Остеотомия тазобедренного сустава

Описание остеотомии бедра

При проведении остеотомии бедра, корректируются бедренная (бедро) и/или тазовая кости. В тазовой кости бедра находится шаровой сустав (головка бедренной кости). Эта операция делается, чтобы изменить этот сустав таким образом, чтобы головка (в верхней части бедра) и гнездо правильно подходили друг к другу.

Причины проведения остеотомии бедра

Остеотомия тазобедренного сустава обычно проводится у детей. Эта процедура выполняется, когда головка и гнездо не подходят друг другу. Это может быть связано с неправильным развитием костей из-за церебрального паралича. Остеотомия также может проводится для лечения врожденного заболевания, которое называется дисплазия тазобедренного сустава. Процедура позволяет избежать вывиха бедра. Остеотомия бедра может быть проведена и у взрослых, но происходит довольно редко.

Осложнения остеотомии бедра

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем как выполнить остеотомию бедра, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Кровотечение;
• Реакция на анестезию;
• Инфекция;
• Сгустки крови;
• Тошнота и рвота;
• Травмы нервов и кровеносных сосудов;
• Сокращение длины ноги;
• Невозможность установить шар на место.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

• Курение.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией.

Как проводится остеотомия бедра?

Подготовка к операции

До операции врач назначит обследование, чтобы подтвердить диагноз и решить, насколько много кости должно быть удалено. Тесты могут включать:

• Рентгеновское обследование;
• МРТ — тест, который использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• КТ — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• Рентгенограмма сустава — в сустав вводится контрастное вещество и выполняются рентгеновские снимки.

За несколько дней до операции:

• Нужно пересмотреть список лекарств, которые принимает ребенок. Некоторые лекарства, возможно, должны быть отменены перед проведением операции;
• В зависимости от возраста ребенка, может быть дано указание не есть и не пить на ночь перед операцией.

Анестезия

При проведении операции используется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры остеотомии бедра

В зависимости от состояния ребенка, оперировать нужно бедренную, тазовую или обе кости. Цель состоит в том, чтобы изменить тазобедренный сустав таким образом, чтобы он правильно был установлен на своем месте.

Врач будет использовать одну из технологий медицинской визуализации, чтобы найти часть кости, которая должна быть удалена. Будут сделаны несколько разрезов, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу. Аномальные костные ткани отсекаются. После этого кости в их новом положении фиксируются металлическими пластинами и винтами. Разрезы будут закрыты швами. При проведении может понадобиться удлинить мышцы в паховой области.

Сразу после процедуры

Ребенок будет находиться в послеоперационной палате в течение нескольких часов. Медсестра будет следить за его жизненно важными функциями. Для уменьшения дискомфорта могут вводится обезболивающие лекарства в вену на руке.

Сколько времени займет остеотомия бедра?

2-5 часов в зависимости от сложности операции.

Остеотомия бедра — будет ли это больно?

Анестезия предотвращает боли во время операции. Врач назначит ребенку обезболивающие лекарства для приема после операции.

Среднее время пребывания в больнице

Ребенку, возможно, придется оставаться в больнице в течение 4-5 дней. Врач может продлить срок пребывания, если возникли осложнения.

Уход после остеотомии бедра

Уход в больнице

Во время пребывания ребенка в больнице сотрудники могут предоставить следующую помощь:

• Предоставить обезболивающие лекарства;
• Менять повязку на операционных разрезах;
• Поместить между ног ребенка устройство, похожее на подушку, чтобы предотвратить их сжатие;
• Прикладывать лед, чтобы уменьшить опухоль;
• Ребенку нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час, чтобы уменьшить риск накопления жидкости в легких.

Ребенку может потребоваться использование ходунков или инвалидной коляски в период восстановления.

Уход на дому

Когда ребенок вернется домой, выполните следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

• Давайте ребенку обезболивающее лекарство по назначению;
• Держите область разреза чистой и сухой. Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями врача;
• Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
• Вашему ребенку, возможно, придется некоторое время использовать ходунки;
• Следуйте инструкциям врача.

Ребенок будет работать с физиотерапевтом над балансом, расширением диапазона движений, заниматься силовыми тренировками.

Ребенку через некоторое время нужно будет вернуться к врачу, чтобы сделать рентген. Полное восстановление может занять 3-6 месяцев.

Связь с врачом после остеотомии бедра

После того, как ребенок покинет больницу, нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• Признаки инфекции (например, лихорадка, озноб);
• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Усиление боли или припухлость;
• Кашель, одышка, боль в груди;
• Тяжелая тошнота и рвота;
• Онемение, покалывание или потеря чувствительности в ноге, колене, или ступнях;
• Боль, жжение, частое мочеиспускания, кровь в моче.