Капреомицин

Når ATH:
J04AB30

Karakteristisk.

Anti-tuberkulose midler, полипептидный антибиотик, produsert Streptomyces capreolus. Представляет собой комплекс из 4 микробиологически активных компонентов, структура которых полностью не установлена. Смесь капреомицинов IA, IB, IIA и IIB имеет примерное процентное отношение 25, 67, 3 og 6%. Капреомицин — белое вещество. Растворим в воде с образованием бесцветного раствора. Практически нерастворим в большинстве органических растворителей. Применяется в форме капреомицина сульфата.

Farmakologiske virkning.
Antiphthisic.

Søknad.

Lungetuberkulose (inkl. при неэффективности и непереносимости препаратов I ряда).

Kontra.

Overfølsomhet, barndom (Sikkerhet og effekt er ikke fastslått).

Restriksjoner gjelder.

Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (может вызывать слуховые и вестибулярные расстройства), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (может возрастать риск токсического действия из-за повышенных концентраций в сыворотке крови), nedsatt nyrefunksjon (вследствие нефротоксического действия), høy alder.

Graviditet og amming.

Når svangerskapet er mulig, hvis den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret (капреомицин проходит через плаценту, adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner ble ikke utført).

В опытах на крысах, получавших суточные дозы ≥50 мг/кг (3,5 дозы для человека), показано тератогенное действие, проявлявшееся в появлении у некоторых животных изогнутых ребер.

Kategori handlinger resultere i FDA - C. (Studiet av reproduksjon hos dyr har vist skadelige effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke holdt, Men, de potensielle fordelene, assosiert med narkotika i gravid, kan rettferdiggjøre sin bruk, til tross for den mulige risiko.)

На период лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (ukjent, проникает ли капреомицин в грудное молоко).

Bivirkninger.

Med urin-systemet: нефротоксичность — токсический нефрит, повреждение почек с некрозом канальцев, dizurija (увеличение/уменьшение частоты мочеиспускания или количества мочи), nyresvikt, повышение уровня азота мочевины в крови более 20–30 мг/100 мл (46%) и креатинина в сыворотке крови, цilindrurija, mikrogematuriâ, leukocyturi.

Fra nervesystemet og sanseorganer: uvanlig tretthet eller svakhet, døsighet, нервно-мышечная блокада, pustevansker (вследствие понижения тонуса дыхательных мышц) opp til respirasjonsstans; ототоксичность — понижение слуха (субклиническое — 11%, клинически выраженное — 3%), inkl. необратимое, støy, ringing, гудение или ощущение «закладывания» в ушах; вестибулотоксичность — нарушение координации движений, ustø gange, svimmelhet.

Fra fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, anoreksi, tørst, гепатотоксичность с нарушением функциональных показателей печени (особенно на фоне заболеваний печени в анамнезе).

Allergiske reaksjoner: макуло-папулезная кожная сыпь, kløe, erytem, feber.

Kardiovaskulære systemet og blod (hematopoiesen, hemostase): arytmi (вследствие электролитных нарушений), leukocytose, leukopeni, eozinofilija (5%), trombocytopeni.

Andre: elektrolyttforstyrrelser, inkl. kaliopenia, hypokalsemi, gipomagniemiya; myalgi; sårhet, infiltrasjon, развитие стерильных абсцессов или повышенная кровоточивость в месте введения.

Samarbeid.

Ванкомицин и цисплатин повышают вероятность проявления ото- и нефротоксичного действия. Несовместим с препаратами, оказывающими ототоксическое (aminoglikozidy, Polymyksin, furosemid, etakrynsyre) и нефротоксическое (aminoglikozidy, Polymyksin, metoksifluran) действие и вызывающими нервно-мышечную блокаду (aminoglikozidy, Polymyksin, диэтиловый эфир и галогенсодержащие углеводороды для ингаляционного наркоза, цитратные консерванты крови). Миорелаксантный эффект ослабляется неостигмином.

Overdose.

Symptomer: nedsatt nyrefunksjon, вплоть до острого некроза канальцев (риск повышается у пожилых, на фоне исходной дисфункции почек, dehydrering), повреждение слухового и вестибулярного отделов VIII пары черепно-мозговых нервов, nevromuskulær blokade til pustestans (особенно при быстром в/в введении), электролитный дисбаланс (kaliopenia, hypokalsemi, gipomagniemiya).

Behandling: проводится с учетом возможности передозировки нескольких препаратов и их взаимодействия — назначение активированного угля, ventrikkelskylling, simptomaticheskaya terapi: поддержание дыхания и кровообращения, hydration, обеспечивающая отток мочи на уровне 3–5 мл/кг/ч (normal nyrefunksjon); для купирования нервно-мышечной блокады, inkl. угнетения дыхания и апноэ — введение антихолинэстеразных средств, препаратов кальция, hemodialyse (особенно у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек); необходим мониторинг водно-электролитного баланса и клиренса креатинина.

Dosering og administrasjons.

Только parenteralt: / M (dypt i muskelen) eller / Drypp (under 60 m). Для в/м введения 1 г предварительно растворяют в 2 ml 0,9% раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций; для в/в инфузии дополнительно разводят в 100 ml 0,9% natriumkloridoppløsning. Обычная доза — 1 g 1 en gang om dagen, ежедневно в течение 60–120 дней, затем 2–3 раза в неделю в течение 12–24 мес, в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Максимальная суточная доза — не более 20 mg / kg. På bakgrunn av nyrefunksjon: Når Cl creatinine mindre enn 110, 100, 80 og 60 мл/мин — по 13,9; 12,7; 10,4 og 8,16 мг/кг соответственно каждые 24 Nei, mindre 50 og 40 мл/мин — по 7,01 og 5,87 mg / kg hver 24 eller h 14,0 og 11,7 mg / kg hver 48 henholdsvis H,, mindre 30, 20 og 10 мл/мин — по 4,72; 3,58 og 2,43 mg / kg hver 24 eller h 9,45; 7,16 og 4,87 mg / kg hver 48 Nei, либо по 14,2; 10,7 og 7,3 mg / kg hver 72 henholdsvis H,; hvis Cl kreatinin, равном 0, - Ved 1,29 mg / kg hver 24 eller h 2,58 mg / kg hver 48 Nei, eller 3,87 mg / kg hver 72 Nei.

Forholdsregler.

Назначение возможно после определения чувствительности штамма. До и во время лечения необходимо периодически проводить аудиометрию (1–2 раза в неделю) для диагностики нарушения слуха на высоких частотах, определение показателей функции вестибулярного аппарата, nyre (ukentlig) и печени, уровня калия в сыворотке крови (månedlig). Во время и после хирургического вмешательства с осторожностью используют на фоне средств, вызывающих нервно-мышечную блокаду (особенно при высокой вероятности неполного прекращения нервно-мышечной блокады в послеоперационном периоде). Во время лечения следует постоянно контролировать режим и схемы дозирования, правильность и регулярность выполнения назначений. В случае пропуска инъекции пропущенную дозу вводят как можно скорее, только если не наступило время введения следующей дозы; дозы не удваивают. При отсутствии улучшения состояния в течение 2–3 недель или появлении новых симптомов заболевания необходима консультация специалиста.