Netilmicine

Wanneer ATH:
J01GB07

Karakteristiek.

Semi-synthetische aminoglycoside antibiotica III generatie, afgeleide sizomitsina. Oplosbaar in water.

Farmacologische werking.
Antibacteriële breed-spectrum, bactericide.

Toepassing.

Bacteriële infecties zijn ernstig, veroorzaakt door gevoelige organismen: bloedvergiftiging, bloedvergiftiging (waaronder neonatale sepsis), CNS infecties (incl. hersenvliesontsteking), endokardit, infecties van de urinewegen en geslachtsorganen (incl. gonorroe), galwegen infecties, ernstige infecties van de luchtwegen (incl. longontsteking, empyeem, longabces), purulente infecties van de huid en zachte weefsels (incl. geïnfecteerde brandwonden en wonden), abdominale infecties (incl. buikvliesontsteking), GI infecties, bot en gezamenlijke infecties (incl. osteomyelitis), postoperatieve infecties.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. andere aminoglycosiden geschiedenis; neuritis van de gehoorzenuw, ernstige chronische nierinsufficiëntie met azotemia en uremie.

Beperkingen van toepassing.

Myasthenia, parkinsonizm, botulisme (aminoglycosiden kan een schending van neuromusculaire transmissie veroorzaken, wat leidt tot een verdere verzwakking van de skeletspieren), degidratatsiya, nierfalen, de neonatale periode, premature baby's, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

In geval van nood voor levensbedreigende aandoening of ernstige ziekten te behandelen, wanneer andere geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt of ondoeltreffend, Er moet zorgvuldig worden afgewogen tegen de risico's en voordelen. Netilmicine gevonden in navelstrengbloed en de menselijke foetus.

Studies hebben aangetoond, dat moeders die borstvoeding geven netilmicine kleine hoeveelheid uitgescheiden in de moedermelk. Met het oog op de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen, of om het gebruik van netilmicine stoppen, of te stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, malaise, desoriëntatie, paresthesie, schending van neuromusculaire transmissie (incl. ademhalingsfalen), wazig zicht, ototoxiciteit (gehoorverlies, of beltoon gevoel in de oren leggen, onomkeerbare doofheid, schending van vestibulaire en cochleaire functie; toxische effecten op het vestibulum weergegeven coördinatieverlies, duizeligheid, toshnotoy, braken).

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): tachycardie, hypotensie, hartslag, trombocytose / trombocytopenie, leukopenie, bloedarmoede, toenemen in PV.

Uit het spijsverteringskanaal: verminderde eetlust, braken, diarree, abnormale leverfunctie, giperglikemiâ.

Met het urogenitaal systeem: niertoxiciteit - nierfunctiestoornis (toenemen of afnemen in mictiefrequentie, dorst, oligurija, proteïnurie, hematurie, цilindrurija, vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid, toenemende concentraties ureum).

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, dermahemia, rillingen, koorts, angio-oedeem.

Ander: vochtretentie, giperglikemiâ, hyperkaliëmie, Het gerapporteerd over de ontwikkeling van het syndroom van Fanconi (urinaire excretie van aminozuren en de ontwikkeling van metabole acidose); pijn op de injectieplaats.

Samenwerking.

Nefrotoxiciteit- ototoxiciteit en versterking van andere drugs, Het heeft dezelfde bijwerkingen. Er zijn meldingen van een toename van het gecombineerde gebruik van nefrotoxiciteit van aminoglycosiden en sommige cefalosporinen. In combinatie met anesthetica en spierverslappers, en na massale bloedtransfusie, sodyerjashyei tsitratnyi antistollingsmiddel, kan neuromusculaire blokkade en ademhalingsverlamming verhogen. Dient vermeden te worden in combinatie met cisplatine, netilmicine, Polymyxine B, Acyclovir, andere aminoglycosiden, ethacrynzuur, furosemidom. De aan / in de inleiding diuretica de toxiciteit van aminoglycosiden verhogen door het veranderen van het antibioticum concentratie in serum en weefsels.

Aangetoond cross-allergene aminoglycosiden.

In vitro duidelijke synergie met benzylpenicilline tegen de meeste stammen Streptococcus faecalis, met carbenicilline (of ticarcilline) tegen vele stammen Pseudomonas aeruginosa, met carbenicilline, Azlocilline, mezlocilline, цefamandolom, cefotaxime of moksalaktamom - tegen stammen Serratia spp. Parenterale toediening van indometacine verhoogt het risico op toxische effecten van aminoglycosiden door de toename van T_1/2 en de klaring.

Overdose.

Symptomen: toxische reacties (gehoorverlies, ataxie, duizeligheid, plassen stoornissen, dorst, verminderde eetlust, misselijkheid, braken, of beltoon gevoel in de oren leggen, ademhalingsfalen).

Behandeling: voor het opheffen van de blokkade van neuromusculaire transmissie en de gevolgen daarvan - hemodialyse of peritoneale dialyse, anticholinesterase drugs, calciumsupplementen, IVL, andere symptomatische en ondersteunende therapie.

Doseren en Administratie.

/ M of I / - 4-6 mg / kg / dag in gelijke porties, 8-12 uur (2-3 Keer). Bij ernstige infecties kan de dosering worden verhoogd tot 7,5 mg / kg / dag in drie gelijke toediening; door middel van 48 h dosering wordt verlaagd tot 6 mg / kg / dag of minder. Met infecties van de urinewegen (zonder bacteriëmie) - 4-6 mg / kg / dag in drie gelijke porties met tussenpozen 8 Nee, of twee gedeelten met een interval 12 Nee, 7-10 dagen. Babies - meestal een dagelijkse dosis 6-7,5 mg / kg (bij 2,0-2,5 mg / kg per 8 Nee); pasgeboren ouder 1 weken en zuigelingen - een dagelijkse dosis van 7,5-9,0 mg / kg (2,5-3 Mg / kg per 8 Nee), premature en pasgeboren up 1 Sun - 6 mg / kg / dag (door 3,0 mg / kg elke 12 Nee). Cursus duur - 7-14 dagen. In gonorroe bij mannen en vrouwen - een keer, 300 mg, / M, deep op 1/2 de dosis in elk bil.

In geval van overtreding van de renale excretie functie verminderen van de dosis of verhoging van het interval tussen de doses.

Voorzorgsmaatregelen.

Bij de behandeling vereist een regelmatige (tenminste 1 keer per week) controle van de nierfunctie, VIII hersenzenuwen. Bij slechte audiometrische controle dosis verminderen of stoppen met de behandeling.

Het risico van nefrotoxiciteit was hoger bij patiënten met een verminderde nierfunctie, met mensen, ontvangen van het geneesmiddel bij hoge doses, of lang, en bij oudere patiënten. Symptomen van ototoxiciteit - gehoorverlies en evenwichtsstoornissen bij - vaker voorkomen bij mensen met een verminderde nierfunctie of bij patiënten met een normale nierfunctie, ontvangen van het geneesmiddel bij hogere doseringen of voor meer langere tijd, dan aanbevolen. Er mag geen gemeenschappelijke en / of opeenvolgende systemische of lokale toepassing van andere mogelijk zijn neuro- en nefrotoxische geneesmiddelen.

Het is noodzakelijk het gehalte van het geneesmiddel in het bloedserum besturen, die zal zorgen voor de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid van het antibioticum in het bloed en verhogen de concentratie mogelijk toxische niveaus te vermijden. Bij het controleren van minimale concentraties van netilmicine dosis zo aangepast, op de lange termijn overtollige voorkomen 16 ug / ml. Om de vereiste dosering te berekenen dient het lichaamsgewicht van de patiënt te bepalen vóór de behandeling.

Wees op uw hoede te benoemen patiënten met neuromusculaire aandoeningen (myasthenia gravis, parkinsonizm, infantiel botulisme).