Fysiologiske egenskaper colpocytologic bilder på ulike alderstrinn

Ifølge noen forskere, i de første dagene av barselperioden, observerte jentene en svak økning i utskillelsen av østrogen - resultatet av hormonbalansen, frukten fra moren. Under noen dager moder hormoner utskilles fra kroppen til barnet, og deretter, før puberteten, urin østrogen fortsatt lav. Dermed, gonader jenter før puberteten er i en tilstand av relativ ro.

Cytologiske prøver av vagina innholds nyfødte likne utstryk av kvinner i lutealfasen av den normale menstruasjonssyklusen. I de første dagene etter fødselen er dominert av overflateceller, noen ganger med pyknotic kjerner. Gradvis celleoverflaten og forsvinner etter 2-3 uker etter fødselen av spedbarn i vaginal flekker og begynner å dominere de mellomliggende og parabasal celler. Kan observeres en slik sammensetning av en smøre før puberteten.

Reproduktivnыy periode

I reproduksjons perioder eggstokkene sykliske endringer skjer, preget av periodiske utseende livmor blødning (menstruasjonssyklus). Det er tre faser:

• menstruasjon;
• postmenstrual, eller proliferativnuû;
• premenstruelle, eller sekretorisk.

Siden i proliferasjonsfasen modnings eggstokkfollikelen primære, det er også kalt follicular, og luteal predmenstrualnuyu- (Det var i denne fasen for å utvikle eggstokkreft corpus luteum og produserer progesteron).

På bakgrunn av beregnings i en smøre av epitelceller og ikke-epiteliale elementer kan gi en nøyaktig beskrivelse av alle faser av menstruasjonssyklusen.

Under menstruasjon er det en betydelig avvisning av cellene i vaginalslimhinnen, derfor smøres finnes i nesten alle typer vaginale epitelceller, et betydelig antall erytrocytter og leukocytter, samt store mengder slim.

Follikkelfase

Det er tidlig, midten og slutten follikkelfase.

Tidlig follikkelfase (4-7 Th dagers syklus) preget av en overvekt av mellomliggende cellene i utstryk med klare konturer, malt i grønt- blå tone (basofil). Kan møte single parabasal celler. Cytoplasma av overfladiske cellene hovedsakelig basofile, derfor indikatorer på EI og CI lav (EI - her 1 til 20 %; KI - fra 1 til 30 %). Cellene er ordnet i grupper, Gjennomskinnelig bakgrunn smøre på grunn av gjørmete slim, et moderat antall leukocytter, kan møte de røde blodceller og histiocytter; Noen ganger er det en liten mengde pinner Dederleyna.

Gjennomsnittlig follikkelfase (8-11 Minutter Cycle dager) kjennetegnet ved en nedgang i antall mellomliggende og økning av antallet overflatecellene. Antallet eosinofile granulocytter og cariopyknotic overflatecellene (EI - her 20 til 50 %; KI - fra 30 til 50%)- Cellene er arrangert separat, Bakgrunnen smøre sterkt opplyst. Antall stenger Dederleyna, nesten forsvinne leukocytter.

Den avdøde follikkelfase (12-15 Th dager av syklusen) Den er kjennetegnet ved en økning i antallet modne celler overflate, anordnet separat i form av tynne flate transparente plater. Ved slutten av sen follikulære fase av overflate cellene er kjennetegnet ved uttalt eosinofili og malt hovedsakelig i lyse farger. Mål celler nå sin maksimale verdi, cellekjerna gjennomgå pyknosis.

Et typisk trekk ved slutten av follikulære fase av syklus er den isolerte celleplassering i en viss avstand fra hverandre, og deres anordning i form av fliser, Da konturene av en enkelt celle er lett synlig gjennom det gjennomsiktige cytoplasma annen.

Det lyse transparent bakgrunn smøre i fravær av leukocytter og tilstedeværelsen av pinner Dederleyna. EI og CI ved slutten av denne fasen, også kalt preovulatory, peak (EI - her 50 til 70%; KI -fra 50 til 80 %). Redusert spredning etter en 14-15-dagers syklus er en indikator for eggløsning skjedde like før.

Lyuteinovaya fase

IN tidlig lutealfase (16-18 Th dager av syklusen) det er tegn til påvirkning av progesteron i form av innstrammings marginer flate overflateceller. Gradvis antallet overflateceller begynner å synke, og mellomprodukt - for å øke. EI og CI 60-50 til ponyzhayutsya %. På grunn av endringer i naturen og forekomsten av slim leukocytter smøre bli formørket, dusky.

Gjennomsnittlig lutealfase (19-23 Minutter Cycle dager) karakterisert ved å øke antallet av mellomliggende celler og en reduksjon i antallet av overflate. Celler overveiende basofile (derfor EI og CI ved 23 th dag av syklusen blir betydelig senket), danne en gruppe (4-6) eller lunger.

Late lutealfase (24-28 Th dager av syklusen) preget av massiv avskalling av epitelceller, som følge av påvirkning av progesteron. Dominert av intenst fargede mellom basofile celler, anordnet i grupper og formasjoner. Verdien av middels og overfladiske celler avtar.

Ved 27-28 th dager i syklusen i utstryk avslørte en solid dannelse av mellomliggende celler uten presise konturer på en mørk, skitne bakgrunn, kondisjonerte detritus og leukocytter. På den 26. dagen av syklusen har vært en svak økning i EI og CI (andre topp), deretter før starten av menstruasjonen verdier av disse parametrene reduseres kraftig.

Dermed, økende østrogenstimulering i den follikulære fase av syklus fører til intense spredning av det vaginale epitel, og vekslende progesteron effekter - forbedret epithelial avskalling og celletransformasjon karakteristisk. Studiet av disse endringene gir et visst bilde av eggstokkaktiviteten i normal, og i patologiske tilstander.

Cytologiske forandringer i vagina Den kan brukes til å bestemme tidspunktet for eggløsningen. For å gjøre dette, må du utføre cytologi dynamikk, fra ham for et par dager før forventet dato for eggløsning og slutter et par dager etter hennes. På tidspunktet for eggløsning i et utstryk er dominert av modne celler i overflatelaget av en polygonal form med eosinofilt cytoplasma og kjerner pyknotic.

Beliggenhet celleseparasjons, Smøre en lys bakgrunn, klar. På tidspunktet for eggløsning EI og CI nå sitt maksimale verdi. Foruten, preovulyarnogo smøre karakteristisk for tilstedeværelsen av pinner Dederleyna og mangel på hvite blodlegemer. I studiet av smøre etter 4-5 dager etter eggløsning observert reduksjon i CI og EI, utseendet på folding, clustering av celler, Plassering av grupper og strata.

Et lignende mønster av endringer i cytologisk bildet av vaginalutstryk, er til å bevege seg fra maksimal differensiering og proliferasjon av celler for transformasjon luteal, Det bemerkes bare under påvirkning av kjønnshormoner (østrogen og progesteron), produsert modne follikler, og deretter corpus luteum av eggstokkene. Derfor vil endringer i vaginalslimhinnen brukes som en diagnostisk test for evaluering av ovarial funksjon.

Symptom krystallisering slim fra livmorhalsen – Symptom bregne

Hvis dekselet stripe brukt slim i livmorhalsen, tatt fra normalt mensen kvinnelige midcycle, etter tørking ved en liten økning i mikroskopi er godt synlig mønster, likner bregne - fenomen arborizacii etter Papanicolaou. Det antas, krystaller, dannet i slimet i livmorhalsen kanalen, Den består av natriumklorid. Det er store krystaller i form av fern blad (+++), mindre og tynnere (++), naken skeletizirovannye, som blader med dingler (+). Ingen krystaller representerer minus (-).

I den normale menstruasjonssyklus, skjer krystalliseringen på dager 7-8, deretter under den follikulære fase av syklusen, dets intensiteten øker. I slutten follikkelfase, Eggløsningen skjer på terskelen til maksimal intensitet av slim krystallisering (+++), som er den høyeste økningen av EI og CI.

I begynnelsen av lutealfasen av syklusen bregne som den mister sin ramifications, og i slutten luteale krystallisering helt forsvinner. Ifølge enkelte forfattere, graden av krystallisasjon av mucus er direkte proporsjonal med østrogen aktivitet. For å bestemme aktiviteten av progesteron det er nesten irrelevant. Fenomenet krystallisering av slim blir brukt til å bestemme den hormonelle eggstokkfunksjon.

Menopause

Menopause kjennetegnet ved en kompleks omleiring av funksjonene til de endokrine kjertler, spesielt eggstokkene. Endringer, forekommer i eggstokkene, forårsaker uregelmessig menstruasjon eller Livmor. Menopause er vanligvis etablert etter flere år med menstruasjonsforstyrrelser, mindre - umiddelbart etter en vanlig menstruasjonssykluser, som kan ha både eggløsnings, og anovulatory karakter.

Oppsigelse av eggstokkene syklisk aktivitet Det fører til et opphør av konjunkturendringer vagina. Imidlertid er dets proliferative endringer uttrykt i lang tid, til tross for angrep av menopause. Mellom, predšestvuûŝij overgangsalder, forsvinner ofte sykliske endringer i vagina, ikke observert toppene EI og CI under eggløsning, ingen luteal konvertering, karakteristisk for funksjon av corpus luteum.

Type slag, typisk for overgangsalder, du kan ikke velge. Patologiske manifestasjoner av overgangsalder bør klassifiseres som vedvarende høy grad av spredning, og uttalt atrofiske endringer.

Overgangsalder

I de første månedene, og noen ganger år med overgangsalder vaginalutstryk forskjellige utholdenhet mønstre og ofte minner om den proliferative fasen av menstruasjonssyklusen. De to første årene på overgangsalder er preget av høy østrogenutskillelse, etter den ble redusert med nesten halvparten, holder seg på dette nivå i lang tid.

Det finnes flere typer vaginalutstryk, karakteristisk for overgangsalder.

Flekker proliferativ Type

De dominerende celler av overflatelaget, som kan befinne seg; CI og EI er fortsatt ganske høy. Leukocytter i en liten mengde eller fraværende, nesten alltid funnet pinner Dederleyna, Smøre en lys bakgrunn.

Slike slag forekommer i 26 % Kvinner i de første fem årene av overgangsalder og reflekterer en mangel på progesteron i den pågående aktiviteten til ovarial østrogenproduksjon.

Flekker middels type

Intermediate celler dominerer (til 90%), som er anordnet i grupper, lag og for seg. Twist kantene av cellene (som i progesteron stimulering) ikke observert. Det er et lite antall av hudceller, overveiende basophilic. At 15%; EI - opp 10%. Indeksen modnings fraværende eller sterkt redusert - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observert i 37 % kvinner 3-5 år etter overgangsalderen.

Utstryk av blandet type

Utstryk av blandet type er karakterisert ved forskjellige mengder av overflateaktivt, middels og parabasal celler.

Antall leukocytter er ubestandig: mange av dem, eller de er helt fraværende. Kjepper Dederleyna ofte ikke oppdaget. Vattpinner av denne typen er i overgangen til en virkelig atrofisk og observert i overgangsalderen 12 % Kvinner.

Flekker på atrofisk typen

I utgangspunktet fant de parabasal celler.

Når mild atrofi oppstå mellom celler (til 50%). Fremveksten av parabasal cellene i de lavere lag viser en dyp atrofi av vaginalslimhinnen. Leukocytter i store mengder, Sticks Dederleyna mangler. Denne typen smøre observeres etter fem år fra utbruddet av overgangsalder (i 17 % Kvinner) og tegn på kraftig redusert produksjon av østrogen av eggstokkene.

Flekker cytolytiske typen

På bakgrunn av avfallsproduktene fra utklipp av cytoplasma og separat liggende nakne kjerner av celler ødelagt et stort antall pinner Dederleyna, bidratt cytolyseforsøk mellom celler. Overfladiske cellene mer motstandsdyktig og ikke gjennom cytolyse.

Flekker androgene typen

Vanlig hos kvinner etter fjerning av eggstokkene i overgangsalderen. I lys av dette slag, med en gjennomsiktig bakgrunn. Identifiserte mellom celler med basofile cytoplasma, leukocytter er fraværende. Coli kan påvises Dederleyna.

Utseendet på fem år eller mer fra starten av overgangsalder utstryk av proliferativ typen, hvor antall overflate-celler overskrider fysiologiske norm, Det kan være forbundet med den patologiske prosess i eggstokkene og melkekjertlene.