Онемение и покалывание в теле, парестезия: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Numbness and tingling; Sensory loss; Paresthesias; Tingling and numbness; Loss of sensation; Pins and needles sensation

Что такое онемение и покалывание?

Онемение и покалывание — это симптомы, которые характеризуются ощущением покалывания, мурашек или онемения в различных частях тела. Они могут быть временными или постоянными и могут влиять на разные области, такие как руки, ноги, лицо или другие части тела. Эти симптомы могут быть вызваны различными причинами и требуют медицинской оценки и лечения.

Причины онемения и покалывания

Есть много возможных причин онемения и покалывания, в том числе:

• Сидение или стояние в одном и том же положении в течение длительного времени
• Повреждение нерва (травма шеи может вызвать онемение в любом месте руки или кисти, в то время как травма поясницы может вызвать онемение или покалывание в задней части ноги)
• Давление на нервы позвоночника, например, из-за грыжи диска
• Давление на периферические нервы из-за расширенных кровеносных сосудов, опухолей, рубцовой ткани или инфекции
• Опоясывающий лишай или инфекция опоясывающего герпеса
• Другие инфекции, такие как ВИЧ/СПИД, проказа, сифилис или туберкулез.
• Отсутствие кровоснабжения в области, например, из-за затвердевания артерий , обморожения или воспаления сосудов
• Аномальные уровни кальция, калия или натрия в организме
• Дефицит витаминов группы В, таких как В1, В6, В12 или фолиевой кислоты
• Использование некоторых лекарств
• Употребление некоторых запрещенных уличных наркотиков
• Повреждение нервов из-за свинца, алкоголя или табака или химиотерапевтических препаратов
• Лучевая терапия
• Укусы животных
• Укусы насекомых, клещей, клещей и пауков
• Токсины морепродуктов
• Врожденные заболевания, поражающие нервы

Онемение и покалывание могут вызвать другие заболевания, в том числе:

• Синдром запястного канала (давление нерва на запястье)
• Диабет
• Мигрени
• Рассеянный склероз
• Судороги
• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА) , иногда называемая «мини-инсультом»
• Гипоактивная щитовидная железа
• Феномен Рейно (сужение кровеносных сосудов, обычно в руках и ногах)

Симптомы онемения и покалывания

Онемение и покалывание могут сопровождаться другими симптомами, включая:

• Чувство «ползания мурашек» или ощущение, словно на коже пробегают мурашки
• Снижение чувствительности в затронутой области
• Слабость в соответствующих мышцах
• Боли или дискомфорт в области, где проявляется онемение и покалывание

Когда обращаться к врачу

Если у вас появляются симптомы онемения и покалывания, важно обратиться к врачу для оценки вашего состояния и определения причины. Вы должны обратиться за медицинской помощью, если:

• Онемение и покалывание становятся хроническими или ухудшаются со временем
• Симптомы влияют на вашу способность выполнить повседневные задачи
• Появляются сопутствующие симптомы, такие как боли, слабость или потеря координации
• У вас есть история травмы, заболевания или медицинских состояний, которые могут быть связаны с онемением и покалыванием

Вопросы, которые может задать врач

Во время визита к врачу он может задать вам следующие вопросы для выяснения причины и характера онемения и покалывания:

• Когда впервые появились симптомы онемения и покалывания?
• В каких частях тела вы ощущаете онемение и покалывание?
• Есть ли у вас сопутствующие симптомы, такие как боли, слабость или потеря чувствительности?
• Были ли у вас травмы, операции или заболевания, связанные с нервной системой?
• Есть ли у вас медицинские состояния, которые могут быть связаны с онемением и покалыванием, такие как диабет или ревматоидный артрит?

Диагностика онемения и покалывания

Диагностика онемения и покалывания включает проведение различных исследований для определения причины.

Анализы крови, которые могут быть заказаны, включают:

• Общий анализ крови (ОАК)
• Уровень электролитов (измерение химических веществ и минералов в организме) и тесты функции печени
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Измерение уровня витаминов, особенно витамина B12
• Тяжелые металлы или токсикологический скрининг
• Скорость седиментации
• тесты на С-реактивный белок

Визуальные тесты могут включать:

• Ангиограмма (тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы увидеть внутреннюю часть кровеносных сосудов)
• КТ-ангиограмма
• КТ головы
• КТ позвоночника
• МРТ головы
• МРТ позвоночника
• УЗИ сосудов шеи для определения риска ТИА или инсульта
• УЗИ сосудов
• Рентген пораженного участка

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Электромиография и исследования нервной проводимости для измерения того, как ваши мышцы реагируют на нервную стимуляцию
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) для исключения поражения центральной нервной системы
• Тест холодовой стимуляции может быть проведен для проверки феномена Рейно
• Генетическое тестирование на проблемы с нервами, передающиеся по наследству

Лечение онемения и покалывания

Лечение онемения и покалывания зависит от основной причины. Некоторые возможные подходы включают:

• Лечение основного заболевания или состояния, вызывающего онемение и покалывание
• Фармакологическую терапию для снижения симптомов и улучшения функции нервной системы
• Физиотерапию и реабилитацию для укрепления мышц и восстановления чувствительности
• Хирургическое вмешательство в случае необходимости, например, для устранения компрессии нервных структур
• Изменения в образе жизни, включая здоровое питание, физическую активность и управление стрессом

Лечение онемения и покалывания в домашних условиях

Помимо профессионального лечения, существуют домашние меры, которые могут помочь облегчить симптомы онемения и покалывания:

• Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание и умеренную физическую активность
• Избегайте длительного пребывания в одной позиции и регулярно делайте перерывы для растяжки и движения
• Применяйте тепло или холод на области, где возникает онемение и покалывание, для снятия дискомфорта
• Избегайте факторов, которые могут усугубить симптомы, такие как сжатие нервных структур или повышенное давление на затронутые области

Профилактика онемения и покалывания

Следующие рекомендации могут помочь в предотвращении или снижении риска развития онемения и покалывания:

• Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых
• Избегайте травм и избыточного напряжения на мышцы и нервы
• Следуйте рекомендациям врача относительно профилактических обследований и скринингов для своего возраста и рисковых факторов
• Регулярно проводите упражнения для укрепления мышц и поддержания хорошей циркуляции
• Избегайте длительного пребывания в одной позиции и сделайте перерывы для движения и растяжки

Использованные источники и литература

McGee S. Examination of the sensory system. In: McGee S, ed. Evidence-Based Physical Diagnosis. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 62.

Snow DC, Bunney BE. Peripheral nerve disorders. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 97.

Swartz MH. The nervous system. In: Swartz MH, ed. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 21.