Isoniazid + Rifampicin

Når ATH:
J04AM02

Karakteristisk.

Противотуберкулезное комбинированное средство.

Farmakologiske virkning.
Antiphthisic, Antibakteriell.

Søknad.

Tuberkulose (alle former).

Kontra.

Overfølsomhet, leversvikt, graviditet (Jeg trimester), amming, barndom (til 12 лет и с массой тела менее 45 kg).

Restriksjoner gjelder.

Graviditet (II–III триместры), kronisk nyresvikt, leversykdom (inkl. historie), Saint Martin onde, пожилые и ослабленные больные.

Bivirkninger.

Fra nervesystemet og sanseorganer: hodepine, svimmelhet, ataksi, desorientering, redusert synsskarphet; редко — чрезмерная утомляемость или слабость, irritabilitet, eufori, søvnløshet, parestesi, nummenhet, optikusnevritt, polynevropati, psykose, humør labilitet, depresjon; у больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): hjerterytme, angina, økt blodtrykk, очень редко — склонность к кровотечениям и кровоизлияниям; leukopeni.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, gastralgia, diaré, nedsatt appetitt, erosive gastritt, pseudomembranøs enterokolitt, økning i levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija, hepatitt, inkl. toksisk hepatitt.

Med urin-systemet: нефронекроз, interstitiell nefritt; veldig sjelden - gynekomasti, menorragija, dysmenoré.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, elveblest, eozinofilija, hypertermi, artralgi, bronkospasme, angioødem.

Andre: очень редко — индукция порфирии, myasthenia, hyperurikemi, forverring av gikt.

При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны гриппоподобный синдром (feber, lav kroppstemperatur, hodepine, svimmelhet, myalgi), hudreaksjoner, gemoliticheskaya anemi, trombotsitopenicheskaya purpura, akutt nyresvikt.

Samarbeid.

Совместим с противотуберкулезными ЛС, кроме циклосерина, вероятность побочных эффектов снижается при комбинировании с пиридоксином и глутаминовой кислотой. Снижает эффекты пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических ЛС, гормональных контрацептивов, naperstanki narkotika, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (рифампицин — индуктор микросомальных ферментов печени). Рифампицин изменяет параметры выведения бромсульфалеина. Изониазид повышает концентрацию фенитоина.

Overdose.

Isoniazid. Symptomer: svimmelhet, dysartri, slapphet, desorientering, hyperreflexia, eksterne Polynevropati., unormal leverfunksjon, metabolsk acidose, giperglikemiâ, glycosuria, ketonuriya, kramper (через 1–3 ч после применения препарата), koma.

Behandling: eksterne Polynevropati. (B-vitaminer₆, B₁, B₁₂, АТФ, глутаминовая кислота, nikotinamid, massasje, fysioterapi); kramper (в/м витамин B₆ — 200–250 мг, I / 40% раствор декстрозы — 20 ml, / M 25% раствор магния сульфата — 10 ml, diazepam); unormal leverfunksjon (metionin, тиоктовая кислота, АТФ, vitamin B₁₂).

Rifampicin. Symptomer: Lungeødem, apati, forvirring, kramper.

Behandling: simptomaticheskaya terapi, ventrikkelskylling, Utnevnelsen av aktivt kull, diurez.

Dosering og administrasjons.

Inne, av 1 табл./сут, на протяжении всего курса кратковременной химиотерапии. Взрослым с массой тела менее 50 kg- 450 mg (в пересчете на изониазид), при массе более 50 кг — максимально до 600 mg. Детям — 10–15 мг/сут. При хронической почечной недостаточности — 8 mg / kg (в пересчете на рифампицин).

Forholdsregler.

Тяжелый и иногда фатальный гепатит, ассоциированный с терапией изониазидом, может развиться даже через несколько месяцев лечения. Риск возникновения гепатита зависит от возраста; примерная частота: 0/1000 человек в возрасте моложе 20 år, 3/1000 в возрастной группе 20–34 года, 12/1000 в возрастной группе 35–49 лет, 23/1000 в возрастной группе 50–64 года, 8/1000 alder 65 år. Риск гепатита повышается при ежедневном употреблении алкоголя. Точных данных о доле фатальных исходов при изониазид-индуцированном гепатите нет, men, по данным U.S. Public Health Service Surveillance Study (PDR, 2005), среди 13838 pasienter, получавших изониазид, Det ble registrert 8 летальных исходов из 174 случаев гепатита. В связи с этим пациентов, получающих изониазид, следует ежемесячно тщательно обследовать. Повышение уровня сывороточных трансаминаз наблюдается примерно у 10–20% пациентов, обычно в первые несколько месяцев терапии. Несмотря на продолжение терапии, показатели возвращаются к норме, но в некоторых случаях развивается прогрессирующая дисфункция печени. Пациенты должны быть проинструктированы о немедленном обращении к врачу при появлении какого-либо продромального симптома гепатита — усталость, svakhet, utilpasshet, anoreksi, kvalme eller oppkast. Если симптомы и признаки нарушения функции печени обнаруживаются (inkl. økning i levertransaminaser), препарат сразу отменяют, tk. при продолжении приема возможно более серьезное поражение печени.

При длительном применении показаны систематический контроль функции печени (i det minste 1 en gang i måneden), perifert blod, наблюдение офтальмолога. При развитии стойких нарушений функции печени лечение прерывают и возобновляют после полной нормализации клинических и лабораторных показателей с низких начальных доз, с постепенным повышением.

Рифампицин окрашивает кожу, oppspytt, svette, mud, слезную жидкость, urin, а также мягкие контактные линзы в оранжево-красный цвет.

В период лечения не следует применять бромсульфалеиновый тест (возможны ложноположительные результаты) и микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина B₁₂ serum. Следует воздерживаться от употребления этанола.