Medazepam

Når ATH:
N05BA03

Karakteristisk.

"Full-time" angstdempende middel (avledede benzodiazepin-1.4). Hvit med zelenovato-jeltam melkochristalliceski hvitt pulver. Nesten uløselig i vann, lett oppløselig i alkohol.

Farmakologiske virkning.
Angstdempende, sedasjon.

Søknad.

Nevroser, psihopatii, og psihopatopodobnyh tilstand, ledsaget av en økt excitability, irritabilitet, эмоциональной лабильностью, снижением настроения, Spenning, spent, frykt; психовегетативные и психосоматические расстройства, inkl. vasoneurosis, Søvnforstyrrelser, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, migrene (forebygging av angrep), overgangsalder.

I pediatrisk praksis: психическая лабильность и чрезмерная возбудимость у детей, «школьные» неврозы.

B narkologii: alkoholabstinens (неосложненный), комплексная терапия отсроченных невротических расстройств, развивающихся в структуре ремиссии алкоголизма и наркомании.

Kontra.

Overfølsomhet (inkl. andre benzodiazepiner), zakrыtougolynaya glaukom, syndrom, søvnapné, akutt leversykdom og nyresvikt, alvorlig lever- og / eller nyresvikt, myasthenia gravis, алкогольная и наркотическая зависимость, graviditet (Jeg trimester), amming.

Restriksjoner gjelder.

Nedsatt lever- og / eller nyresvikt, спинальная и мозжечковая атаксия, økt intraokulært trykk, organisk CNS, недостаточность кровообращения и дыхания, barndom (детям назначают строго по показаниям), høy alder, svekket pasient, graviditet (II og III trim).

Graviditet og amming.

Det kontraindisert Jeg trimester av svangerskapet (øker risikoen for medfødte misdannelser). I II og III trimester av svangerskapet er mulig, Dersom effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret, избегать применения в течение длительного времени или в высоких дозах. På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: døsighet, hodepine (первая реакция на прием, исчезающая после снижения дозы), svimmelhet, slapphet, svakhet, trøtthet, motløshet (inkl. у больных с предшествующим депрессивным заболеванием), оглушенность, forvirring, anterogradnaya hukommelsestap, dysartri, Parez akkomodacii, двойное расплывчатое видение, подергивание глазного яблока, brystsmerter, ataksi (у пожилых пациентов и ослабленных больных); paradoksale reaksjoner (rampage, en følelse av frykt, суицидальные мысли — чаще у пожилых пациентов и детей, søvnforstyrrelser, повышенная агрессивность, судороги различных групп мышц).

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): lavt blodtrykk, takykardi, bradykardi.

Fra luftveiene: depresjon av pustesenteret (при обструкции дыхательных путей или повреждении головного мозга), альвеолярная гиповентиляция (у пациентов с ХОБЛ при приеме в высоких дозах), tungpustethet, laringospazm.

Fra fordøyelseskanalen: munntørrhet, kvalme, oppkast, smerter i epigastriet, dyspepsi, forstoppelse, økning i levertransaminaser, gulsott.

Andre: urinretensjon, myasthenia, кожно-аллергические реакции (rødhet, kløe, utslett, utslett), nedsatt libido, dysmenoré, brystsmerter; при длительном применении — развитие привыкания, зависимости (физической и психической), uttak.

Samarbeid.

Det forsterker effekten av midler, CNS depressiva (inkl. снотворные ЛС, nevroleptika, антигистаминные препараты с седативным компонентом, for narkose, narkotiske analgetika), muskelavslappende, алкоголя и этанолсодержащих препаратов. При одновременном применении с алкоголем, помимо усиления угнетающего влияния на ЦНС, возможна парадоксальная реакция. Медазепам может угнетать действие леводопы. Теофиллин в низких дозах устраняет успокаивающее действие медазепама. Cimetidin, omeprazol, disulьfiram, эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы усиливают и пролонгируют действие медазепама. Никотин ускоряет выведение медазепама из организма.

Overdose.

Symptomer: langvarig forvirring, døsighet, trøtt, ataksi, takykardi, hypotensjon, понижение тонуса мышц; в тяжелых случаях — кома, kramper, respirasjonsdepresjon, вплоть до полной остановки дыхания и сердца.

Behandling: ventrikkelskylling; прием активированного угля и слабительных; контроль и коррекция дыхания, Puls, FRA, температуры тела и кровообращения; simptomaticheskaya terapi. Форсированный диурез и гемодиализ мало эффективны. Для устранения угнетающего действия на ЦНС может использоваться специфический антагонист бензодиазепинов — флумазенил.

Dosering og administrasjons.

Inne. Modusen satt individuelt avhengig av bevis, sykdommen, portabilitet, etc.. Behandlingen bør starte med den laveste effektive dose, суточную дозу распределяют на 2–3 приема, при необходимости повышение суточной дозы рекомендуется проводить за счет увеличения вечерней дозы. Средние дозы для взрослых: разовая — 10–20 мг, средняя суточная — 20–30 мг, максимальная — 60–70 мг/сут. В начале лечения — по 5 mg 2-3 ganger om dagen, затем дозу постепенно повышают до 30–40 мг в сутки. В амбулаторных условиях рекомендуется по 5 мг утром и днем и 10 mg om kvelden. Eldre pasienter, tenåringer, а также при нарушении функции почек — по 5–10 мг 1–2 раза в сутки или 10 mg om natten. Детям дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела. Продолжительность лечения должна быть как можно короче (omtrent 2 Sol) и не должна превышать 2 Måneder (inklusive perioden for gradvis reduksjon av dosen). Før re-rate pause må være minst 3 Sol.

При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1–2 нед.

Forholdsregler.

С осторожностью назначать больным, принимающим длительное время гипотензивные препараты центрального действия, betablokkere, гипогликемические ЛС, противозачаточные пероральные средства, антикоагулянты и сердечные гликозиды (из-за невозможности точно предсказать характер взаимодействия с медазепамом).

При ежедневном приеме медазепама в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Этот эффект развивается не только при злоупотреблении медазепамом (особенно высокими дозами), но и при применении его в обычных терапевтических дозах. В связи с этим продолжение лечения возможно только по жизненным показаниям и только после тщательного сопоставления пользы терапии с риском развития зависимости от него. Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, увеличении длительности лечения, pasienter, ранее злоупотреблявших этанолом или лекарственными препаратами.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, eksitasjon, en følelse av frykt, мысли о самоубийстве, hallusinasjoner, мышечные судороги лечение медазепамом следует прекратить.

Длительное применение во время беременности может приводить к развитию синдрома отмены у новорожденного. Использование в высоких дозах непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, reduksjon i blodtrykket, гипотермию и затруднение сосания («синдром вялого ребенка»).

При пропуске приема очередной дозы препарата следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение было замечено, при этом нельзя принимать сразу двойную дозу препарата.

Vær på vakt i løpet av førere av kjøretøy og personer, kompetanse knyttet til den høye konsentrasjon av oppmerksomhet (в первые дни лечения следует полностью отказаться от вождения автомобиля и выполнения работы, требующей быстрой психической и физической реакции). I løpet av behandlingen er uakseptabelt forbruket av alkoholholdige drikkevarer.

При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отменять препарат необходимо постепенно.

В период последействия возможно развитие тяжелых состояний возбуждения.

Forsiktighetsregler.

Det bør tas i betraktning, at angst eller stress, assosiert med daglig stress, обычно не являются показаниями к назначению анксиолитиков.