • Открытый огонь;
  • Легковоспламеняющиеся жидкости, такие как бензин;
  • Фейерверк;
• Химические вещества (химический ожог) — сильные кислоты или сильные основания, такие как:
  • Чистящие средства;
  • Аккумуляторный электролит;
  • Химия для бассейнов;
  • Агрессивные чистящие средства;
• Солнечный свет (солнечный ожог) или солярий;
• Электричество (электрический ожог):
  • Повреждение электрических проводов;
  • Электрические розетки;
  • Высоковольтные провода;
  • Молния;
• Радиация (радиационный ожог):
  • Ядерная радиация;
  • Рентгеновские лучи;
  • Лучевая терапия при лечении рака.

Факторы риска ожога

Факторы, повышающие риск возникновения ожогов включают в себя:

• Возраст: менее четырех лет;
• Пол: мужской;
• Низкий социально-экономический статус;
• Курение;
• Употребление алкоголя;
• Употребление наркотиков;
• Отсутствие или неработающие детекторы дыма и пожарная сигнализация;
• Некачественное и старое жилье;
• Отсутствие контроля и присмотра над детьми;
• Использование водопроводной воды горячее, чем 50 °C.

Симптомы ожогов

Симптомы и признаки ожога варьируются в зависимости от его типа.

Поверхностный ожог

Симптомы включают:

• Обожженная область краснеет и в ней ощущается болезненность;
• Область бледнеет (белеет) при нажатии;
• Область может опухать без образования волдырей.

Поверхностный ожог частичной толщины

Симптомы включают:

• Пузыри на месте ожога;
• Область ожога влажная, наблюдается покраснение кожи;
• Область бледнеет (белеет) при нажатии;
• Болезненность места ожога при воздействии повышенной температуры.

Глубокий ожог частичной толщины

Симптомы включают:

• Водянистые пузыри, как правило легко прокалываются, в выделениях нет следов крови;
• Область ожога может быть влажной или восково-сухой;
• Цвет кожи может меняться от неоднородного к белому или красному;
• Область не бледнеет при нажатии;
• При нажатии может ощущаться болезненность.

Ожог полной толщины кожи

Симптомы включают:

• Кожа может выглядеть восково-белой, серой, или обугленной и почерневшей;
• Если были повреждены нервы, боль может ощущаться только при сильном нажатии на поврежденный участок.

Диагностика ожога

Врач спросит, какова причина ожога, обследует обожженную область.

Лечение будет зависеть от причины ожога, его глубины и пораженной площади. У врачей есть методы и схемы для оценки площади поверхности тела, пострадавшей от травм. Эта оценка зависит от возраста, например, голова ребенка имеет больший процент от площади поверхности тела, чем голова взрослого человека.

Лечение ожога

Лечение ожогов зависит от причины их возникновения. Быстрое начало лечения позволяет уменьшить повреждение тканей. Первая помощь при незначительных ожогов может включать в себя:

• Охлаждение ожога проточной водой или холодной влажной тканью. Не используйте лед, это может привести к еще большему повреждению кожи;
• Не используйте масло, жиры или мази для обработки ожога;
• Наложите на ожог стерильную марлю или чистую ткань;
• Не используйте ворсистые ткани, такие как полотенце или одеяло;
• Примите обезболивающее, например, парацетамол;
• Не прокалывайте образовавшиеся волдыри. Это может привести к инфекции;
• Если вы видите признаки инфекции, обратитесь к врачу. Признаки инфекции включают в себя:
  • Усиление боли;
  • Покраснение;
  • Лихорадка;
  • Припухлость;
  • Выделение гноя.

После незначительных ожогах, после охлаждения кожи пораженный участок можно обработать лосьоном или увлажняющим кремом, чтобы предотвратить высыхание.

При более серьезных ожогах обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. До прибытия скорой:

• Не снимайте одежду, которая прилипла к ожогам;
• Убедитесь, что жертва больше не подвергается воздействию дыма или тепла;
• Не обливайте ожог водой, вы можете накрыть пораженную площадь прохладной, влажной стерильной повязкой или чистой тканью;
• При тяжелом поражении, убедитесь, что человек дышит и, если необходимо начните выполнять СЛР.

Если ожог небольшой, следуйте указаниям врача.

Госпитализация при ожоге

Необходимость госпитализации зависит от многих факторов. Они включают в себя возраст, причину, а также степень и глубину ожогов. Причины госпитализации человека при ожоге могут включать:

• Возраст: моложе пяти лет или старше 55 лет;
• Маленькие, но глубокие ожоги на руках, лице, глазах, ногах или промежности (пах/область половых органов);
• Обширная площадь ожога;
• Ожоги, которые могут потребовать сложной перевязки или постоянного медицинского наблюдения;
• Травмы или сильный электрический ожог;
• Круговой ожог;
• Другие медицинские проблемы, которые предрасполагают человека к инфекции:
  • Диабет;
  • Иммунодепрессия;
  • Серповидноклеточная анемия.

Лечение крупных ожогов

Если ожог серьезный, могут быть назначены следующие процедуры:

• Кислород, чтобы поддержать дыхание;
• Интубация;
• Внутривенное введение жидкостей;
• Кожный трансплантат;
• Шины — накладываются на суставы, чтобы помочь сохранить мобильность;
• Физиотерапия — в случае больших ожогов.

Профилактика ожогов

Большинство ожогов возникает в результате несчастных случаев. Для предотвращения ожогов:

• Нужно учить детей правилам противопожарной безопасности и держать опасные материалы вне их досягаемости;
• Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи на открытом огне;
• Не одевайте детей в легковоспламеняемую одежду;
• Не держите ребенка на руках или на коленях во время приготовления или потребления горячей пищи или жидкости;
• Не оставляйте спички, зажигалки, свечи, горящие сигареты без присмотра;
• Надевайте защитные перчатки и одежду при работе с едкими химическими веществами;
• Установите защитные крышки на электрические розетки;
• Не надевайте плотно облегающую руки одежду во время приготовления пищи;
• Держите детей и домашних животных подальше от плиты во время приготовления пищи;
• Храните химикаты и чистящие средства в запертом шкафу;
• Дети в возрасте до одного года могут получить ожоги от горячей пряжки ремня автокресла. Убедитесь, что автокресло не горячее, прежде чем положить ребенка на сиденье. Если вы паркуетесь на солнце, накройте сидения полотенцем.