Hormonell studie colpocytologic

Hormon cytologic diagnose Den lar deg spesifisere diagnostisering av en rekke sykdommer (amenoré, dysfunksjonell livmor blødning, patologisk klimaks, hormonelle former for kvinnelig infertilitet, og andre.). Med colpocytologic hormonelle studier kan bestemme eggløsningsdagen, noe som er viktig ved bestemmelse av varigheten av svangerskapet.

Hormon cytologisk diagnose er basert på studier avviser epitelceller vaginalslimhinnen og endringer i sammensetningen avhengig av påvirkningen hormonell. Tar forskningsmateriale smertefri og kan gjøres flere ganger.

Metodikken av hormonet cytologisk diagnose

Et glass pipette med en skarp skje eller pære ta fritt avviser (ikke skraping!) Fra verhnebokovoy av vaginal hvelv, bruke den til kanten av rasgropa og skjære glass muliggjør en tynn smøre. Deretter smøre tørkes i luften, flammen fra brenneren, eller fiksert med en blanding av Nikiforov. Når du tørker i luft utstryk bør males senest 20-30 minutter.

For maling strøk påføres monokrome eller polykrom teknikker. Monochrome maleteknikker gjør det mulig å bestemme arten av cellene (verdi, skjema) og deres plassering, tilstedeværelsen av andre elementer (leukocytter, Trichomonas, etc.). Polykrom fargemetoder tillater en omfattende analyse cytologiske tar hensyn til hormonelle innflytelse på vaginalepitelet. Telling av cellene blir fortrinnsvis utført i forskjellige synsfelt av mikroskopet i den midtre delen av glasset, hvor strekene tynnere og cellene mer synlig.

Vurderingen data put colpocytologic endrer cellulære sammensetningen, en viss grad av modning av det vaginale epitel.

Vaginalslimhinnen Det er foret med stratifisert plateepitel neorogovevayuschy, inkludert basal, parabasal, middels og overfladiske epitelceller.

Basal epitelceller ikke forkastet og smøre fall bare når vaginalslimhinnen skade eller inflammasjon med skade på sin vegg.

Parabasal celler av de lavere lag av det vaginale epitel liten størrelse, noen ganger ikke mer enn en lymfocytt, rund form, med en stor kjerne, opptar nesten hele cellen. Parabasal celler av de øvre lagene større celler i den nedre lag 2-3, oval eller sirkulær form med en fortykket kant av cytoplasma på kantene. Kjernen av deres store, runde eller vesicular med fin kromatin nettverk, noen ganger med små nucleoli, lokalisert i cytoplasma. Jo høyere parabasal cellene, den mindre diameter på sine kjerner.

Tilgjengelig i en sverte selvstendige avdelinger parabasal celler (uten kunstig skraping dem) utgjør et brudd på modningen av vaginal Epitel, som kan skyldes den svake hormonstimulering. Fremveksten av parabasal celler i inflammatoriske prosesser i slimhinnen i skjeden ledsaget av et stort antall hvite blodlegemer.

Intermediate celler oval eller trekantet formet karakterisert ved et gjennomsiktig cytoplasma. Kjerner gee vezikulyarnыe, vanligvis rund eller oval, med alvorlig, ofte grov, kromatin nettverk.

Overfladiske celler er store kantet flat plate med klare cytoplasma og små runde pyknotic nucleus. De lavere lag av cellene har en avrundet form og en større kjerne (prepiknoticheskie). Pyknosis av kjerner av overfladiske celler indikerer maksimal løpetid, kommer under påvirkning av østrogenstimulering.

For en mer fullstendig forståelse av den morfologiske sammensetningen av cellene i det vaginale utstryk ved hjelp av de tilsvarende indekser (modning, eozinofilinyi, cariopyknotic, Folding, trengsel og andre.).

Modning index (IS) Det er prosentandelen av i det vaginale utstryk parabasal, middels og overflateceller. EC blir bestemt ved telling i flere felt av 100- 200 celler og mer. Utpeke den som en formel, hvor på venstre skrive antall parabasal celler, midten - Intermediate, Høyre - overflatebehandling. I fravær av L for celletype på riktig sted figuren gi 0. Det finnes ulike alternativer for denne indeksen.

• A. Tilgjengelig bare smører de parabasal celler i fravær av middels og overfladisk - alvorlig atrofi (f.eks, IS = 100/0/0).
• B. Økende antall celler i flekker mellomlag epitel - moderat atrofi (f.eks, IS = 65/35/0).
• IN. Økningen i antallet overflateceller i fravær av parabasal - umerennaya spredning (f.eks, IS = 0/75/25). Økt proliferasjon angitt med en pil, riktig retning (f.eks, IS = 0/60/40).
• T. Overvekt av overfladiske celler i smøre - vыrazhennaya spredning (f.eks, IS = 0/15/85 eller 0/0/100). Reduksjon av spredning angitt med en pil, mot venstre (f.eks, i den innledende EC = 0/0/100 reduksjon i proliferativ endrer det ser ut som en 0/30 ← / 70, deretter 0 / → 50/50 og T. d.). Derav, endringer i graden av spredning av vaginal Epitel kan ses som et skifte til venstre eller høyre shift, Hvorfor sette en pil, rettet i riktig retning.

Dermed, ved hjelp av IP vaginal Epitel kan få et inntrykk av graden av innflytelse som den endogene hormonet, og eksogene.

Cariopyknotic Index (AT) bestemmes ved å telle antall break-away overflateceller pyknotic kjerner (diameter mindre 6 m) med hensyn til det totale antall celler med kjerner, størrelsen hvorav mer 6 m. Resultater er uttrykt som en prosentandel. Diameteren av kjernen er målt på samme måten, som diameteren av erytrocytter. Det kan defineres og visuelt - små pyknotic kjerner, kompakt, hyperchromic rund eller litt oval.

Normalt CI varierer avhengig av hormonelle effekten. Økende østrogen stimulering forårsaker en økning i CI, og, omvendt, reduksjon av effekten av østrogen fører til en nedgang i CI. Ved denne indeksen kan bedømme varigheten av virkningen av østrogen og syntetiske analoger. Progesteron (hormonet i corpus luteum) og androgeny har evnen til å hemme proliferasjon av epitelet, østrogen-indusert. Graden av undertrykkelse kan evalueres i form av KI.

Med hjelp av CI kan bestemme innholdet av menstruasjonssyklusen, påvise eggløsnings, oppdage dreven spredning. Høy forekomst av CT i barndommen og overgangsalder føre til avslutningen av patologisk spredning, ikke karakteristisk for alder.

Dermed, definisjon av atom pyknosis er en av de viktigste diagnostiske testen hormon colpocytologic.

Eozinofilinyi Index (EI) - En prosentandel av overflate modne celler som er adskilt med eosinofilt cytoplasma i forhold til det totale antall celler i en smøre. Størrelsen av kjernene i beregningen av EI er ikke tatt i betraktning. Cytoplasma av overfladiske modne celler i vaginal epitel er i stand til å oppfatte forskjellig fargestoff, Derfor, for å fastslå EI polykrom fargemetoder brukt celler med eosinofil cytoplasma og basophilic. Jo mer østrogen stimulering, de mer overfladiske eosinofile celleutstryk. Stimulering av progesteron og androgener er ikke i stand til å forårsake at cellene å farge eosinofil cytoplasma. Disse hormonene er antagonister, fører til en reduksjon i EI.

I den normale menstruasjonssyklus, det største antall overflate eosinofile celler observert sent follikulære fasen (preovulatory).

Etablert, hva celler dype lag av vaginal Epitel - Parabasal og basal - malt i blå og blå-grønne toner på grunn av sitt innhold av protein SH grupper.

Glykogen i form av enkeltgranuler inneholdt bare i det øvre lag av celler parabasal. I cellene i det mellomliggende lag, er glykogen funnet rundt kjernen, og et stort antall av SH-gruppene i proteinet er i form av en blå ring, som omgir den sentrale kjerne av glykogen. Overflate cellene i vaginalt epitel i normalt menstruerende kvinner sunt glykogen er jevnt, opptar hele overflaten av cytoplasma. Mengden glykogen i epitelcellene i vagina varierer avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og hormonelle aktivitet av eggstokkene. Hos jenter før puberteten vaginale epitelceller glykogen dårlig. I normalt menstruerende kvinner, det høyeste innholdet av glykogen feiret den 12. dagen i menstruasjonssyklusen.

I lutealfasen av syklusen glykogeninnhold avtar i epitelcellene. Menopause er oppbrukt glykogen vaginalslimhinnen; menopausale epitelceller inneholdt en betydelig mengde glykogen.

Utseendet av eosinofili i cytoplasmaet av overfladiske celler av vaginal epitel i barndommen eller in deep menopause indikerer nærværet av patologiske kilder østrogen stimulering.

Innholdet av glykogen i epitelet i vagina gjenspeiles i graden av surhet av innholdet i vagina, og, Følgelig, og staten sin flora. De grunnleggende betingelser for eksistensen av stangen floraen i vagina hos friske kvinner er en viss grad av surhet (pH 3,9-4,7), høye nivåer av glukose og glykogen. Coccal flora opptrer ved lave nivåer av glykogen, glukoseinnhold og lav surhet av vagina.

Index folding bestemmes ved å telle antallet foldede overflate modne celler i forhold til det totale antall celler i en smøre. Mens uttrykker progesteron stimulering. Dermed er det en vridning eller brette kantene av cellecytoplasmaet, og de tar form av en avrundet petal roser eller kastet i en konvolutt ark. Folding indeks er gitt som beskrivelsen, eller uttrykt som en prosentandel, og mengden av kjerner og cytoplasma flekken ikke tatt i betraktning.

Index trengsel, eller grupper, Cellene karakteriserer nærvær av grupper av celleoverflate epitel (4 og mer) blant de samme, men ligger separat. Også det gjenspeiler stimulering av progesteron vaginal Epitel, Resultatene i sloughing av cellene, deres avvisning og plasseringen av grupper og lagene. Denne indeksen er anslått til pluss tre-punkts system: alvorlig overbefolkning (+++), moderat (++), dårlig (+).

Hver av disse indeksene reflekterer effekten av en viss hormon, som for eksempel EI og CI - graden av østrogen metning, mens indeksene for folding og lunger - effekten av progesteron og androgener. Med IP bare kan fastslå nærværet av atrofi eller alvorlig proliferasjon. Derfor, for å bestemme graden av hormonelle uregelmessigheter i behandlingen av hormonterapi er nødvendig for å bestemme alle indekser.