Острый панкреатит — причины возникновения, симптомы, диагностика — Профилактика и лечение острого панкреатита

Acute Pancreatitis

Что такое острый панкреатит?

Поджелудочная железа — длинный, плоский, грушевидный орган, расположенный снизу желудка. Эта железа вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны, в том числе инсулин. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и проходит при правильном лечении.

Острый панкреатит — причины возникновения

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активны непосредственно в поджелудочной железе, а не в тонком кишечнике. Острый панкреатит имеет несколько причин. В некоторых случаях причина заболевания может быть неизвестной.

Известные причины острого панкреатита включают:

• Закупорка протока поджелудочной железы по следующим причинам:
  • Камни в желчном пузыре;
  • Рак;
  • Болезни двенадцатиперстной кишки, начальной части тонкой кишки, в районе которой находится поджелудочная железа;
• Потребление алкоголя;
• Операция или травма поджелудочной железы;
• Прием некоторых лекарств, например, для лечения рака;
• Ишемия — недостаточное кровоснабжение поджелудочной железы;
• Осложнения после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Факторы риска острого панкреатита

Факторы, которые могут увеличить риск возникновения острого панкреатита включают в себя:

• Злоупотребление алкоголем;
• Семейная история панкреатита;
• Предыдущие эпизоды острого панкреатита;
• Врожденные заболевания, такие как разделенная поджелудочная железа;
• ВИЧ и другие вирусные инфекции, такие как свинка или гепатит В;
• Бактериальные и паразитарные инфекции;
• Гипертриглицеридемия — повышенный уровень триглицеридов в крови;
• Прием некоторых лекарств, например, для лечения высокого кровяного давления;
• Рак поджелудочной железы;
• Гиперлипидемия — повышенный уровень жиров в крови;
• Гиперкальциемия — повышенный уровень кальция в крови;
• Муковисцидоз;
• Укус скорпиона;
• Воздействие некоторых токсинов.

Острый панкреатит — симптомы

Симптомы острого панкреатита могут возникать один раз или несколько раз. Повторное появление симптомов известно как атака.

При остром панкреатите может наблюдаться:

• Сильная боль в центре верхней части живота, которая:
  • Иногда распространяется в область верхней части спины;
  • Часто усугубляется после еды, прогулки, или при нахождении в положении лежа на спине;
• Тошнота и рвота;
• Небольшая лихорадка;
• Желтуха — пожелтение кожи и глаз;
• Редко, шок, требующий неотложной медицинской помощи — состояние, при котором органы и ткани не получают достаточное количество крови или питательных веществ.

При отсутствии лечения острый панкреатит может прогрессировать в хронический панкреатит, тяжелое заболевание, при котором поджелудочная железа становится необратимо поврежденной.

Диагностика острого панкреатита

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Доктор спросит о том, сколько алкоголя вы потребляете, и какие вы принимаете лекарства. Диагноз может быть поставлен по наличию симптомов и результатам анализов крови.

Другие тесты могут включать:

• Анализы крови, чтобы искать повышение уровня пищеварительных ферментов амилазы и липазы;
• Анализы мочи.

Тесты медицинской визуализации можно использовать для оценки состояния поджелудочной железы и соседних структур. Для выполнения снимков применяются:

• УЗИ брюшной полости;
• КТ брюшной полости;
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Острый панкреатит — лечение

Лечение острого панкреатита зависит от тяжести приступа и его причины. Например, если причиной приступа панкреатита является лекарство, доктор может заменить его на другое лекарство или корректировать принимаемую дозу.

В большинстве случаев острый панкреатит не является серьезным и успешно излечивается. Лечение острого панкреатита включает в себя:

Госпитализация при остром панкреатите

Как правило, лечение острого панкреатита требует госпитализации. Жидкости и питательные вещества могут быть введены внутривенно, на период восстановления поджелудочной железы. В это время вы не сможете самостоятельно есть пищу или пить жидкости.

Если у вас серьезный приступ острого панкреатита, вам может понадобиться кормление через назогастральный зонд — длинную, тонкую трубку, которая вводится через нос в желудок.

Также врач может начать лечение расстройства, вызвавшего приступ острого панкреатита.

Лечение острого панкреатита лекарствами

Врач может порекомендовать принимать:

• Антибиотики — для лечения инфекции;
• Обезболивающие препараты;
• Ингибиторы протеазы, чтобы уменьшить последствия негативного воздействия пищеварительных ферментов;
• Инсулин — чтобы помочь регулировать уровень глюкозы в крови.

Операция при остром панкреатите — Хирургическое лечение острого панкреатита

Чаще всего острый панкреатит не требует оперативного вмешательства. Операция может быть необходима, когда другие методы лечения острого панкреатита не увенчались успехом. Оперативное вмешательство также может быть использовано для лечения основных заболеваний,  вызывающий острый панкреатит.

Хирургические процедуры включают в себя:

• Некрэктомия — удаление отмирающих или уже отмерших (некротических) тканей поджелудочной железы. При наличии инфекции панкреонекроз может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Некрэктомия также может быть проведена с использованием эндоскопии.
• Дренаж через чрескожный катетер — одна или несколько тонких трубок вставляются в брюшную полость для слива накапливающейся жидкости из поджелудочной железы.
• ЭРХПГ — для удаления камней в желчном пузыре или открытия заблокированных желчных протоков;
• Холецистэктомия — чтобы полностью удалить желчный пузырь.

Профилактика острого панкреатита

Чтобы уменьшить ваши шансы получить острый панкреатит, выполните следующие действия:

• Ограничьте потребление алкоголя — не более 80 гр алкоголя в день для мужчин и 40 гр в день для женщин;
• Если у вас есть гиперлипидемия, нужно ограничить потребление жиров и следовать плану лечения, разработанному врачом, чтобы снизить уровень липидов;
• Увеличьте количество овощей в рационе;
• Увеличивайте уровень физической активности, чтобы сбросить лишний вес. Выделите 30 минут в день для занятия физическими упражнениями;
• Убедитесь, вы привиты. Необходимо иметь прививки против эпидемического паротита, краснухи, гепатита В и ветряной оспы.