Netilmicin

Når ATH:
J01GB07

Karakteristisk.

Semi-syntetisk aminoglykosidantibiotikum III generasjon, derivat sizomitsina. Løselig i vann.

Farmakologiske virkning.
Antibakteriell bredspektret, bakteriedrepende.

Søknad.

Bakterielle infeksjoner er alvorlig, forårsaket av følsomme mikroorganismer: sepsis, septikemi (inkludert neonatal sepsis), CNS infeksjoner (inkl. hjernehinnebetennelse), endokardit, infeksjoner i urinveiene og kjønnsorganer (inkl. gonoré), galleveisinfeksjoner, alvorlige infeksjoner i luftveiene (inkl. lungebetennelse, empyema, lunge abscess), purulente infeksjoner i hud og bløtvev (inkl. infiserte brannsår og sår), abdominale infeksjoner (inkl. peritonitt), GI infeksjoner, bein og felles infeksjoner (inkl. osteomyelitt), postoperative infeksjoner.

Kontra.

Overfølsomhet, inkl. andre aminoglykosider historie; nevritt av hørselsnerven, alvorlig kronisk nyresvikt med azotemi og uremia.

Restriksjoner gjelder.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosides kan føre til et brudd på nevromuskulær transmisjon, noe som fører til en ytterligere svekkelse av musklene), degidratatsiya, nyresvikt, nyfødtperioden, premature babyer, høy alder.

Graviditet og amming.

Ved behov for livstruende tilstand eller for å behandle alvorlige sykdommer, når andre legemidler ikke kan brukes eller er ineffektive, Det bør veies nøye opp mot risiko og fordeler. Netilmicin funnet i navlestrengsblod og menneskefostre.

Studier har vist, at ammende mødre netilmicin liten mengde i morsmelk. I lys av muligheten for alvorlige bivirkninger, eller å stoppe bruken av netilmicin, eller for å stoppe ammingen.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, utilpasshet, desorientering, parestesi, brudd på nevromuskulær transmisjon (inkl. respirasjonssvikt), tåkesyn, ototoksisitet (hørselstap, eller ringing sensasjon i ørene legging, irreversible døvhet, brudd på vestibulær og cochlea-funksjon; toksiske effekter på vestibulære apparatet er vist tap av koordinasjon, svimmelhet, toshnotoy, oppkast).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): takykardi, hypotensjon, hjerterytme, trombocytose / trombocytopeni, leukopeni, anemi, økning i PV.

Fra fordøyelseskanalen: nedsatt appetitt, oppkast, diaré, unormal leverfunksjon, giperglikemiâ.

Med urin-systemet: nefrotoksisitet - svekkelse av nyrefunksjonen (øke eller redusere i hyppig vannlating, tørst, oligurija, proteinuri, hematuri, цilindrurija, reduksjon i glomerulusfiltrasjon, økende konsentrasjoner av urea).

Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, dermahemia, lav kroppstemperatur, feber, angioødem.

Andre: væskeretensjon, giperglikemiâ, hyperkalemi, Det rapporteres om utviklingen av Fanconi syndrom (urinutskillelse av aminosyrer og utvikling av metabolsk acidose); sårhet på injeksjonsstedet.

Samarbeid.

Nefrotoksisitet- ototoksisitet og forsterke andre rusmidler, Den har de samme bivirkningene. Det er rapportert om en økning i den kombinerte bruken av nefrotoksisitet av aminoglykosider og noen cefalosporiner. I kombinasjon med anestesi og muskelavslappende, og etter massive blodoverføring, sodyerjashyei tsitratnyi antikoagulerende, kan øke nevromuskulær blokade og respiratorisk lammelse. Bør unngås i kombinasjon med cisplatin, netilmicin, Polymyxin B, Acyclovir, andre aminoglykosider, etakrynsyre, furosemidom. Den på / i innledningen diuretika kan øke toksisiteten av aminoglykosid antibiotika ved å endre konsentrasjonen i serum og vev.

Det har vist seg Kryssallergi aminoglycosides.

In vitro markert synergi med benzylpenicillin mot de fleste stammer Streptococcus faecalis, med carbenicillin (eller ticarcillin) mot mange stammer Pseudomonas aeruginosa, med carbenicillin, Azlocillin, mezlocillin, цefamandolom, cefotaxim eller moxalactam - i forhold til stammer Serratia spp. Parenteral administrering av indometacin øker risikoen for toksiske effekter av aminoglykosider på grunn av økningen av T_1/2 og rydding.

Overdose.

Symptomer: toksiske reaksjoner (hørselstap, ataksi, svimmelhet, vannlating lidelser, tørst, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, eller ringing sensasjon i ørene legging, respirasjonssvikt).

Behandling: å fjerne blokkeringen av nevromuskulær overføring og dens konsekvenser - hemodialyse eller peritonealdialyse, antikolinesterase narkotika, kalsiumtilskudd, IVL, andre symptomatisk og støttende terapi.

Dosering og administrasjons.

/ M eller I / - 4-6 mg / kg / dag i like porsjoner, etter 8–12 timer (2-3 Ganger). Ved alvorlige infeksjoner kan dosen økes til 7,5 mg/kg/dag i tre like doser; gjennom 48 redusere dosen til 6 mg/kg/dag eller mindre. Med infeksjoner i urinveiene (uten bakteriemi) - 4-6 mg / kg / dag i tre like porsjoner med et intervall 8 Nei, eller to porsjoner med et intervall 12 Nei, 7-10 dager. Barn - vanligvis med en daglig dose på 6-7,5 mg / kg (2,0–2,5 mg/kg hver 8 Nei); nyfødt eldre 1 uker og spedbarn - i en daglig dose på 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 mg/kg hver 8 Nei), premature og nyfødte opp 1 uker — 6 mg / kg / dag (av 3,0 mg / kg hver 12 Nei). Kursets varighet - 7-14 dager. For gonoré hos menn og kvinner - en gang, 300 mg, / M, dyp på 1/2 dosen i hver rumpeballe.

Ved brudd på utskillelsesfunksjonen til nyrene, reduser dosen eller øk intervallet mellom injeksjoner..

Forholdsregler.

Behandling krever regelmessig (i det minste 1 ganger i uken) kontroll av nyrefunksjonen, VIII par kraniale nerver. Ved utilfredsstillende audiometriske tester reduseres dosen av legemidlet eller behandlingen stoppes..

Risikoen for nefrotoksisitet er høyere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med mennesker, får stoffet i høye doser eller i lang tid, så vel som eldre pasienter. Tegn på ototoksisitet – hørselstap og vestibulær dysfunksjon – kan forekomme oftere hos personer med nedsatt nyrefunksjon eller hos pasienter med normal nyrefunksjon, får stoffet i høyere doser eller over lengre tid, enn anbefalt. Felles og/eller sekvensiell systemisk eller lokal bruk av andre potensielt nevrologiske midler bør utelukkes.- og nefrotoksiske legemidler.

Det er nødvendig å overvåke innholdet av stoffet i blodserumet, Dette vil sikre at det er nok antibiotika tilstede i blodet og at konsentrasjonene ikke stiger til potensielt giftige nivåer.. Ved overvåking av minimumskonsentrasjoner av netilmicin, justeres dosen som følger, for å forhindre langvarig overskridelse 16 ug / ml. For å beregne nødvendig dose, bør pasientens kroppsvekt bestemmes før behandlingsstart..

Brukes med forsiktighet hos pasienter med nevromuskulære lidelser (myasthenia gravis, parkinsonizm, spedbarn botulisme).