Mikroskopisk undersøkelse av avføring: hva er denne analysen, hvordan og hvorfor gjøres det

Mikroskopisk undersøkelse av avføringen kan avdekke detritus, restemat, elementer i tarmslimhinnen, krystaller, mikroorganismer.

Detritus er matrester, Mikroorganismer, disintegrert avvist tarmepitel, leukocytter, erytrocytter, etc.. Den har utseendet til små amorfe formasjoner med overveiende granulær form.. Siden detritus utgjør hoveddelen av avføring, da er den største mengden av det inneholdt i den dannede avføringen og den minste - i væsken. Jo tynnere avføring, jo mindre detritus. Mengden av detritus kan bedømmes på fordøyelsen av mat. Når du lager mikroskopiske undersøkelsesdata, noteres ikke arten av detritus..

Slime. Makroskopisk undersøkelse av avføring kan ikke avdekke slim., siden det normalt dekker overflaten av avføringen med en tynn, knapt synlig lag. Mikroskopisk avsløres slim som et strukturløst stoff med enkeltceller av sylindrisk epitel..

En økning i mengden slim i avføringen hos voksne indikerer en patologisk tilstand. Hos nyfødte finnes små flak av slim under fysiologiske forhold..

Epithelial. I avføring kan celler av plateepitel og sylindrisk epitel påvises.

plateepitelceller fra analkanalen er plassert separat eller i lag. Oppdagelsen deres er uten praktisk betydning..

Sylindriske epiteliocytter gå inn i avføringen fra alle deler av tarmen. De kan være uendret eller gjennomgå degenerative forandringer.. I sistnevnte tilfelle er epitelcellene rynkete, redusert, voksaktig, noen ganger ikke-atomkraft, kan ha utseendet til matte korn.

Slike epiteliocytter finnes i slimet fra tykktarmen. Normalt inneholder avføringen et lite antall celler i det sylindriske epitelet.. Ved katarral betennelse i tarmslimhinnen kan epiteliocytter finnes i et betydelig antall individuelle celler og hele lag.. I båndlignende filmer med slimhinnekolikk (pereponchatom biler) kolonneepiteliocytter kan også påvises i stort antall.

Hvite blodlegemer, hovedsakelig nøytrofile granulocytter, er enten i slimet, eller utenfor den. Ved katarral betennelse i tarmslimhinnen er antallet leukocytter lite, under den ulcerative prosessen øker den kraftig, spesielt hvis det er lokalisert i de distale tarmene.

Eosinofile granulocytter sett ved spastisk kolitt, amøbedysenteri, noen helminthiaser. Når det legges til slim 5 % en vandig løsning av eosin, deres korn blir lys oransje. Ofte, sammen med eosinofile granulocytter, finnes Charcot-Leyden-krystaller..

Makrofager funnet i fargede preparater, forskjellige størrelser, oftest store, med runde kjerner, inneslutninger finnes i deres cytoplasma: erytrocytter, nøytrofile granulocytter (hele eller fragmenter). Ved dysenteri finnes makrofager i et lite antall, med amøbiasis - singel.

Røde blodceller oppdaget eller uendret, eller i form av skygger, som er vanskelig å gjenkjenne. De kan skilles ut i avføring og som amorft forråtnelse., farget brunaktig. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer indikerer, vanligvis, for tilstedeværelsen av et sår. Uendrede røde blodlegemer finnes vanligvis i avføring med blødning fra nedre fordøyelseskanal. (hemorroider, endetarmskreft, etc.) og med kraftig blødning fra de øvre delene av fordøyelseskanalen. Noen ganger er røde blodlegemer funnet i avføring sammen med slim..

vegetabilsk fiber tilstede i avføringen konstant og ofte i store mengder, Hva er forbundet med konstant bruk av plantemat.

Fordøyelig plantefiber kjemisk sammensetning refererer til polysakkarider. Den består av celler, å ha anbud, tynn, lett knuselig skall. Fordøyelsesenzymer trenger lett inn i celleveggen til fordøyelig fiber, selv om den ikke er skadet, og dele innholdet deres.

Celler av plantefiber er forbundet med et lag med pektin, som løser seg først i det sure innholdet i magen, og deretter i det lett alkaliske innholdet i tolvfingertarmen. Med achilia separeres ikke celler av fordøyelig fiber og finnes i avføring i form av grupper (potetceller, gulrøtter og andre.). Det er ingen fordøyelig fiber i den dannede avføringen.

i ufordøyelig plantefiber er lignin, gir den hardhet og stivhet. Celler av ufordøyelig fiber har tykke dobbeltveggede membraner. Enzymer produseres ikke i menneskets fordøyelseskanal, i stand til å bryte ned plantecellemembraner. Fordøyelsen av fiber fremmes av noen mikroorganismer i tykktarmen. (clostridia, Oppløse cellulose и др.). Jo lengre avføring blir i tarmene, jo mindre fiber har den. Strukturen til ufordøyelig plantefiber er svært mangfoldig., mest karakteristisk for det er tilstedeværelsen av rester av belgfrukter i form av smale, lang, parallelle palisadeceller, refracting lys; plantekar, spiraler, hår og nåler, epidermis av korn, etc..

stivelseskorn finnes i avføring ekstracellulært og i potetceller, bønner og t. d. De er lett å identifisere ved å tilsette jod.

stivelseskorn, lokalisert ekstracellulært, mister lagdelingen og ser ut som uregelmessige fragmenter. Avhengig av fordøyelsesstadiet, farges stivelseskorn forskjellig når Lugols løsning tilsettes.: amylodextrin blir lilla, erytrodekstrin - rød-brun; fargen på archodextrin endres ikke. Normalt er det ingen stivelseskorn i avføring.. Ufullstendig nedbrytning av stivelse er observert i sykdommer i tynntarmen og den tilhørende akselererte evakueringen av mat..

Muskelfibre. Rester av proteinmat i form av muskelfibre kan noen ganger oppdages allerede ved en makroskopisk undersøkelse av avføring. Mikroskopisk finnes rester av muskelfibre i ethvert preparat., selv om pasienten spiste mat med en liten mengde kjøtt.

Fordøyde muskelfibre ser ut som eggformede ikke-stripete fragmenter av forskjellige størrelser.. Utilstrekkelig fordøyde fibre er langsgående stripete, noen hjørner er skarpe. I uendrede muskelfibre bevares tverrstriper, alle hjørner er skarpe.

Med utilstrekkelig strømning av galle inn i tolvfingertarmen er muskelfibrene blekfargede. Under påvirkning av saltsyre fra magesaft frigjøres muskelfibre av matopprinnelse fra intermuskulære bindelag og sarcolemma. Dette forstyrrer strukturen til muskelfibrene., deres tverrgående og langsgående striper. I denne tilstanden kommer de fleste muskelfibrene inn i tolvfingertarmen. Den endelige fordøyelsen av muskelfibre skjer hovedsakelig under påvirkning av bukspyttkjerteljuice.. Utseendet i avføringen til et stort antall grupper av muskelfibre med bevarte tverrgående og langsgående striper indikerer mangel på fordøyelse av mat i magen.

Mye muskelfibre (kreatoreja) kan være en konsekvens:

• achilles (tilstedeværelsen i utarbeidelsen av grupper av striated, eller stripete, muskel fiber);
• utilstrekkelig sekresjon av bukspyttkjertelen (tilstedeværelsen i tilberedningen av tilstrekkelig og utilstrekkelig fordøyd, separate muskelfibre);
• patologisk akselerert evakuering av mat (tilstedeværelsen av ufordøyde fibre);
• overbelastning av maten, hva bør ikke skje etter en prøvediett. Metoden for tilberedning av kjøtt og tilstanden til tyggeapparatet har også betydning..

Bindevev. i avføring, kraftig fortynnet med vann, partikler av bindevev har utseendet av skrap og tråder med en gråaktig farge med uregelmessig form med raggete, revne kanter. Mikroskopisk er de preget av en delikat fibrøs struktur., men skiller seg fra slim i skarpere konturer, tettere konsistens og opasitet. Etter tilsetning av eddiksyre forsvinner strukturen til bindevevet, og stratifisering og striering vises i slimet. Når du spiser dårlig stekt og kokt kjøtt, er tilstedeværelsen av bindevev i avføringen et fysiologisk fenomen..

Finne bindevev etter prøvediett (spesielt Schmidt-dietten) indikerer mangel på fordøyelse av mat i magen.

Fat. Normalt inneholder avføring alltid en liten mengde fettsyrer og deres salter.. Ikke noe nøytralt fett.

I det opprinnelige preparatet har nøytralt fett form av avrundede eller ovale fargeløse eller svakt gulaktige dråper.. Når trykk påføres dekkglasset, endrer dråpene form.. Hvis det er mye fett, de smelter sammen. I forberedelsene, farget kost- ny blå, dråper nøytralt fett er fargeløse, og i Sudan-behandlet III er den knallrød.

Fettsyrer funnet i avføring så lenge, spisse nåler (krystaller), noen ganger buntet, samt i form av klumper og dråper, noen ganger med pigger.

Hvis det finnes nåler og klumper i det innfødte preparatet, varmes det opp, uten å koke, og undersøkt under et mikroskop. Fettsyrer danner dråper ved oppvarming, det, kjøler ned, igjen bli til klumper. Oppvarming kan gjentas flere ganger. Fettsyredråper blir blå med metylenblått..

Såpe (salter av fettsyrer) finnes i klumper og krystaller, ligner på krystaller av fettsyrer, men kortere, ofte ordnet i bunter.

Hvis, når stoffet varmes opp, danner nålene og klumpene ikke en dråpe, det er nødvendig å varme opp preparatet med eddiksyre (20-30 %) til å koke. Dråpedannelse indikerer tilstedeværelsen av såper: eddiksyre bryter ned såper og frigjør fettsyrer, som smelter, danner dråper.

I fordøyelsen og absorpsjonen av fett spiller bukspyttkjerteljuice lipase og galle den viktigste rollen.. Brudd på sekresjonen av bukspyttkjertelen fører til, at fett ikke brytes ned og skilles ut i store mengder med avføring. Hvis galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen, deretter fettsyrer, dannet av nøytralt fett ved virkningen av lipase, absorberes ikke og er tilstede i avføring i store mengder. Avføring med betydelig fettinnhold (cøliaki) har en slags perleglans, gråaktig farge og konsistens av salven. Den kan også inneholde biter av ufordøyd fettvev.. Det er observert i strid med fordøyelsen i magen., hvor normalt fett frigjøres fra bindevev.

Krystaller. Tripelfosfaty i form av krystaller finnes oftest i flytende avføring og slim. Reaksjonen av avføring er alkalisk. Diagnostisk verdi er deres påvisning bare i fersk utskilt avføring.. Vanligvis er utseendet til disse krystallene assosiert med en økning i putrefaktive prosesser i avføringen og blandingen av urin til den..

Oksalater finnes i avføring når du spiser store mengder plantemat. Normalt omdanner saltsyre kalsiumoksalat til kalsiumklorid., derfor kan tilstedeværelsen av oksalater i avføringen indikere lav surhet av magesaft.

Kolesterolkrystaller i avføringen er vanskelig å gjenkjenne og har ingen diagnostisk verdi.

Charcot-Leyden krystaller observert i avføring når eosinofile granulocytter kommer inn i den. I amoebiasis når disse krystallene noen ganger store størrelser..

Bilirubinkrystaller kan finnes ved kraftig diaré, når bilirubin ikke har tid til å gjenopprette seg til stercobilin på grunn av rask evakuering av mat gjennom tarmene. De er små gulbrune nållignende krystaller som er spisse i begge ender., ordnet i bunter.

Krystaller gematoidina vises i avføringen etter tarmblødning i form av lange nåler og rombeplater. Fargen deres varierer fra gyllengul til brunoransje..

Mikroflora. Den menneskelige tarmen inneholder et stort antall mikroorganismer.. De utgjør 40-50 % masser av avføring og er en del av detritus. Av praktisk betydning er påvisning av jodfil flora og Mycobacterium tuberculosis i avføringen..

K jodfil flora inkluderer mikroorganismer (kokker og staver av forskjellige lengder og tykkelser), har egenskapen til å farge svart med Lugols løsning på grunn av tilstedeværelsen av granulosa i dem. Jodofil flora vokser på media, som inneholder karbohydrater, som hun assimilerer.

Under fysiologiske forhold er den jodofile floraen lokalisert i nedre del av ileum og blindtarm.. Normalt er innholdet i avføring veldig lite., og når den er forstoppet, er den fraværende. En økning i innholdet av jodfil flora i avføringen er kombinert med en sur reaksjon, akselerert frigjøring av chyme fra tarmene og utseendet til gjæringsprosesser. Med uttalte gjæringsprosesser i avføringen er det lange, lett buede pinner, ligger i hauger og kjeder - leptotrix og tykke spindelformede basiller, noen ganger med hevelse i den ene enden (i form av en trommestikke) - clostridia, generere grupper og kjeder, og noen ganger intracellulært. Clostridia er farget med jod eller hele, eller bare i midten.

Hvis gjæring ikke er uttalt og er kombinert med prosessen med forfall, små kokker og staver kan finnes i avføringen. Gjærsopp er farget med Lugols løsning i en gulaktig farge.. Å finne dem i stort antall i fersk avføring indikerer candidiasis..

Mycobacterium tuberculosis funnet i avføring i tarmtuberkulose. Forberedelser til forskning på spesialresept fra en lege tilberedes fra slimhinner., slimblodige og purulente klumper, i fravær av slim, blod, pus - Rør vann avføring, fiksert og farget med Ziehl-Nelsenu.