Оглушение, синдром оглушенного сознания, снижение бдительности: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Decreased alertness; Stuporous; Mental status — decreased; Loss of alertness; Decreased consciousness; Changes in consciousness; Obtundation; Coma; Unresponsiveness

Что такое оглушение?

Оглушение — это медицинский термин, используемый для описания сниженного уровня бдительности и реакции. Это состояние, при котором умственная активность человека значительно снижена, и он не может нормально реагировать на окружающую среду. Оглушенность может быть вызвано различными медицинскими и психологическими состояниями, включая травму головы, отравление наркотиками, инсульт и деменцию.

Кома это состояние пониженной бдительности, из которого человека невозможно вывести. Длительная кома называется вегетативным состоянием.

Причины оглушения

Оглушение может быть вызвано различными медицинскими и психологическими состояниями. К наиболее частым причинам оглушения относятся:

• Травма головы: травма головы, такая как сотрясение мозга или черепно-мозговая травма, может вызвать оглушение из-за повреждения нейронов головного мозга.
• Лекарственная интоксикация: Лекарственная интоксикация, например, от алкоголя, опиоидов или седативных средств, может вызвать оглушение из-за угнетающего действия наркотиков.
• Инсульт: Инсульт может вызвать оглушение, нарушая приток кислорода и питательных веществ к мозгу.
• Деменция: деменция, такая как болезнь Альцгеймера, может вызвать оглушение из-за дегенерации нейронов головного мозга.

Другие причины оглушения включают метаболические нарушения, инфекции и дисбаланс электролитов.

Многие болезни могут вызвать снижение бдительности, в том числе:

• Хроническая болезнь почек
• Крайняя усталость или недостаток сна
• Высокий уровень сахара в крови или низкий уровень сахара в крови
• Высокая или низкая концентрация натрия в крови
• Инфекция, которая является тяжелой или вовлекает мозг
• Отказ печени
• Заболевания щитовидной железы, которые вызывают низкий уровень гормонов щитовидной железы или очень высокий уровень гормонов щитовидной железы

Мозговые расстройства или травмы, такие как:

• Деменция или болезнь Альцгеймера (запущенные случаи)
• Травма головы (от средней до тяжелой степени)
• Захват
• Инсульт (обычно, когда инсульт либо массивный, либо разрушил определенные области мозга, такие как ствол мозга или таламус)
• Инфекции, поражающие головной мозг, такие как менингит или энцефалит

Травмы или несчастные случаи, такие как:

• Несчастные случаи при нырянии и утопление
• Тепловой удар
• Очень низкая температура тела ( гипотермия )

Проблемы с сердцем или дыханием, такие как:

• Аномальный сердечный ритм
• Недостаток кислорода по любой причине
• Низкое кровяное давление
• Тяжелая сердечная недостаточность
• Тяжелые заболевания легких
• Очень высокое кровяное давление

Токсины и наркотики, такие как:

• Употребление алкоголя (запойное пьянство или ущерб от длительного употребления алкоголя)
• Воздействие тяжелых металлов, углеводородов или токсичных газов
• Злоупотребление лекарственными средствами, такими как опиаты, наркотики, седативные средства, а также противотревожные или противосудорожные препараты.
• Побочный эффект почти любого лекарства, например, тех, которые используются для лечения судорог, депрессии, психоза и других заболеваний.

Симптомы оглушения

К наиболее частым симптомам оглушения относятся:

• Путаница
• Замедленная речь
• Нарушение суждения
• Снижение бдительности
• Неспособность сосредоточиться
• Летаргия
• Неспособность реагировать на раздражители

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете признаки оглушения, важно как можно скорее обратиться к врачу. Оглушение может быть вызвано различными медицинскими и психологическими состояниями, поэтому важно правильно поставить диагноз и провести лечение, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы посещаете своего врача по поводу оглушения, он может задавать различные вопросы, чтобы помочь ему поставить диагноз. Эти вопросы могут включать:

• Когда впервые появились симптомы?
• Были ли у вас травмы головы или отравления наркотиками?
• Испытываете ли вы какие-либо другие симптомы, такие как спутанность сознания или вялость?
• Есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания?

Диагностика оглушения

Чтобы диагностировать оглушение, ваш врач сначала изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC) или дифференциальный анализ крови
• КТ или МРТ головы
• Уровень кислорода (пульсоксиметрия или газы крови)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электролитная панель и тесты функции печени
• Панель токсикологии и уровень алкоголя
• Анализ мочи

Лечение оглушения

Лечение оглушения будет зависеть от основной причины. Травма головы, наркотическая интоксикация и инсульт могут потребовать госпитализации и интенсивной медицинской помощи. При деменции лечение может включать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

Домашнее лечение оглушения

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает оглушение, важно получить правильный диагноз и лечение у медицинского работника. Тем не менее, есть некоторые домашние процедуры, которые могут помочь улучшить бдительность и реакцию. Эти домашние процедуры включают в себя:

• Полноценный отдых
• Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты
• Регулярные тренировки
• Ограничение употребления алкоголя и наркотиков
• Практика релаксационных техник
• Предотвращение оглушения

Лучший способ предотвратить оглушение — предпринять шаги, чтобы снизить риск основных медицинских и психологических расстройств. Это включает в себя регулярные осмотры, здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от употребления наркотиков и алкоголя. Кроме того, важно знать о признаках и симптомах оглушения, чтобы в случае их возникновения можно было обратиться за медицинской помощью.

Использованные источники и литература

Berger JR, Price R. Stupor and coma. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley and Daroff’s Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 5.

Lei C, Smith C. Depressed consciousness and coma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 13.