Cytologisk diagnostikk av maligne svulster i serøs membraner

Svulster i serøse membraner kan være primær ondartet (mesothelioma) og videregående, t. Det er. metastatisk. I de fleste tilfeller er svulster i serøse membraner vises sårvæske, i hvilken påviste kreftceller.

Mesothelioma og tilstanden til serøse membraner

Mesothelioma - en primærtumor, kommer fra mesothelium. Sjelden. Den vokser for å danne en enkelt node eller et stort antall små knuter, med en betydelig overflate av serøst membranen kan være humpete.

Når mesothelioma effusions, vanligvis, hemoragisk, noen ganger serøs, tyktflytende eller tyktflytende konsistens, raskt akkumulerer, som bør vurderes når du gjør en diagnose.

In vivo cytologisk diagnose av mesothelioma Den presenterer betydelige vanskeligheter, ettersom sårvæske avdekket elementer av epitel og bindevev vekst med varierende grad av atypi.

Ifølge den internasjonale klassifisering av WHO, avgir overveiende epithelioid, fiber og blandede former for ondartet mesothelioma. I praksis de hyppigste cytologiske to varianter av mesothelioma - et alternativ, likner adenokarsinom (zhelezistыy kreft), og en blandet.

Alternativ, likner adenokarsinom, ikke så veldig forskjellig fra alle andre kjertelkreft lokalisering.

Dominerte runde, men det er flatet, kubikk og prisme celler. Uttales kjernekraft og cellulær polymorfisme. Kanskje tilstedeværelsen av gigantiske multinucleated celler. Cellekjernene er i hovedsak avrundet eller oval med forskjellige størrelser og grovt kromatin mønster melkoglybchatym, noen ganger sparsom uregelmessig Aufhellung. Hypertrophied nucleoli. Mesothelioma celler er atskilt og grupper i form av stikkontakter, papiller- fremtredende formasjoner, avrundede komplekser og strukturer zhelezistopodobnyh.

Ved lave tumor differensiering celler er mer monomorf og nesten ikke danner grupper, karakteristisk for adenokarsinom. Hvor, når atypia av tumorceller er svak, mezoteliomu differentsiruyut regenerator-proliferativnыmi Prosesser. I denne utførelsesform har de cytologiske tumorceller ikke skiller seg fra de prolifererende celler- stede mesothelium, en omfattende single-layer klynger av tråder og lag. Preget av milde tydelige tegn på atypia celler og betydelige degenerative forandringer (vacuolization og så videre.).

I blandet form av mesothelioma sammen med celler, observert under variant, likner adenokarsinom, celler oppdaget, ligner på fibroblaster og fibrocytt. De er av liten størrelse, fusiform og langstrakt, prosesser har ofte forskjellige lengder. De cellekjerner, og jo større den gjennomsnittlige verdien, rund eller oval, mange av dem hyperchromic, med ujevne konturer og ujevn eller uklare mønster av kromatin. Pale cytoplasma, basophilic, granulat eller tyazhistaya. Cellene er arrangert separat og klynger i form av bjelker, ledninger. Epitelceller og bindevev intermingled, danner en tett klynge.

Den cytologic diagnostisering av en variant av mesothelioma Det kan bli satt bare i simultan deteksjon av epitel, bindevev og celler, i fravær av en kombinasjon av klinisk diagnostisert bare.

Ondartet mesothelioma er ofte metastasizes til lungene, mens det er nesten umulig å skille primærtumor med metastaser.

Lymphosarcoma og tilstanden til serøse membraner

Når lymfosarkom effusjon serøs sekresjon, i sedimentet kan påvises bare lymfocytter, som tuberkulose. Derfor differensialdiagnose av småcellet (svært differensiert) variant av svulsten er ekstremt vanskelig, men ingen kliniske data er rett og slett umulig.

I motsetning til serøs tuberkuløs pleuritt, for lymfosarkom kjennetegnet ved en overflod av cellene, hvis struktur er forskjellig fra lymfocyttisk. Selv med liten celle variant av lymfosarkom celler er mer løs struktur av kromatin nettverket, en krympet skjema lymfocytter, iboende i normal pleuritt, på ingen sårvæske.

Når stor- (dårlig differensiert) form av lymfosarkom avdekket mange store celler med store kjerner løse, som bør differensieres fra lavgradig fibrosarkom celler.

Når mediastinalt lymfosarkom viktig er studiet av pleural sårvæske. I fravær av spirende tumorceller i serøse hulrom effusjon i lymfosarkom ikke oppdaget.

Multippel myelom og tilstand av serøse membraner

Med myelomatose i en punktat av serøse hulrom dominert umodne plasmaceller med alvorlige atypi celler og kjerner, hyppige multinucleated celler. Preget av en høy mitotisk indeks.

Multippel myelom må skilles fra reaktive proliferasjon av plasmacellene, når modne plasmaceller som dominerer.

Sarkoma Juinga

Ewings sarkom kan metastasere i serøse hulrom. De morfologiske karakteristika for denne tumor er beskrevet i kapittel. 19 "Cytologisk diagnostikk av inflammatoriske prosesser og svulster av bein og brusk vev".

Hodgkins sykdom og tilstand av serøse membraner

Cytologisk diagnose av kreft ved å studere punctate serøs hulrom presenterer betydelige vanskeligheter. Diagnostisering av kreft er bare gyldig i identifisering av gigantiske celler i sårvæske Berezovskogo- Sternberg. Imidlertid, selv i nærvær av serosa av spesifikke granuler disse cellene er sjelden funnet i punktformet av serøse hulrom.

Leukemi og tilstand av serøse membraner

Leukemi, komplisert av pleuritt eller ascites, karakterisert ved tilstedeværelsen av den samme celler effusjon, og at det i blodet til pasienten.

Så, i kronisk myelosis i sårvæske kan avsløre mye av umodne granulocytter, i kronisk lymfatisk leukemi celler er funnet varierende grad av modenhet, etc.. d.

Pseudomyxoma bukhinne og tilstanden til serøse membraner

Når pseudomyxoma bukhinne Det akkumuleres i bukhulen mucus, fått i henne ved brudd av cyster på eggstokkene, tarm diverticula. Sammen med slim i bukhulen skriv epitelceller, det, implanteres i peritoneum, fortsette å utskille slim. Mikroskopisk undersøkelse avslører sårvæsken slim, mezoteliotsitы, gistiocitы, lymfocytter, neutrofile granulocytter og eosinofil, plasmaceller.

Mezoteliotsitov arrangert separat og klynger i form av lag og snorer. Betydelig uttalt tegn på degenerasjon og spredning av mesothelium. Epitelceller er kubisk eller prisme inneholde den apikale del av hemmeligheten, befinner seg, klynger og små grupper, finnes i små mengder i sårvæske. Stillingen ved pause av ondartede cyster på eggstokkene i sårvæske avslørte kreftceller.

Metastase av kreft og tilstanden av serøse membraner

Metastase av kreft i bukhulen hyppigst observerte i tumorer i mage, tarmen og eggstokker, og i brysthulen - i lungekreft og brystkreft. Svulstene metastaserer til andre nettsteder serøs membran betydelig mindre.

Når kreft metastaser i serøs membraner eksudat er funnet i et stort antall tumorceller av forskjellige størrelser, ofte svært store, med store kjerner og fenomener steatosis, vacuolization og uttales polymorfisme; også avdekket signetring celler.

Viktig diagnostisk verdi har karakter av grupper av tumorceller, avhengig av histologiske strukturen av tumor. Det er sterkt begrenset gruppe av celler avrundet zhelezistopodobnogo, alveolar og papillær struktur, noen ganger i form av stenger, ledninger og pærer.

Sarkom og tilstand av serøse membraner

De serøse membraner kan metastasere og sarkom.

Studien bør begynne med en studie av innfødte forberedelser, og deretter malt dem i Pappenheim. I farget preparater mer tydelig identifisert polymorfi celler, flerkjernet, tilstedeværelse av store nucleoli og andre karakteristiske trekk. Kjernene av ulike former, ofte plassert eksentrisk.

Cytoplasma av cellen har form av en bred felg med forskjellig markert basofile, ofte vacuolated, med tilstedeværelse av steatose. Cellene er ordnet nær, kaotisk konglomerat av grupper eller enheter som zhelezistopodobnyh. Tilstedeværelsen av eksudat i individuelle celler, noen ganger med betydelige strukturelle endringer, tillater ikke å konkludere med at de tilhører de ondartede svulster, fordi deres utseende kan skyldes celleproliferasjon og avskalling nonneoplastic natur.

Fluidet fra serøse hulrom kan påvises elementer, for enkelt å identifisere den primære stedet for kreft.

Hovedsakelig i ascites sjelden pleural, væsker (spesielt i native forberedelser) grupper på overflaten av atypiske epiteliale celler finnes lagdelt kalkstein Dannelse - acervulus, først beskrevet av Ehrlich. De er konsentrisk lagvis eggformet formasjonen i form av klumper og baller, noen ganger svært liten, refracting lys, krystaller.

Acervulus består av protein-lipid substans ispedd kalsiumsalter. Oftest de forekommer i epiteliale ovarietumorer. Finne psammous ovarieceller indikerer en mulig metastasering av eggstokkreft.

Brain sand tumor Det kan også forekomme i kreft i hjernehinnene, lunge og mage. I tilfelle av en kvinne i bukhulen eksudat og slim psammous primære kreftceller lokalisert mest sannsynlig i eggstokken, og metastaser - i lunge og bukhulen.

Hvis du finner zhelezistopodobnyh grupper av kreftceller, som er inneholdt i cytoplasma rosa (når farget av Pappenheim) Kolloidalt, Det bør legges til grunn metastasering av skjoldbruskkjertelkreft.

Påvisning av maligne celler i pigmentet melanin indikerer metastase i serøse hulrom melanoblastoma.