Urokynaza

Når ATH:
B01AD04

Karakteristisk

Фермент — активатор плазминогена, oppnådd fra humane nyrecellekulturer.

Farmakologiske virkning

Fibrinolytisk.

Søknad

Острый артериальный и венозный trombose, tromboembolisme pulmonalarterien grener, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, ustabil angina, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

Kontra

Blødning (продолжающееся или недавно остановленное), inkl. første 72 timer etter kirurgi (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (under 10 dager), 10 dager etter fødsel; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (inkl. historie), alvorlig hypertensjon, внутричерепная травма, hjernesvulst, blodpropp (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, akutt lungeødem, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, bakteriell endokarditt (podostrый), atrieflimmer, mytralnыy stenose, Jeg trimester av svangerskapet.

Restriksjoner gjelder

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (etter 70 år).

Bivirkninger

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 Nei), blødning (tannkjøtt, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, feber, умеренное снижение гематокрита.

Samarbeid

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, påvirker blodkoagulering (Heparin), функцию тромбоцитов (NSAIDs, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

Dosering og administrasjons

B /, B / A, lokalt (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% glukoseoppløsning. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 Nei. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 m, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / kg. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 minutter til 2 Nei. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, under 6 ч после появления первых симптомов заболевания, introdusert 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 Nei. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

Forholdsregler

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. Medikament.

Forsiktighetsregler

Лечение проводится под тщательным клиническим (hemoragisk syndrom, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 mg%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.