Lung Cancer – status og oppspytt

Omtrent lungekreft er delt inn i tre typer:

• Plateepitel;
• Udifferensiert;
• Adenokarsinom.

Nedifferentsirovannыy kreft, i sin tur, oppdelt i små- og stor-. Mellom tre hovedtyper av lungekreft er ofte ingen klar distinksjon, siden 30 % tilfeller er det en blandet struktur.

Den vanligste plateepitelkarsinom i lungene (45-60 %), i andre sted er frekvensen av udifferensiert karsinom (20-40%), på tretem- adenokarsinom (9-12 %); Men ganske ofte er det blandet type, derfor i hvert enkelt tilfelle av kreft, er det tilrådelig å angi histologisk skjema.

Det er exophytic tumorvekst, når den vokser i form av en polypp i lumen av bronkie, og endophytic, når svulsten infiltrerer veggen av bronkie.

Cytologisk diagnose av kreft i bronkiene basert på studier av sputum, scourages bronkiene eller utstryk, tatt direkte fra de modifiserte deler av slimhinnen i bronkiene under bronkoskopi. Sammenlignende studier har vist, at det største antall positive resultater oppnådd i studiet av sputum, spesielt gjentatte. Forskning vaskevann og smitter fra bronkiene produsere færre positive resultater.

Lett å skaffe materiale til studier og en høy andel av positive diagnoser gjøre sputum cytologi en av de viktigste metodene for diagnostisering av lungekreft, og til og med i de tidlige stadier av utviklingen.

Derfor, i sputum i tilfeller av dens forekomst i en pasient av spesiell diagnostisk verdi.

Tumorceller i sputum til lungekreftpasienter med plateepitel ble først funnet og beskrevet i 1887 g.

For den mikroskopiske undersøkelsen brukes hovedsakelig innfødte produkter fra nøye utvalgte partikler av oppspytt, etterfulgt av fargelegge dem i Pappenheim, Romanovsky m.fl..

Plateepitel (epidermoid) kreft

I henhold til graden av differensiering av karsinomer kan være høy, moderat- og lavgradig.

Ved fastsettelsen av nivået av differensiering av plateepitelkarsinom er nødvendig å vurdere ikke bare morfologiske forandringer i cellene, men også graden av keratinisering, t. Det er. keratinisering av cytoplasma og cellen som helhet sammenlignet med den normale flate oro- goveyuschim epitel.

Vыsokodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kreft orogoveniem Den består av epitel polygonal eller avrundet form, ligner på den flate overflaten epitelceller. Cytoplasma av celler, soderzhashtih keratin, klart avgrenset, i nativnыh preparatah ugjennomsiktig. I forberedelsene farget av Pappen det basophilic, Fargeintensiteten er proporsjonal med graden av keratinization av cytoplasma. De avrundede formen store kjerner i farget hyperchromic.

Et karakteristisk trekk ved denne formen for plateepitel histologi av lungekreft er dannelsen av keratin og plateepitel celler av kreft (kåt) "Pearls" og stavformede strukturer.

Den sistnevnte kan inneholde to eller tre kreft "perler" av forskjellige størrelser og mer. I noen celler som viser tegn på steatosis. Denne svulsten vokser langsomt og lett verifiseres cytologi innfødte forberedelser, siden i farget kreft "perler" mister sine morfologiske funksjoner. I denne formen for plateepitelkarsinom i sputum ofte tette flekker av vev tumor, som ofte er dekket med bakterier, utklipp kan bli funnet inne krystaller gematoidina og elastiske fibre, som er partikler av nekrotisk vev. Påvisning i native stoffblandinger sammen med tumorcellene elastiske fibre bekrefter riktigheten av diagnose av kreft, og tegn på ødeleggelse av vev.

For en moderat differensiert plateepitelkarsinom karakterisert polymorfisme delvis stratum celler av forskjellige former og størrelser med en ganske stor, kraftig hyperchromatic kjerner runde, oval eller stavformede. Kjernene er ofte feil bølgete konturer, noen ganger med dype kantete kutt og syl formede utvekster. Nucleoli er ofte ikke synlige. Cytoplasma og skarpt avgrenset nokså jevnt omgir kjernen. Cytoplasmatisk felgbredde er vanligvis mindre, enn diameteren av kjernen, Dette er imidlertid ikke regelen, som i SCC også funnet celler med rikelig cytoplasma.

Flekker, farget av Pappenheim, cytoplasma noen ganger med markert basophilic, ugjennomsiktig, et testament til sin Aktinisk. I noen celler kan bli funnet i en del av aktinisk periferien av cytoplasma rundt kjernen med clearing, resulterer i cytoplasma med doble sløyfer.

Noen ganger kjernen av tumorceller er revet og bevart cytoplasma sett spredt små fragmenter. På grunn pyknosis av kjernen av tumorceller kan bli betydelig redusert. Som følge av endringer i autolytiske kromatinstruktur kan fullstendig miste (tåke). Cellene er moderat differensiert plateepitelkarsinom er ofte gjenstand for fettdegenerering, mens en dråpe av fett ofte fullstendig fyller kjernen; cytoplasma av celler mindre utsatt for fettdegenerering. I denne histologiske former for kreft er funnet i sputum makroskopisk synlig hvitaktig-grå spor, bestående av de ovenfor beskrevne kreftceller prlimorfnyh. Verifisering av svulst er like lett å få både innfødte, og i farget forberedelser.

Nizkodifferentsirovannыy ploskokletochnыy kreft uten keratinisering kjennetegnet ved tilstedeværelsen av polymorfe cellene runde eller mer langstrakt med stor runde eller stavformede kjerner og fremtredende nukleoli mer, Cellene blir ofte funnet i mitose.

I noen celler er det keratin. Noen ganger fant flaskehalser, spindelformede celler med polymorfe kjerner og små steatosis. Kombinasjonen av disse og andre cellulære elementer i et tumorsted er ofte vanskelig å kontrollere tumor.

En av de varianter av squamous celle lungekreft er en svulst, cellesubstrat er liten polymorphous epitel med moderat keratinization og fettstoffer degenerasjon av cytoplasma. Størrelsen på disse cellene nærmer metaplazirovan- nym (Rar) bronkial epitelceller. I oppspytt, danner de en slags hvitaktig-grå spor, og innfødte prøver med lavt forstørrelse mikroskop ligner på leukocytter; fettdråper er funnet ikke bare i cellene, ekstracellulært men. Verifiserer tumor i studiet av innfødte preparater av sputum med en liten og en stor økning i deres påfølgende farge.

Adenokarsinom

Når lunge adenokarsinom cellekomplekser kjertelstrukturer har skarpe konturer. Kombinasjon (kompleks) avrundede celler reflekterer strukturen kjertel og kjertel beveger bobler. Svært ofte tumorcellene danner en tett gruppe.

Cellekjerner, Anbrakt på periferien av gruppen, klart begrense lukket sløyfe, hvorved den ligner på strukturen av den primære kjertel boblen. Adenokarsinomceller fra samme pasient, selv når ny undersøkelse er vanligvis omtrent samme dimensjoner, men noen ganger kan variere i størrelse.

Cellene er sterkt differensiert adenokarsinom morfologisk lik sekretoriske kjertel celler. Oftest de er i form, i nærheten av en sirkulær (oval), med noen avvik til side skrå pære. Cytoplasma ømt malt, vanligvis, inhomogen, kornet eller myk mesh, Det minnes cytoplasma av histiocytter. Ofte konturene av cellene i bakgrunnen av medikamentet klart synlig. Cytoplasma kan oppdages soner med ulike størrelser opplysning, reflekterer den sekretoriske funksjon av celler. Tumorceller kan være anordnet i et syncytium.

Kjertelstrukturen av kreft er de lett gjenkjennes ved påvisning av cellekomplekser, har form av rosetter nesten rund form med en litt tunger konturer.

Merder, danner et utløp, har forskjellige grenser bare på dets periferi, og i midten av cytoplasma synes det vanlig. Karakteristisk er den perifere plassering av kjernene, men ikke uttrykt, og dannelse av papillær strukturer.

Umyeryenno adenokarsinom diffyeryentsirovannaya Den har en solid struktur, kjertel. Sine celler er preget av en mer uttalt tegn på malignitet. Они довольно крупных размеров, runde (oval) form, с обильной цитоплазмой и большими круглыми (oval) ядрами.

В ядрах имеются 1—3 довольно крупных ядрышка. Det er celler i mitose. Местами наблюдаются гигантские многоядерные и мелкие округлой формы клетки с крупными гиперхромными ядрами, содержащими 1—2 ядрышка. Располагаются клетки скоплениями и группами, частью в виде железистоподобных структур.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinom состоит из крупных полиморфных клеток с выраженными признаками малигнизации. Kjerner av større, слабо окрашиваются, содержат крупные, четко контурируемые ядрышки. Cytoplasma rikelig, часто содержит слизистый секрет. Располагаются клетки в цитологических препаратах разрозненно и группами, изредка формируя железистые структуры.

Железистый характер опухоли можно определить и по просветлениям в цитоплазме, эксцентрическому расположению ядер и другим признакам, относящимся к строению отдельных клеток. Просветление в цитоплазме иногда создает впечатление шарообразной формы клеток. Нередко подробное изучение синцитиальных образований, на первый взгляд лишенных структуры, позволяет выявить формирование клеточных рядов по типу частокола. В таких случаях синцитий оценивается как фрагмент ткани атипичного железистого строения. Мокрота при аденокарциноме часто содержит примесь крови.

Недифференцированный рак легкого

При мелкоклеточном раке мокрота не имеет каких-либо особенностей. Препарат готовят из различных слизистых участков мокроты. В нативном препарате клетки мелкоклеточного рака очень напоминают лейкоциты, но в отличие от них опухолевые клетки не имеют зернистости и расположены тесными группами или дорожками.

В окрашенном препарате опухолевые клетки напоминают однотипные лимфоцитоподобные клетки с крупными ядрами.

Под малым увеличением опухолевые клетки можно обнаружить по ходу тяжей слизи, ядра их нередко голые, hyperchromatic, легко травмирующиеся. Сеть хроматина почти не дифференцируется, гипертрофированные нуклеолы встречаются редко. Контуры ядер неровные. Клетки располагаются тесно, частью в виде сочленений, комплексы их могут также иметь вид виноградной грозди.

В цитологическом препарате, приготовленном из пунктата опухоли, клетки мелкоклеточного рака представляются более крупными, чем в препарате мокроты. В таких случаях цитологическая диагностика мелкоклеточного рака может вызывать затруднения. Клетки этого вида опухоли не всегда округлой формы, среди них встречаются и вытянутые — овсяноклеточный рак. Имеются данные о сходстве овсяноклеточного рака с карциноидом, так как его клетки могут продуцировать биологически активные вещества (serotonin, vasopressin, кальцитонин и др.), что еще требует подтверждения.

Крупноклеточный рак, как и мелкоклеточный, относится к недифференцированным. Его клетки полиморфны, forskjellige størrelser, среди них немало крупных и многоядерных.

Ядра клеток большие, uregelmessig form, omfatte en eller flere nucleoli. Cytoplasma shyrokaya, basophilic. Располагаются клетки раздельно и группами. For store relatert lungekreft, og den såkalte klarcellet, bestående av et stort lys celler med rikelig cytoplasma, ofte inneholder glykogen, og små kjerner, befinner seg i cellen sentrum eller eksentrisk. I hvert tilfelle er det nødvendig å eliminere kreft metastase fra nyrene.