Khlorambutsil

Når ATH:
L01AA02

Karakteristisk

Ароматическое производное из группы азотсодержащего иприта, бифункционального алкилирующего типа, циклонеспецифического действия. Гидролизуется в воде. Белый или белый со слабо-розовым или кремовым оттенком кристаллический порошок. Praktisk talt uløselig i vann, lett oppløselig i alkohol.

Farmakologiske virkning

Antitumor, alkylerende, cytostatisk, immunsuppressive.

Søknad

Limfogranulematoz, non-Hodgkins lymfom (lymfe- retikulosarkoma), kronisk lymfatisk leukemi, volostockletocny leukemi, multippelt myelom, valdenstroma skal, polycytemi vera, болезнь Леттерера — Сиве, eggstokkreft, egg, Bryst, khorionepityelioma Matki, nefrotisk syndrom.

Kontra

Overfølsomhet, inkl. к другим алкилирующим препаратам, benmargshypoplasi (выраженные лейкопения, trombocytopeni), epilepsi, nyresvikt, alvorlig lever.

Restriksjoner gjelder

Vurdering av nytte-risiko-forholdet er nødvendig i utnevnelsen av følgende tilfeller: Aktiver vetryanaya, herpes zoster og andre systemiske infeksjoner, undertrykkelse av benmargsfunksjon, benmargsinfiltrasjonen av tumorceller, før cytotoksisk eller strålebehandling (интервал должен составлять 4–6 нед), gikt, urolithiasis sykdom, hyperurikemi, lever og nyrer, hodeskade, krampaktige lidelser (inkl. historie), barn og alderdom.

Graviditet og amming

Kontraindisert ved graviditet.

Kategori handlinger resultere i FDA - D. (Det er bevis på risikoen for bivirkninger av medikamenter på menneskefostre, innhentet i forskning eller praksis, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko, hvis stoffet er nødvendig i livstruende situasjoner eller alvorlig sykdom, når tryggere midler skal ikke brukes eller er ineffektive.)

På tidspunktet for behandlingen bør slutte å amme.

Bivirkninger

Fra fordøyelseskanalen: gastrointestinal blødning, trost, kvalme, oppkast, diaré, unormal leverfunksjon (nekrose, skrumplever), gulsott.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): миелодепрессия — лейкопения, trombocytopeni, anemi, lymfopeni, Akutt leukemi, blødning og blødning.

Fra luftveiene: hoste, tungpustethet, fibrose, interstitiell lungebetennelse.

Med urin-systemet: smertefullt, strangury, hematuri, hyperurikemi, асептический цистит, hevelse, amenoré, azoospermi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: tremor, мышечная дрожь, eksitasjon, bevissthetsforstyrrelse, ataksi, perifer neuropati, вялые параличи, hallusinasjoner, парциальные и/или системные эпилептические припадки (nevrotoksiske effekter).

For huden: erythema multiforme, giftig epidermal nekrose, Syndrom Stevens - Johnson, utslett, дерматит и другие кожные аллергические реакции.

Andre: smertesyndrom (ryggsmerter, leddene), utvikling av infeksjoner, feber, lav kroppstemperatur, вторичная малигнизация.

Samarbeid

Ved å øke konsentrasjonen av urinsyre, reduserer effekten av narkotika protivopodagricakih (allopurinola, kolkisin, probenecid eller sulfinpirazona) ved behandling av hyperuricemia og gikt (siste dosejustering er nødvendig). Urikosuriske agenter øke risikoen for nefropati. На фоне приема трициклических антидепрессантов, haloperidol, Maprotilin, MAO-hemmere (herunder furazolidon, prokarbazin, selegilin), фенотиазинов или тиоксантенов повышается риск развития судорожных припадков (снижают судорожный порог). Svekker effektiviteten av immuniseringsinaktiverte vaksiner; ved hjelp av vaksiner, inneholder levende virus, forbedrer virusreplikasjon og bivirkninger etter vaksinasjon. При одновременном применении с другими иммунодепрессантами (azatioprin, glukokortikoider, corticotropin, cyklofosfamid, ciklosporin, цитарабин и др.) повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей. При одновременном применении с ловастатином (при трансплантации сердца) возрастает риск острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности. Andre myelotoksisitet narkotika, лучевая терапия могут потенцировать развитие миелодепрессии (nøytropeni, trombocytopeni). Совместим с другими цитостатическими препаратами в комбинированной химиотерапии (metotreksat, ftoruracil), а также с преднизолоном.

Overdose

Symptomer: pancytopeni, нарушения функций ЦНС (от неадекватных поведенческих реакций в виде ажитации до больших эпиприпадков), усиление других побочных симптомов.

Behandling: sykehusinnleggelse, overvåking og vedlikehold av vitale funksjoner, ventrikkelskylling, simptomaticheskaya terapi, utnevnelsen av bredspektrede antibiotika. Hemodialyse nyeeffyektivyen.

Dosering og administrasjons

Inne. Dose plukket individuelt, justert på grunnlag av kliniske effekten og avhengig av alvorlighetsgraden av gematotoksicheskogo handlinger.

Hvis klamydia - 0,2 mg / kg / dag (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), однократно или в разделенных дозах, в течение 4–8 нед; при хроническом лимфолейкозе - 0,15 mg / kg / dag (лечение продолжают, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 av uken.

При макроглобулинемии Вальденстрема — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

Når eggstokkreft - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; vedlikeholdsdose 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Når brystkreft - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (в сочетании с преднизолоном), либо 5–7,5 мг/м² /d (i kombinasjon med methotrexate, фторурацилом, prednisolon).

IELTS 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Forholdsregler

Bruk kun under medisinsk tilsyn, med erfaring fra kjemoterapi. До начала, во время и после лечения (ikke mindre 3 en gang i uken) nødvendig å bestemme hemoglobin eller hematokritt, antallet leukocytter (generelle, differensial), Blodplate, ER aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalisk fosfatase, Urinsyre.

При развитии токсического действия на легкие или появлении выраженных кожных реакций препарат следует отменить. Для предотвращения развития необратимой миелосупрессии дозу необходимо редуцировать при снижении количества лейкоцитов или тромбоцитов и полностью отменить препарат при более выраженной панцитопении. При исходно сниженном уровне лейкоцитов и тромбоцитов лечение должно проводится низкими дозами. После однократного приема в высокой дозе максимально низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов возможен в 1–2 нед лечения с последующим восстановлением в течение 2–3 нед; при коротком курсе миелодепрессия может не отмечаться (til 3 Sol).

Ved trombocytopeni anbefales ekstrem forsiktighet når du utfører invasive prosedyrer, Regelmessig kontroll av steder på / i, hud og slimhinner (etter tegn til blødning), grensefrekvens plagsom og avvisningen av / m injeksjon, kontroll av blod i urinen, spy, Kale. Pasientene må være nøye barbere, manikyr, puss tennene dine, tannleger bruker tråder og tannpirkere; bør være forebygging av forstoppelse, unngå fall og andre skader, samt inntak av alkohol og acetylsalisylsyre, øke risikoen for gastrointestinal blødning.

Тошнота и рвота возникают при однократном приеме (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

У детей с нефротическим синдромом и у пациентов, получающих большие дозы в режиме пульстерапии, высок риск развития генерализованного судорожного синдрома. For å hindre nefropati, på grunn av økt produksjon av urinsyre (ofte oppstår i den første perioden av behandling), må være tilstrekkelig væskeinntak, etterfølgende økt diurese, Bruken av allopurinol (i noen tilfeller) og bruk av midler, forårsaker urin alkalisering. Det er viktig å ikke ta mer eller mindre medisiner; Hvis mottaket ble hoppet over, dosen ikke fylt, og følgende ikke er doblet.

Bør utsette vaksinasjon timeplanen (utføres tidligst 3 Måneder, til 1 år etter ferdigstillelse av siste syklus av kjemoterapi) pasienten og andre familiemedlemmer, bosatt med ham (bør forlate immunisering oral polio vaksine). Unngå kontakt med smittsomme pasienter, eller bruke non-event for forebygging av (ansiktsmaske, etc.).

Under behandling bør bruke egnet prevensjon. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (slimhinnen) eller såpe og vann (hud).

Forsiktighetsregler

При работе с препаратом медицинский персонал должен руководствоваться правилами безопасности, принятыми для токсических и раздражающих кожу веществ.