Острый тубулярный некроз

Описание острого тубулярного некроза

Острый тубулярный некроз — повреждение тубулярных клеток (крошечные трубчатой ​​формы клетки) в почках, что приводит к острой почечной недостаточности. Это серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства.

Причины острого тубулярного некроза

Острый тубулярный некроз может быть вызван:

• Недостатком кислорода в тканях почки вследствие хирургических осложнений или кровотечений (кровотечения);
• Воздействием токсичных веществ, таких как антибиотики, рентгеновские красители, или анестетики.

Факторы риска острого тубулярного некроза

Факторы, которые повышают вероятность острого тубулярного некроза:

• Рана;
• Травма;
• Осложнения хирургии;
• Переливание крови;
• Септический шок;
• Шок;
• Пониженное давление;
• Заболевание или повреждение печени;
• Прием медицинских препаратов (аминогликозиды, амфотерицин B, циклоспорин, такролимус);
• Рентгеновская краска;

Другие токсичные химические вещества:

• Кристаллы (мочевая кислота, фосфат кальция);
• Миоглобин;
• Воздействие гемоглобина.

Симптомы острого тубулярного некроза

Наличие нижеприведенных симптомов не всегда свидетельствует о наличии острого тубулярного некроза. Эти симптомы могут быть вызваны другими расстройствами:

• Изменения в мочеиспускании;
• Обезвоживание.

Диагностика острого тубулярного некроза

Для диагностики заболевания необходимы следующие анализы:

• Анализ крови на наличие следующих составляющих:
  • мочевина;
  • креатинин;
  • электролиты;
  • кальций;
  • магний;
  • фосфор;
  • полные анализы крови;

• Анализы мочи (содержание натрия, мочевины, осмолярность мочи);
• Почечная биопсия — отбор образца почечной ткани для проведения анализов (применяется редко);
• УЗИ —  ультразвуковое исследование почки;
• Компьютерная томография —  тип рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать фотографию структур в почке;
• Магнитно-резонансная томография — анализ, позволяющий получить фотографию почки.

Лечение острого тубулярного некроза

Кроме нормализации питания, лечение может включать в себя:

Диализ

Диализ — процедура, в которой специальный аппарат выполняет функцию почек, производя очистку жидкостей. Может быть необходим в некоторых случаях острого тубулярного некроза.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты (например, фуросемид, буметанид, маннитол, синтетические производные предсердного натрийуретического пептида) могут уменьшить потребность в диализе у некоторых людей с острым тубулярным некрозом.

Профилактика острого тубулярного некроза

Следующие меры могут помочь снизить риск развития острого тубулярного некроза:

• Необходимо принять меры, чтобы предотвратить повреждение почек, вызванное красителями, используемыми в рентгеновских исследованиях (N-ацетилцистеин или теофиллин).
• Принимать специальные препараты при использовании некоторых лекарств, таких как аминогликозиды или цисплатин, которые могут вызвать повреждение почек;
• Использовать блокаторы кальциевых каналов после пересадки почки.