Makroskopisk undersøkelse av avføring: analyse, forskning for å diagnostisere sykdom

Makroskopisk undersøkelse av avføring omfatter inspeksjon, fastsettelse av sin verdi (om nødvendig), farger, konsistens, form, lukt, reaksjon og synlige urenheter (matpartikler, slim, pus, parasitter osv.).

Antall avføring per dag Det avhenger av mengden av inntatt mat, hennes karakter, fordøyelighet, peristaltikk i tarmen, og mengden av vann. Normalt, i gjennomsnitt 100 til 200 g avføring (som er 30-35 g tørrstoff), når planteføde - opp 400 g og mer.

Ved brudd på fordøyelsen (Akhil magen, enteritt, bukspyttkjertelen lesjon et al.) Vi har observert en signifikant økning i avførings. Spesielt øker massen av faeces (til 1 kg per dag og høyere) mens bukspyttkjertelen sykdom og sprue.

Maleri avføring Det avhenger av tilstedeværelsen av stercobilin og arten av mat. Normalt farge gulaktig avføring- eller brun-brun, med utelukkende melk diett - gul eller lys gul. Noen ganger fargen av avføring inhomogene: sammen med mørk brun fant lettere partikler.

Å spise kirsebær, Andre produkter, inneholder naturlige fargestoffer, Det fører til mørkere avføring.

Plante mat, rik på klorofyll, feces flekk grønn eller grønn-brun farge.

Endre farge på avføring, noen narkotika (Carbolite, jerntilskudd, vismut, arsen).

Blod i forskjellige mengder kan også endre fargen. Når blødning fra magen, duodenum og øvre tynntarm krakk er svart, tjæreaktig. Når blødning fra de distale deler av tynntarmen til fargen av avføring blandet med et rødlig skjær, og i tilfelle av blødning fra tykktarmen blir rød avføring, blodig farge. Fargen på avføringen er avhengig ikke bare på tuftene av blødning, men også av mengden av blod strømmet.

Color leire krakk har ofte urenheter ved høy fett. I fravær av galle der aholichny (umalt) mud.

Konsistensen av avføringen OK soft, i patologiske tilstander - tett (forstoppelse), mazevidnaya (med betydelig urenhet fett), pappy, halvflytende eller flytende. Tetthet er avhengig av vanninnholdet krakk. Normalt finnes i avføringen 80 % vann. I nærvær av 75 % Cal Vanntett, 85 % - Pappy, 90 % - Flytende.

Innhold vann Calais på grunn av lengden på oppholdet av avføring i tarmen. Med vedvarende forstoppelse avføring er det spesielt lenge i tarmen, slik at det er mindre vann, og det er stramt. I ystoschennыh, underernærte mennesker avføring tørr og hard. Med akselererende evakuering av vanninnholdet i maten i avføringen øker, det er mindre tett. Vanligvis i slike tilfeller tildeles uformet, kashitseobraznыy gjørme. Med økende fermenteringsprosesser semi-avføringen kan ha en skumaktig karakter. Ofte samtidig stå innredet og flytende ekskrementer. I akutte enteritt og kolera rennende avføring.

Form av avføring. I en frisk person vanligvis tildelt cal sylindrisk form. Med økende tetthet, det tar form av klumper av forskjellig størrelse. De fleste klumper blir sett på overflaten av den smaleste del av tykktarmen. Med spastiske tilstander, når avføring spesielt lange opphold i tarmen, det klumper er veldig små og ligner sauer avføring. Når muskelspasmer av endetarm og tykktarm svulster kan ha et bånd-lignende avføring skjema.

Lukten av avføring Det avhenger i stor grad av tilstedeværelse av nedbrytningsprodukter av proteinrik mat: skatol, INDOLA, mindre fenol, etc.. Han kraftig når kjøtt mat, enn vegetabilsk.

Når stolthet klinke kala Det kan råtten, når råtnende ondartede colontumorer mud zlovonnыy (lukten av åtsel).

Når uttrykt under fermentering i tarmen sur lukt av faeces på tilstedeværelsen av flyktige fettsyrer (olje, Eddik et al.).

Ved langvarig forstoppelse svak lukt av avføring, faste og han gjorde ikke.

Kal spedbarn nesten luktfri eller med en litt sur lukt. Lukt av avføring hos spedbarn har en diagnostisk verdi.

Reaksjonen av avføring bestemmes av endringen i farge av indikatorpapiret universal, pre-fuktet med destillert vann.

Normalt, når du bruker blandet måltid fekal nøytral reaksjon (pH 7,0) eller svakt alkalisk, og når maten, rik på karbohydrater,- Svak syre. Når styrke prosessene av forfall reaksjons avføring vanligvis rezkoschelochnaya, og med forbedret gjæring - syre.

Restene av ufordøyd mat synlig for det blotte øye. I flytende avføring kan oppdages umiddelbart, i en tett og grøtaktig - etter fortynning med vann. Til denne rørt cal, del av det males i et porselen morter, eller en petriskål med vann eller isoton natriumkloridoppløsning, hvoretter materialet blir tatt for mikroskopisk undersøkelse. Det er mulig å identifisere restene av mat (skiver av kjøtt, utklipp av bindevev, restene av fett og fiber), slime, blod, pus, enkeltpersoner og deler av helminth, concretions, utklipp av stoff.

Slime Cal vanligvis dekker dekorert med en tynn film, slik at dens overflate er glatt, lett glinsende. Mengden av slim øker betraktelig i inflammatoriske prosesser i tarmen. Viss økning i slim i avføringen med forstoppelse er en defensiv reaksjon på irritasjon i tarmslimhinnen tette klumpete massene. Slimet kan være på overflaten av avføringen, eller blandes med den.

Naturen av plasseringen av slim i avføringen og dens beløpet har stor diagnostisk verdi. De mindre klumper av slim, og jo nærmere de er blandet med avføring, jo høyere plass av sine tildeling. Konsistensen er tyktflytende slim, myke eller tett. Det kan være farget annerledes. Den vanligste fargen er grå-hvitaktig slim, kan vises rosa (rødaktig) fargetone eller farge galle i tynntarmen gul eller gulaktig-grønn farge. Flak slim, malt i gul farge, indikerer svikt i tynntarmen.

Normalt har slimet av tynntarmen tid til å fordøye, slik at dens tilstedeværelse i avføringen indikerer en rask gut peristaltikk. Noen ganger mye slim, og det skiller seg ut som et bånd-lignende film, Minner utseende bendelorm. Slike filmer er i slimete kolikk (pereponchatom biler). Med spastisk kolitt mucus er i form av klumper på overflaten av avføringen, eller mellom klumper.

For påvisning av slim i sin uformet krakk ble fortynnet med vann i en petriskål eller isoton natriumkloridoppløsning og blar på hvit og svart bakgrunn: på hvite klumper slim gjennomsiktig enn de omkringliggende avføring, og i svart - mørkere enn den omkringliggende væske. Med et lite innhold av slim kan bare funnet under et mikroskop. Å identifisere sin bruk fargestoffer. Reagens Gehta (blanding 0,2 % og brilliant grønt 1 % nøytral rødt i like store volumer) slim gir et rødlig skjær, og avføring flekker grønn. Triatsid Ehrlich beis slimet i den blå-grønn farge.

Fekal blod det kan være blødning fra forskjellige deler av fordøyelseskanalen. Blodpropp eller diffust farget med blod avføring observert med hemoroider, yazvennom biler, kronisk forstoppelse, sigmoid kolon polypper, endetarmskreft, sprekker, etc.. Blodet kan blandes med mucus.

Pus utskilles i avføringen med dysenteri, tuberkulose, sårdannelse i distal tynntarm, forfallet kreft, paraintestinalnogo gjennombrudd abscess, etc..

Orm. Når helminter i avføringen kan oppdages ved spesielle runde ormer og tape segmenter.

Stones. Kanskje avslørende galle, bukspyttkjertelen og fecal steiner. Gallestein kan være kolesterisk, Bilirubin, kalkrik, mixed. Bukspyttkjertelen - liten størrelse (ert), porystыe, består av kalsiumkarbonat eller kalsiumfosfat. Fekal steiner, eller coprolites, Den består av tett komprimert avføring (hovedsakelig fra plante fiber, impregnert med kalsiumsalter) og kan nå på størrelse med en valnøtt.

Stykker av vev kan være i avføringen med dysenteri eller nedbrytning av cancer.

Metoder for makroskopisk fekal

Makroskopisk synlige partikler av avføring (unntatt spiselige) velge og forberede dem for mikroskopisk undersøkelse forberedelse.

Foruten, Cala, fortynnet med vann eller isoton natriumkloridoppløsning, forbereder fire mer forberedelse for mikroskopisk undersøkelse, Hvorfor fire glide glass forårsaker en reduksjon av fecal emulsjon og tilsatt til en oppløsning av Lugol, til en annen - metylenblått, tredje - eddiksyre (20- 30 %), og den fjerde stoffet forlot hjem. Innhold på lysbilder rørt, dekket med et dekkglass og undersøkt under et mikroskop.

For påvisning av helminth egg forberedt narkotika krakk med glyserol, som tilsettes for å detektere Clostridium (iodophilic flora), gjær, lamblia cyster og stivelseskorn.

Metylenblått og eddiksyre som er nødvendig for differensiering av fett og deres spaltningsprodukter. I den opprinnelige fremstillingen, graden av fordøyelse av mat komponenter (proteiner, fett, karbohydrater).