Gemcitabin

Når ATH:
L01BC05

Karakteristisk.

Antimetabolite pyrimidine analoger gruppe. Hvit eller ingen hvite ting, oppløselig i vann, moderat løselig i metanol og nesten uløselig i etanol og polar organiske løsemidler. Molekulær vekt 299,66.

I medisinsk praksis brukes i form av hydrochloride.

Farmakologiske virkning.
Antitumor.

Søknad.

-Blærekreft.

-Ikke-småcellet lungekreft.

Gemcitabine er alene eller i kombinasjon med cisplatin angitt som første linje narkotika for behandling av pasienter med lokalt avansert eller metastatisk ikke-småcellet lungekreft.

-Bukspyttkjertelkreft.

Gemcitabine er indisert for behandling av pasienter med mestnorasprostranennoj eller metastatisk bukspyttkjertelen adenokarcinomoj.

Gemcitabine betyr alene eller i kombinasjon med andre protivoopujolevami også viser aktivitet i brystkreft, Når eggstokkreft, mestnorasprostranennom melcockleternm lungekreft og testikkelkreft refrakternom mestnorasprostranennom.

Kontra.

Overfølsomhet, mielosuprescia, alvorlig lever- og nyre, Viral (Aktiver vetryanaya, helvetesild) og andre infeksjoner, barndom (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Graviditet og amming.

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): de ofte-mielosuprescia (anemi, leukopeni, trombocytopeni), petekkier, gipotenziya, sjeldnere, arytmi, hjerneslag, hypertensjon, hjerteinfarkt, blødning (oppstått, primært, hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen), sjelden, hjertesvikt (ble observert hos pasienter, behandlet for kreft i lungene).

Fra luftveiene: sjeldnere, bronhospasticskie reaksjon (tungpustethet, anstrengt pust, stramme i brystet og/eller stertorous), sjelden er en toksisk effekt på parenchyma lunge eller lungesykdom (hoste, tungpustethet), Lungeødem (hoste, anstrengt pust).

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast (69% saker), diaré (19%), stomatitt (≤ 11%), økende transaminaz og AP.

Med urin-systemet: oftest proteinuria, perifere ødemer (fingrene, Ben eller ankler), i sjeldne tilfeller kan hevelse generaliseres i naturen, nyresvikt, giperʙiliruʙinemija, hematuri, hemolytisk uremisk syndrom.

For huden: oftere utslett (30%), alopecia (vanligvis en liten), hudutslett, kløe.

Andre: ofte (41%) -grippopodobnyy syndrom (feber, hodepine, ryggsmerter, lav kroppstemperatur, myalgi, svakhet, anoreksi, katarale fenomen, Svette), infeksjon (16%), sjeldnere, parestesier, Utdanning ekstravaserer (irritasjon, smerte eller rødhet) i injeksjon, døsighet, sjelden er sykdommen Gassera (svart vente avføring, blod i urin eller avføring, feber, økt eller redusert vannlating, finne røde flekker på huden, hevelse i ansiktet, fingrene, Ben eller ankler, uvanlig blødning eller blødning, uvanlig tretthet eller svakhet, gul hud eller sclera).

Samarbeid.

Andre legemidler, forårsaker depresjon av benmargsfunksjon, og stråling terapi potenziruut effekt og additiv kjørte benmargen. Azatioprin, chlorambucil, glukokortikoider, cyklofosfamid, ciklosporin, Mercaptopurine og andre suppressive midler øke risikoen for infeksjon. Med innføringen av live viral vaksiner mulig intensivering av vaksine virus replikering og økt bivirkninger, med innføringen av deaktivert vaksiner er undertrykkelse av antivirale antistoffer.

Overdose.

Symptomer: undertrykkelse av benmargsfunksjon (anemi, leukopeni eller nøytropeni, kanskje, med infeksjon, trombocytopeni), parestesi (nummenhet eller prikking i hender eller føtter), sterkt uttales utslett.

Behandling: overvåke antallet løs blod, Eventuelt utnevne støttende terapi. Hvis en sterk undertrykkelse benmarg transfusjon mulig blod komponenter. Pasienter med avansert lakopenia ser for underskriver av infeksjon, Eventuelt foreskrive antibiotika. Nøytropene pasienter med en økning i kroppstemperatur på bredspektret antibiotika foreskrevet empirisk til resultatene av bakteriologiske undersøkelser og relaterte diagnostiske tester. Den spesifikke motgift er fraværende.

Dosering og administrasjons.

B /, slipp (under 30 m), dose 1 g/m² 1 en gang i uken, kurset er 3 Sol, gjentatte kurs gjennom 1 Sol.

Forholdsregler.

Anvendelse av gevetabina bør være under streng kontroll av blodet (1 en gang hver 2 Sol). Nedgangen i antall leukocytter <1500/mm³ og blodplater <100000/mm³ ønskede dose justering. Indikasjon for stoffet er en reduksjon i antall celler <500/mm³ og blodplater <50000/mm³.

Hvis bekreftet, eller mistenkt Pneumonitis, forårsaket av gemcitabinom, Behandlingen bør stoppes umiddelbart.

Kvinner i fertil alder bør bruke effektive metoder for prevensjon (muligheten for teratogenicity).

Bruke forsiktighet i eldre (økt risiko for toksisitet i blodet), pasienter, tidligere er behandlet med cytotoksiske medikamenter eller strålebehandling. Bør avstå fra potensielt farlige aktiviteter, kreve større oppmerksomhet og hastighet av mentale og motor reaksjoner.

Under behandling anbefales ikke vaksinasjon viral vaksiner. Utnevnelsen av viral vaksiner kan ikke tidligere 3 Måneder - 1 år etter seponering av legemidlet. Immunisering av oral polio vaksine mennesker, nær kontakt med syke, spesielt familiemedlemmer, bør utsettes.

Tegn på benmarg avskaffelse, uvanlig blødning eller blødning, svart tjæreaktig avføring, blod i urin eller avføring eller poenget med røde flekker på huden krever umiddelbar legens råd.

Dental intervensjon må fullføres før terapi eller utsette til normalisering av blod bildet. Under behandlingen forsiktig når du bruker tannbørster, tråder eller tannpirkere.

Forsiktighetsregler.

Når du bruker gevetabina stadig 1 ganger per uke eller infusjoner over mer 60 m bivirkninger, terapi-relaterte gemcitabinom, oppstå oftere og være mer fremtredende.

Tidligere behandling zitostatikami øker hyppigheten og alvorlighetsgraden av leukopeni og trombocytopeni (progressiv nedgang i antall leukocytter og blodplater kan oppstå etter ferdigstillelse av terapi).

Anvendelse av gevetabina utføres av spesialisert medisinsk personell med de foreskrevne forholdsreglene når matlaging, tynning injeksjon løsninger (i sterilt boksen med bruk av disponibel kirurgiske hansker og masker) ødeleggelsen av nåler, sprøyter, flasker, ampuller og resten av ubrukt produkt.

Ved utilsiktet inntak gevetabina på hud og slimhinner, bør det berørte området umiddelbart vaskes med såpe og vann eller en sterk vannjet grundig henholdsvis.