Опасные взаимодействия лекарств, которые могут привести к госпитализации или смерти
Особо опасные и летальные комбинации лекарств | ||
Препарат или группа препаратов | Препарат или группа препаратов | Взаимодействие (рекомендации, примечания) |
| α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) | α- и β- адреномиметики (R01AA, R01AB) | Опасные нарушения сердечного ритма, выраженная гипертензия, возможен летальный исход |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AB, C02KC) | Совместное применение α- и β- адреномиметиков и ингибиторов МАО опасно, даже если адреномиметики применяются в виде глазных капель (клонидин, гуанфацин, моксонидин повышают чувствительность к катехоламинам, а ингибиторы МАО приводят к накоплению последних). При их совместном применении возможны гипертензия, гипертермия, судороги, летальный исход (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель) | |
| Препараты для общей анестезии (N01A) | Не рекомендуется комбинированное применение, так как возможно развитие опасных для жизни нарушений сердечного ритма | |
| β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) | Глюкокортикоиды (H02AB) | Совместное применение р-адреномиметиков и глюкокортикоидов в конце беременности может привести к развитию отека легких у матери |
| Азатиоприн | Миелодепрессанты* | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
| НПВС, Бутилпиразолидины (M01AA) | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Салазопиридазин | Усиливается токсическое действие азатиоприна. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Суксаметоний хлорид | Потенцируется нейромышечная блокада. (Опасное сочетание, необходимо принимать во внимание) | |
| Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Хлорамфеникол | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Цитостатики (L01, L01AX) | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Алкалоиды раувольфии (C02AA) | Алкогольсодержащие препараты | Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс |
| Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) | Совместное применение может вызвать ортостатический коллапс | |
| Альфузозин | Антигипертензивные препараты (C02) | При одновременном применении альфузозина с антигипертензивными препаратами (особенно блокаторами кальциевых каналов) возможно выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса (!) |
| Амантадин | Гидрохлортиазид | Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцинации: бред, видения, приобретающие характер реальности) |
| Триамтерен | Усиливается токсическое действие мидантана (нарушение движения, галлюцина-ции, бред) | |
| Аминофиллин | Декстроза | Аминофиллин нельзя вводить на растворе декстрозы, риск развития судорог, побурение раствора |
| Эритромицин | У детей риск возникновения тяжелых судорожных реакций за счет замедления биотрансформации аминофиллина | |
| Амитриптилин | Леводопа | Усиливается вероятность развития гипертонического криза |
| Ампициллин | Блокаторы β-адреноре- цепторов (C07) | Повышается вероятность анафилаксии |
| Анальгетики опиоидные (N2A) | Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) | При совместном применении опиоидных анальгетиков (в больших дозах) и дыхательных аналептиков возможно развитие судорог |
| Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Усиливается наркотическое действие опиоидных анальгетиков. Параллельно могут возникать такие нежелательные эффекты, как угнетение дыхания, резкие колебания артериального давления, гипертермия, потеря сознания, судороги | |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Угнетение дыхания | |
| Анорексигенные препараты (A08AA) | Циклические амины (J05AC) | Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект |
| Антагонисты кальция | Антиаритмические препараты III класса (C01BD) | Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-бло кады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСC. Противопоказано внутривенное введение блокаторов β-адренорецепторов на фоне лечения верапамилом или наоборот) | |
| Лекарства, вызывающие гипокалиемию (например, тиазидные диуретики, амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды*) | Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением необходимо устранить гипокалиемию) | |
| Макролиды (J01FA) | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Противоэпилептические средства (N03) | Возможность развития фибрилляции желудочков при сочетанном внутривенном применении верапамила и дантролена. (Сочетание недопустимо) | |
| Средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей (N06BX, N07CA, C04AD, C04AC, A16AX) | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Антагонисты кальция, дигидропиридины (C08CA) | Антиаритмические препараты (C01B) | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Необходимо избегать сочетания) |
| Антигипертензивные препараты (C02) | Препараты для общей анестезии (N01A) | Совместное применение может вызвать коллаптоидное состояние |
| Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) | Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) | Совместное применение приводит к развитию судорожного синдрома |
| Антипсихотические препараты (N05A) | Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Усиливается действие блокаторов β-адренорецепторов. Могут развиться бра- дикардия, гипотензия, повышенная утом-ляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д. Усиливается угнетающее действие антипсихотических препаратов на ЦНС |
| Антихолинэстеразные средства (N07AA, A03F, S01EB) | Миорелаксанты, производные холина (M03AB) | Возможна остановка дыхания |
| Ацетилсалициловая кислота | Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови. Известны случаи смертельных исходов при приеме высоких доз ацетилсалициловой кислоты на фоне применения трициклического антидепрессанта имипрамина |
| Бакампициллин | Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Возрастает вероятность анафилаксии |
| Барбитураты (N01AF, N03AA, N05CA, N05CB) | Алкалоиды спорыньи (C04AF, G02AB) | Опасный подъем артериального давления |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Анксиолитики (N05B) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Беклометазон | Индапамид | Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма |
| Бепридил | Амиодарон | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
| Амфотерицин B | Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) | |
| Антиаритмические пре-параты (C01B) | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропныи (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений сердечного ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС) | |
| Бретилий тозилат | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Винкамин | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Глюкокортикоиды (H02AB) | Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) | |
| Дизопирамид | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. Сочетание противопоказано | |
| Диуретики тиазидные (C03A) | Увеличивается вероятность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. (Опасное сочетание, перед применением бепридила необходимо устранить гипокалиемию) | |
| Эритромицин в/в | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Соче-тание противопоказано) | |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Неселективные ингиби-торы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача) |
| Ванкомицин | Анестетики (N01) | Возможно развитие эритемы, гистаминоподобных приливов и анафилактического шока. Одновременное введение может сопровождаться гиперемией кожи |
| Верапамил | Амиодарон | Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Повышается риск возникновения бра- дикардии, АУ-блокады, гипотонии, сердечной недостаточности. В период лечения верапамилом нельзя вводить блокаторы р-адренорецепторов внутривенно. Наблю-дается выраженный отрицательный хроно- тропный (вплоть до остановки сердца), ино- тропный (вплоть до развития острой лево- желудочковой недостаточности) и дромо- тропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема β-адреноблокаторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС. Противопоказано внутривенное введение β-адреноблокаторов на фоне лечения верапамилом или наоборот) | |
| Галотан | Аминогликозиды (J01G) | Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) |
| Линкомицин | Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) | |
| Полимиксины (J01XB) | Углубляется нейромышечная блокада (возможно апноэ) | |
| Ганцикловир | Имипенем | Увеличивается риск появления генерализованных судорог |
| Циластатин | Увеличивается риск появления генерализованных судорог | |
| Гидралазин | Нимодипин | Опасное снижение АД |
| Гидроксизин | Этинамат | Опасное усиление эффектов этинамата. (Избегать сочетания) |
| Гидрохлортиазид | Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов( N06AA) | Опасное падение артериального давления. (В отсутствие врачебного наблюдения избегать совместного применения) |
| Никардипин | Опасное падение артериального давления. (Может потребоваться пересмотр доз) | |
| Сердечные гликозиды (C01A) | Усиливается токсичность сердечных гликозидов. Избыточная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма | |
| Гликозиды наперстянки (C01AA) | Снотворные и седативные средства (N05C) | Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения) |
| Декстрометорфан | Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Дезориентация, высокая температура, падение артериального давления и потеря сознания |
| Декстропропоксифен | Налтрексон | Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
| Дигоксин | М-холиноблокаторы (N06AF, N06AG, C02KC) | Нарушения ритма сердца. (Опасное сочетание) |
| Дизопирамид | Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Развитие кардиотоксических эффектов. Повышается риск желудочковых аритмий |
| Дилтиазем | Амиодарон | Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Не рекомендуется одновременное при-менение блокаторов β-адренорецепторов и парентеральное использование дилтиазема. Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной М-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС) | |
| Сердечные гликозиды (C01A) | Комбинированное применение дилтиазема с сердечными гликозидами может вызвать нарушения атриовентрикулярной проводимости, гипотонию, брадикардию, сердечную недостаточность. (При одновременном неотложном применении дилтиазема и сердечных гликозидов следует учитывать возможность угнетающего действия на функцию синусового узла. Комбинация дилтиазема с сердечными гликозидами является потенциально опасной) | |
| Хинидин | Возрастает риск развития аритмии | |
| Диуретики петлевые (C03B, C03C) | Ганглиоблокаторы (C02BC, C02BD) | Возможно развитие ортостатической гипотензии |
| Диуретики тиазидные (C03A) | Анальгетики опиоидные (C02BC, C02BD) | Усиливается наркотический эффект. Наблюдается резкое угнетение ЦНС |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Опасное падение артериального давления. (Избегать сочетания препаратов без наблюдения врача) | |
| Доксепин | Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность |
| Досулепин | Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность |
| Зидовудин | Ацикловир | Летаргия, судороги |
| Имипрамин | Клонидин | Риск развития гипертонического криза |
| Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность. Снижается антидепрессивный эффект | |
| Циметидин | Возможны проявление сухости во рту, нарушение зрения, задержка мочи, учащение сердцебиения, ортостатический коллапс, обстиляция | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) | Совместное применение опасно, даже если адреномиметики используются в виде глазных капель или капель в нос. При их совместном применении возможны гипер- тензия, гипертермия, судороги, летальный исход. (Интервал между приемом препаратов не менее двух недель) |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасный подъем артериального давления. Усиливаются эффекты опиоидных анальгетиков — гипотензия, угнетение дыхания | |
| Анорексигенные препараты (A08AA) | Развитие гипертермии, гипертензии, судорог | |
| Антигипертензивные препараты (C02) | Развитие ортостатической гипотензии | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Лихорадка, судороги, смерть. (Запрещено совместное применение. Принимать с интервалом не менее 2 недель!) | |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня. Возможна лихорадка, судороги, делирий. (Запрещено совместное применение) | |
| Препараты для йодотерапии (H03C) | Усиливаются побочные эффекты ингибиторов МАО. (Комбинация этих препаратов противопоказана) | |
| Производные фенилэтиламина (N06BA) | Подъем артериального давления до угрожающего жизни уровня | |
| Индапамид | Амфотерицин B | Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) |
| Антиаритмические препараты (C01B) | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Бретилий тозилат | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Винкамин | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Гликозиды наперстянки | Большие потери калия могут вызвать опасные нарушения сердечного ритма | |
| Глюкокортикоиды (H02AB) | Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) | |
| Дизопирамид | Значительно увеличивается вероятность развития фибрилляции желудочков. (Сочетание противопоказано) | |
| Диуретики тиазидные (C03A) | Повышается вероятность развития гипокалиемии. Усиливается эффект тиазидных диуретиков. (Опасные комбинации, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) | |
| Минералокортикоиды (H02AA) | Повышается вероятность развития гипокалиемии. (Опасная комбинация, показана тщательная коррекция содержания K+ в крови) | |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов N06AA) | Опасное падение артериального давления | |
| Никардипин | Опасное падение артериального давления. (Необходимо пересмотреть дозы) | |
| Нимодипин | Опасное падение артериального давления | |
| Итраконазол | Астемизол | Возможна остановка сердца и смерть. Усиливаются и/или удлиняются эффекты астемизола. Риск развития аритмии. (Избегать совместного применения) |
| Дигоксин | Усиливаются и/или удлиняются эффекты дигоксина. Возможно отравление дигоксином | |
| Циклоспорин | Возможно отравление циклоспорином. Усиливаются и/или удлиняются эффекты циклоспорина | |
| Кетоконазол | Терфенадин | Риск развития аритмий. Возможна остановка сердца и смерть. (Недопустимо совместное применение) |
| Кломипрамин | Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасная заторможенность |
| Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Опасная заторможенность | |
| Клонидин | Антипсихотические препараты (N05A) | Гипертонический криз (при в/в введении антипсихотических препаратов) |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Повышается риск развития брадикардии и AV-блокады. Возможны стремительные изменения артериального давления | |
| Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) | |
| Кодеин | Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
| Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) | Опасная заторможенность. (Избегать сочетай ного применения) | |
| Психотропные средства (N05, N06) | Возможна опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) | |
| Колхицин | Анальгетики опиоидные (H02A) | Возможна опасная заторможенность |
| Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) | Возможна опасная заторможенность | |
| Психотропные средства (N05, N06) | Возможна опасная заторможенность | |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Возможна опасная заторможенность | |
| Кофеин | Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Опасный подъем артериального давления |
| Леводопа | Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Усиливается действие ингибиторов МАО. Опасный подъем АД. |
| Лидокаин | Гексенал | Опасность остановки дыхания |
| Дитилин | Возможно угнетение дыхания | |
| Полимиксин B | При в/в введении возможно угнетение дыхания. Усиливается угнетение нервно-мышечной передачи. (Необходим контроль за функцией дыхания больного) | |
| Тиопентал-натрий | Опасность остановки дыхания | |
| Лизиноприл | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Избыточные потери калия могут спро-воцировать нарушение сердечного ритма |
| Мапротилин | Снотворные и седативные средства (N05C) | Возможна опасная заторможенность |
| Мепробамат | Этинамат | Опасное усиление эффективности этинамата. (Избегать совместного применения) |
| Мепросцилларин | Анксиолитики (N05B) | Возможно развитие опасной заторможенности |
| Препараты, содержащие калий (A12B) | Передозировка любого препарата может вызвать тяжелые нарушения сердечного ритма | |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Возможно развитие опасной заторможенности | |
| Метилдигоксин | Снотворные и седативные средства (N05C) | Возможно развитие опасной заторможенности |
| Метилдопа | Нимодипин | Возможное опасное снижение артериального давления |
| Органические нитраты (C01DA) | Сильное снижение артериального давления | |
| Препараты для общей анестезии (N01A) | Опасность развития артериальной гипотензии. Развившаяся артериальная гипотензия может быть устранена вазопрессорными средствами, так как при лечении метилдопой чувствительность рецепторов сохранена | |
| Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) | |
| Метилпреднизолон | Гликозиды наперстянки | Опасное снижение уровня калия. Возможно повышение токсичности дигиталиса |
| Индапамид | Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма | |
| Метоклопрамид | Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
| Метопролол | Аллергены диагностические (M01) | Повышается риск возникновения тяжелых системных реакций или анафилаксии |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность | |
| Верапамил | Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Усиливается эффект обоих препаратов | |
| Метотрексат | Сульфасалазин | Усиливается токсическое действие лекарственных веществ. (Избегать совместного применения) |
| Тетрациклины (J01A) | Возможно повышение токсичности метотрексата. Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ. Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, необходим контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Хлорамфеникол | Повышается абсорбция метотрексата из ЖКТ. Усиливается токсическое действие. Конкуренция за белок и повышение концентрации метотрексата в плазме крови. (Опасное сочетание, его необходимо избегать, контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Цитостатики (L01, L01AX) | Усиливается токсическое действие. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Моклобемид | α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) | Подъем АД до угрожающего жизни уровня. Усиливается и удлиняется эффект α- и β-адреномиметиков |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасный подъем АД | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Лихорадка, судороги, смерть. (Недопустимо совместное применение) | |
| Леводопа | Внезапный опасный подъем артериального давления | |
| Мапротилин | Опасный подъем артериального давления | |
| Метилдопа | Внезапное сильное повышение АД | |
| Фуразолидон | Внезапное сильное повышение АД | |
| Морфин | Налтрексон | Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
| Моэксиприл | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Риск развития аритмий. (Необходим контроль уровня калия в крови) |
| Налтрексон | Анальгетики опиоидные (N02A) | Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
| Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Алкалоиды раувольфии (C02AA) | Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Угнетение дыхания. Потенцируются эффекты опиоидных анальгетиков. (Эти препараты совместно следует применять с осторожностью и лишь в малых дозах) | |
| Антиаритмические препараты (C01B) | Возможно нарушение проведения возбуждения по сердечной мышце, возможно развитие кардиотоксических эффектов | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Сочетанное применение недопустимо. Возбуждение, повышение АД, повышение температуры тела, а в тяжелых случаях может развиваться бред, кома и даже наступить смерть. Эти явления возникают вследствие интоксикации организма катехоламинами, которые выделяются из связанного состояния под влиянием антидепрессантов и не инакгивируются, так как заблокирована активность ферментов, их разрушающих. Степень токсических проявлений пропорциональна принятым дозам препаратов, так как между ними развивается явление выраженного потенцирования. (Антидепрессанты можно применять только через 1-2 недели после окончания приема ингибиторов МАО) | |
| Тиреотропные средства (H03) | Возможно развитие приступов стенокардии и нарушений ритма сердца | |
| Нимодипин | Антигипертензивные препараты (C02) | Опасное падение АД в результате синергического действия. (Может потребоваться пересмотр доз антигипертензивных средств) |
| Дизопирамид | Возможно нарушение сердечного ритма | |
| Диуретики (C03) | Опасное падение АД | |
| Нортриптилин | Анальгетики опиоидные (N02A) | Возникает опасная заторможенность. Усиливается наркотический эффект |
| Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность | |
| Фуразолидон | Внезапное сильное повышение артериального давления | |
| Окспренолол | Анальгетики опиоидные (N02A) | Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
| Опипрамол | Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасная заторможенность |
| Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность | |
| Пенбуголол | Анальгетики опиоидные | Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
| Пеницилламин | Левамизол | Увеличивается риск возникновения побочных эффектов. (Опасное сочетание, его следует избегать) |
| Пиритрамид | Налтрексон | Возможны остановка дыхания, кома и смерть. (Следует избегать совместного применения) |
| Преднизолон | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Опасное снижение уровня калия. Возможна токсичность гликозидов наперстянки |
| Индапамид | Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма | |
| Преднизон | Индапамид | Большие потери калия могут привести к опасным нарушениям сердечного ритма |
| Прениламин | Амиодарон | Опасность остановки сердца. (Сочетание недопустимо) |
| Блокаторы β-адренорецепторов (C07) | Наблюдается выраженный отрицательный хронотропный (вплоть до остановки сердца), инотропный (вплоть до развития острой левожелудочковой недостаточности) и дромотропный (вплоть до полной AV-блокады) эффект. Вероятность резко возрастает при исходных нарушениях функции сердца и при внутривенном введении препаратов на фоне курсового приема блокаторов β-адренорецепторов. (Опасная комбинация, хотя ее применение может быть оправдано при лечении нарушений ритма, тяжелых форм стенокардии, протекающей на фоне выраженной тахикардии, не связанной с застойной сердечной недостаточностью. Контроль за сократимостью, проводимостью, ЧСС.) | |
| Препараты для общей анестезии (N01A) | α- и β- адреномиметики (R03CA, R03AA, R03DB, S01EA) | Совместное применение противопоказано ввиду возможного развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма |
| Аминогликозиды (J01G) | Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания | |
| Линкозамиды (J01FF) | Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания | |
| Полимиксины (J01XB) | Возможно угнетение нервно-мышечной передачи. Во время или после наркоза возможна остановка дыхания | |
| Препараты красавки (A03B, A03CB, A03DB, S01FA) | Анальгетики (N02) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) |
| Анальгетики опиоидные (N02A) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Анксиолитики (N05B) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС. (Избегать совместного применения) | |
| Препараты, содержащие калий (A12B) | Диуретики калийсберегающие(C03D, C03E) | Возможно развитие нарушений сердечного ритма или остановка сердца |
| Пробенецид | Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасная заторможенность |
| Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) | Опасная заторможенность | |
| Психотропные средства (N05, N06) | Опасная заторможенность | |
| Прокаинамид | Аминогликозиды (J01G) | Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания |
| Канамицин | Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания | |
| Неомицин | Возможна сильная мышечная слабость, затруднение дыхания | |
| Прокарбазин | Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Лихорадка, судороги, смерть |
| Леводопа | Внезапный сильный подъем АД | |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Подъем АД до угрожающего жизни уровня | |
| Производные фенилэтиламина (N06BA) | Подъем АД до угрожающего жизни уровня | |
| Проксибарбал | Анальгетики опиоидные (N02A) | Возможна опасная заторможенность |
| Анксиолитики (N05B) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС | |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС | |
| Пропранолол | Анальгетики опиоидные (N02A) | Усиливается наркотический эффект. Опасная заторможенность |
| Рамиприл | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Риск развития аритмии. Необходим контроль уровня калия в крови |
| Резерпин | Кортикостероиды для системного применения (H02) | Большие потери калия вызывают опасные нарушения сердечного ритма. Уменьшается гипотензивный эффект за счет задержки калия и воды |
| Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Возможно развитие гипертонического криза и/или резкого психомоторного возбуждения | |
| Нимодипин | Опасное снижение АД | |
| Органические нитраты (C01DA) | Сильное снижение АД | |
| Психотропные средства (N05, N06) | Наблюдается резкое угнетение ЦНС | |
| Салициловая кислота и ее производные (N02 ВА) | Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Опасно совместное применение. Описаны случаи смертельного исхода |
| Селегилин | Анальгетики опиоидные (N02A) | Тяжелая токсическая реакция, судороги, кома и смерть |
| Сердечные гликозиды (C01A) | Препараты, содержащие кальций (A12A) | Внутривенное введение препаратов, содержащих кальций, пациентам, получающим сердечные гликозиды, опасно, так как может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма |
| Скополамин | Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Аналептики дыхательные (R07AB, N06BC) | Дыхательные аналептики применяют при отравлении снотворными и седативными средствами. Однако следует помнить, что при тяжелом отравлении снотворными и седативными средствами применение аналептиков нежелательно, так как в этом случае резко усиливается несоответствие между потребностью и доставкой к тканям кислорода |
| Спиронолакгон | Амилорид | Опасная задержка калия. Риск развития аритмии |
| Нимодипин | Опасно снижается АД | |
| Триамтерен | Опасная задержка калия. Риск развития аритмии | |
| Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия (G02A) | Совместное применение эргометрина и дофамина; окситоцина и алкалоидов спорыньи является опасным | |
| Строфантин K | Анксиолитики (N05B) | Возможно развитие опасной заторможенности |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Возможно развитие опасной заторможенности | |
| Суфентанил | Налтрексон | Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
| Теразозин | Нимодипин | Опасное снижение АД |
| Тилидин | Налтрексон | Возможны остановка дыхания, кома и смерть |
| Тиопентал натрий | Сульфаниламиды (J01EB, J01EC, J01ED) | Опасность остановки дыхания |
| Триамтерен | Амилорид | Опасное повышение уровня калия в крови |
| Антидепрессанты (N06A) | Опасное падение АД. (Без наблюдения врача избегать совместного применения) | |
| Гликозиды наперстянки (C01AA) | Уменьшается токсичность гликозидов наперстянки. (Необходим контроль уровня калия в крови) | |
| Кортикостероиды для системного применения (H02) | Сильная потеря калия вызывает опасные нарушения сердечного ритма | |
| Никардипин | Опасное падение артериального давления. (Необходима коррекция доз) | |
| Нимодипин | Опасное падение АД | |
| Органические нитраты (C01DA) | Сильное падение АД | |
| Спиронолакгон | Опасное повышение уровня калия в крови | |
| Триамцинолон | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Опасное снижение уровня калия в плазме крови |
| Тримипрамин | Препараты, угнетающие ЦНС (N05) | Возникает опасная заторможенность |
| Снотворные и седативные средства (N05C) | Возникает опасная заторможенность | |
| Фенобарбитал | Анальгетики опиоидные (N02A) | Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) |
| Психотропные средства (N05, N06) | Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) | |
| Фенотиазина производные (N05AA, N05AB, N05AC) | Блокаторы α-адренорецепторов (C02CA) | Усиливается действие блокаторов α-адренорецепторов. Может развиваться брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушения ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и т. д. Усиливается угнетающее действие производных фенотиазина на ЦНС |
| Блокаторы β- адренорецепторов (C07) | Брадикардия, гипотензия, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение сердечного ритма сердца, спазм сосудов конечностей, учащение приступов бронхиальной астмы и др. | |
| Флавоксат | Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
| Флунитразепам | Психотропные средства (N05, N06) | Развитие состояния тревожного возбуждения, ажитации и социально опасного поведения с последующей амнезией |
| Флуоксетин | Антитромботические средства (B01A) | Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД за счет увеличения плазменной концентрации флуоксетина |
| Гликозиды наперстянки (C01AA) | Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД | |
| Ингибиторы МАО (N06AF, N06AG, C02KC) | Спутанность сознания, возбуждение, судороги, подъем АД. (Сочетание противопоказано) | |
| Фотемюстин | Дакарбазин | Отмечались случаи развития токсических эффектов со стороны органов дыхания (респираторный дистресс-синдром взрослых) |
| Хинидин | β- адреномиметики (G02CA, R03AB, R03AC, R03CB, R03CC) | Возникает опасность развития грубых нарушений сердечного ритма |
| Антихолинэстеразные средства (N07AA, A03F, S01EB) | Возможно развитие трепетания фибрилляции желудочков сердца | |
| Хинин | Повышается риск отравления хинидином на фоне хинина | |
| Хлоралгидрат | Этинамат | Опасное усиление эффекта этинамата. (Избегать совместного применения) |
| Хлорталидон | Глюкокортикоиды (H02AB) | Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма |
| Кортикостероиды для системного применения (H02) | Сильные потери калия приводят к опасным нарушениям сердечного ритма | |
| Неселекгивные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов (N06AA) | Опасное падение артериального давления. (Избегать совместного применения без наблюдения врача) | |
| Цизаприд | Вещества, метаболизирующиеся при помощи ферментной системы цитохрома P450 | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий |
| Итраконазол | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий | |
| Кетоконазол | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий | |
| Кларитромицин | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий | |
| Миконазол | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий | |
| Флуконазол | Увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, и повышается риск разви тия фатальных аритмий | |
| Эритромицин | Увеличивается концентрация цизаприда а плазме крови, и повышается риск развития фатальных аритмий | |
| Циклические амины (J05AC) | Анорексигенные препараты (A08AA) | Возможны избыточная стимуляция и возбуждение ЦНС. Возрастает антивирусный эффект |
| Циклобарбитал | Анальгетики опиоидные (N02A) | Возможна опасная заторможенность |
| Психотропные средства (N05, N06)
| Опасная заторможенность. (Избегать одновременного применения) | |
| Циклоспорин | Аминогликозиды (J01G) | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) |
| Амфотерицин B | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Антагонисты кальция (C08) | Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Гормональные контрацептивы (G03A) | Повышается плазменная концентрация циклоспорина. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (C10AA) | Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Кетоконазол | Замедляет инактивацию циклоспорина, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови и частоты проявления побочных эффектов. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения) | |
| Колхицин | Увеличивается нефротоксичность. Миопатии, мышечная слабость. (Опасное сочетание; его необходимо избегать) | |
| Ловастатин | Опасное сочетание, приводящее к возникновению острой почечной недостаточности. (Необходимо избегать совместного применения) | |
| Макролиды (J01FA) | Повышается плазменная концентрация (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Мелфалан | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| НПВС (М01А, М01В) | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Преднизолон | Повышается плазменная концентрация циклоспорина, и снижается клиренс преднизолона. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Пропафенон | Повышается плазменная концентрация. (Опасное сочетание, по возможности его необходимо избегать; нужны контроль плазменной концентрации, коррекция дозы) | |
| Триметоприм | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Ципрофлоксацин | Увеличивается нефротоксичность. (Опасное сочетание, его необходимо избегать) | |
| Эритромицин | Повышается концентрация циклоспорина в плазме крови. (Опасное сочетание. Необходимо избегать совместного применения или осуществлять коррекцию дозы) | |
| Циметидин | Морфин | Угнетение дыхания |
| Фентанил | Угнетение дыхания | |
| Эналаприл | Гликозиды наперстянки (C01AA) | Необходим контроль уровня калия в крови |
| Эпинефрин | Норэпинефрин | Нарушения ритма сердца, гипертензия и даже летальный исход |
| Эрготамин | Анальгетики (N02) | Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема) |
| Антигистаминные препараты (R06, D04, A07EB, B01AC, R03BC, S016) | Опасная заторможенность. (Избегать совместного применения) | |
| Производные фенилзгиламина (N06BA) | Опасный подъем АД | |
| Псевдоэфедрин | Опасный подъем АД | |
| Психотропные средства (N05, N06) | Опасная заторможенность. (Избегать одновременного приема) | |
| Эпинефрин | Опасный подъем АД | |
| Эфедрин | Опасный подъем АД | |
