Microscopisch onderzoek van de ontlasting: wat is deze analyse?, hoe en waarom is het gedaan?

Microscopisch onderzoek van de ontlasting kan afval onthullen, etensresten, elementen darmslijmvlies, Kristallen, organismen.

Detritus Het vertegenwoordigt de resten van etenswaren, Micro-organismen, uiteengevallen door darmepitheel afgewezen, leukocyten, erythrocyten, etc.. Het ziet er fijnkorrelige amorfe formaties vormen vooral. Aangezien het afval van de massa van ontlasting, dan zit de grootste hoeveelheid in de gevormde ontlasting en de kleinste - in de vloeistof. Hoe dunner de ontlasting, hoe minder afval. De hoeveelheid afval kan worden beoordeeld aan de hand van de vertering van voedsel. Bij het maken van microscopische onderzoeksgegevens wordt de aard van het afval niet genoteerd..

Slijm. Macroscopisch onderzoek van de ontlasting onthult mogelijk geen slijm., omdat het normaal gesproken het oppervlak van de ontlasting bedekt met een dunne, nauwelijks zichtbare laag. Microscopisch wordt slijm onthuld als een structuurloze substantie met enkele cellen van cilindrisch epitheel..

Een toename van de hoeveelheid slijm in de ontlasting bij volwassenen duidt op een pathologische aandoening. Bij pasgeborenen worden onder fysiologische omstandigheden kleine slijmvlokken gevonden..

Epithelial. In de ontlasting kunnen cellen van plaveisel- en cilindrisch epitheel worden gedetecteerd.

plaveiselepitheelcellen van het anale kanaal bevinden zich afzonderlijk of in lagen. Hun ontdekking is van geen praktisch belang..

Cilindrische epitheliocyten de ontlasting binnenkomen vanuit alle delen van de darmen. Ze kunnen onveranderd zijn of degeneratieve veranderingen ondergaan.. In het laatste geval zijn de epitheelcellen gerimpeld, verminderd, wasachtig, soms niet-nucleair, kan het uiterlijk hebben van matte korrels.

Dergelijke epitheliocyten worden gevonden in het slijm van de dikke darm. Normaal gesproken bevat de ontlasting een klein aantal cellen van het cilindrische epitheel.. Bij catarrale ontsteking van het darmslijmvlies kunnen epitheliocyten worden gevonden in een aanzienlijk aantal individuele cellen en hele lagen.. In tape-achtige films met slijmvlieskoliek (pereponchatom auto) zuilvormige epitheliocyten kunnen ook in grote aantallen worden gedetecteerd.

Witte bloedcellen, overwegend neutrofiele granulocyten, zitten ofwel in het slijm, of daarbuiten. Bij catarrale ontsteking van het darmslijmvlies is het aantal leukocyten klein, tijdens het ulceratieve proces neemt het sterk toe, vooral als het gelokaliseerd is in de distale darmen.

Eosinofiele granulocyten gezien bij spastische colitis, dysenterie, sommige worminfecties. Wanneer toegevoegd aan slijm 5 % een waterige oplossing van eosine, hun korrels worden fel oranje. Vaak worden, samen met eosinofiele granulocyten, Charcot-Leyden-kristallen gevonden..

Macrofagen gevonden in gekleurde preparaten, verschillende maten, meestal groot, met ronde kernen, insluitsels worden gevonden in hun cytoplasma: erytrocyten, neutrofiele granulocyten (geheel of fragmenten). Bij dysenterie worden macrofagen in kleine aantallen gevonden, met amoebiasis - single.

Rode bloedcellen gedetecteerd of ongewijzigd, of in de vorm van schaduwen, die moeilijk te herkennen zijn. Ze kunnen worden uitgescheiden in de ontlasting en als amorf verval., bruin geverfd. De aanwezigheid van rode bloedcellen duidt op:, doorgaans, voor de aanwezigheid van een maagzweer. Onveranderde rode bloedcellen worden meestal gevonden in de ontlasting met bloedingen uit het onderste spijsverteringskanaal. (aambeien, endeldarmkanker, enz.) en met hevig bloeden uit de bovenste delen van het spijsverteringskanaal. Soms worden rode bloedcellen samen met slijm in de ontlasting aangetroffen..

plantaardige vezels constant en vaak in grote hoeveelheden aanwezig in de ontlasting, Wat wordt geassocieerd met het constante gebruik van plantaardig voedsel?.

Verteerbare plantaardige vezels chemische samenstelling verwijst naar polysachariden. Het bestaat uit cellen, aanbesteding hebben, dun, gemakkelijk breekbare schaal. Spijsverteringsenzymen dringen gemakkelijk door de celwand van verteerbare vezels, zelfs als het niet beschadigd is, en hun inhoud splitsen.

Cellen van plantaardige vezels zijn onderling verbonden door een laag pectine, die eerst oplost in de zure inhoud van de maag, en dan in de licht alkalische inhoud van de twaalfvingerige darm. Bij achilia worden cellen van verteerbare vezels niet gescheiden en worden ze in de vorm van groepen in de ontlasting aangetroffen (aardappel cellen, wortelen en anderen.). Er zitten geen verteerbare vezels in de gevormde ontlasting.

in onverteerbare plantaardige vezels is lignine, waardoor het hardheid en stijfheid krijgt. Cellen van onverteerbare vezels hebben dikke dubbelwandige membranen. Enzymen worden niet geproduceerd in het menselijke spijsverteringskanaal, in staat om celmembranen van planten af ​​te breken. De vertering van vezels wordt bevorderd door sommige micro-organismen in de dikke darm. (clostridia, Oplossen van cellulose и др.). Hoe langer de ontlasting in de darmen blijft, hoe minder vezels het heeft. De structuur van onverteerbare plantenvezels is zeer divers., het meest kenmerkend is de aanwezigheid van overblijfselen van vlinderbloemige planten in de vorm van smal, lang, parallelle palissadecellen, brekende licht; plantenvaten, spiralen, haren en naalden, epidermis van granen, enz..

korrels van zetmeel gevonden in de feces extracellulair en in aardappelcellen, bonen en t. d. Ze zijn gemakkelijk te herkennen door jodium toe te voegen.

korrels van zetmeel, extracellulair gelokaliseerd, verliezen hun gelaagdheid en zien eruit als onregelmatige fragmenten. Afhankelijk van het stadium van vertering worden zetmeelkorrels anders gekleurd wanneer Lugol's oplossing wordt toegevoegd.: amylodextrine wordt paars, erythrodextrine - roodbruin; de kleur van archodextrine verandert niet. Normaal gesproken zitten er geen zetmeelkorrels in de ontlasting.. Onvolledige afbraak van zetmeel wordt waargenomen bij ziekten van de dunne darm en de bijbehorende versnelde evacuatie van voedsel..

Spiervezels. Resten van eiwitrijk voedsel in de vorm van spiervezels kunnen soms al worden gedetecteerd met een macroscopisch onderzoek van de ontlasting. Microscopisch worden de overblijfselen van spiervezels gevonden in elk preparaat., zelfs als de patiënt voedsel at met een kleine hoeveelheid vlees.

Verteerde spiervezels zien eruit als eivormige niet-gestreepte fragmenten van verschillende groottes.. Onvoldoende verteerde vezels zijn longitudinaal gestreept, sommige hoeken zijn scherp. In onveranderde spiervezels blijft dwarse streepvorming behouden, alle hoeken zijn scherp.

Bij onvoldoende galstroom in de twaalfvingerige darm zijn de spiervezels bleek gekleurd. Onder invloed van zoutzuur van maagsap komen spiervezels van voedseloorsprong vrij uit intermusculaire verbindingslagen en sarcolemma. Dit verstoort de structuur van de spiervezels., hun dwars- en langsstrepen. In deze toestand komen de meeste spiervezels de twaalfvingerige darm binnen. De uiteindelijke vertering van spiervezels vindt voornamelijk plaats onder invloed van pancreassap.. Het verschijnen in de ontlasting van een groot aantal groepen spiervezels met geconserveerde dwars- en lengtestrepen duidt op een gebrek aan vertering van voedsel in de maag.

Veel spiervezels (kreatoreja) kan een gevolg zijn:

• Achilles (de aanwezigheid in de voorbereiding van groepen gestreepte, of gestreept, spiervezels);
• onvoldoende secretie van de alvleesklier (de aanwezigheid in de bereiding van voldoende en onvoldoende verteerde, afzonderlijke spiervezels);
• pathologisch versnelde evacuatie van voedsel (de aanwezigheid van onverteerde vezels);
• overbelasting van de voeding, wat er niet mag gebeuren na een proefdieet?. Ook de bereidingswijze van vlees en de staat van de kauwinrichting zijn van belang..

Bindweefsel. in ontlasting, sterk verdund met water, bindweefseldeeltjes hebben het uiterlijk van snippers en strengen met een grijsachtige kleur met een onregelmatige vorm met ruige, gescheurde randen. Microscopisch worden ze gekenmerkt door een delicate vezelstructuur., maar verschillen van slijm in scherpere contouren, dichtere consistentie en dekking. Na toevoeging van azijnzuur verdwijnt de structuur van het bindweefsel, en gelaagdheid en strepen verschijnen in het slijm. Bij het eten van slecht gebakken en gekookt vlees is de aanwezigheid van bindweefsel in de ontlasting een fysiologisch fenomeen..

Bindweefsel vinden na proefdieet (vooral het Schmidt-dieet) duidt op een gebrek aan vertering van voedsel in de maag.

Vet. Normaal gesproken bevat ontlasting altijd een kleine hoeveelheid vetzuren en hun zouten.. Geen neutraal vet.

In de oorspronkelijke bereiding heeft neutraal vet de vorm van ronde of ovale kleurloze of lichtgeelachtige druppels.. Wanneer er druk wordt uitgeoefend op het dekglaasje, veranderen de druppels van vorm.. Als er veel vet is, zij fuseren. In de voorbereiding, geverfde bezem- nieuw blauw, druppels neutraal vet zijn kleurloos, en in Sudan-behandelde III is het felrood.

Vetzuren gevonden in uitwerpselen zo lang, puntige naalden (Kristallen), soms gebundeld, evenals in de vorm van klontjes en druppels, soms met spikes.

Als er naalden en klonten in het natieve preparaat worden gevonden, wordt het verwarmd, zonder te koken, en onderzocht onder een microscoop. Vetzuren vormen druppeltjes bij verhitting, dat, afkoelen, weer in klonten veranderen. Verwarmen kan meerdere keren worden herhaald. Vetzuurdruppels worden blauw met methyleenblauw..

Zeep (zouten van vetzuren) gevonden in brokken en kristallen, vergelijkbaar met kristallen van vetzuren, maar korter, vaak in trossen gerangschikt.

Als, wanneer het medicijn wordt verwarmd, de naalden en klonten geen druppel vormen, het is noodzakelijk om het preparaat te verwarmen met azijnzuur (20-30 %) aan de kook. Druppelvorming duidt op de aanwezigheid van zepen: azijnzuur breekt zepen af ​​en maakt vetzuren vrij, die smelten, druppels vormen.

Bij de vertering en opname van vet spelen lipase en gal van het pancreassap de belangrijkste rol.. Overtreding van de secretie van de alvleesklier leidt tot:, dat vetten niet worden afgebroken en in grote hoeveelheden worden uitgescheiden met de ontlasting. Als gal de twaalfvingerige darm niet binnenkomt, dan vetzuren, gevormd uit neutraal vet door de werking van lipase, worden niet opgenomen en zijn in grote hoeveelheden aanwezig in de ontlasting. Uitwerpselen met een aanzienlijk vetgehalte (coeliakie) heeft een soort parelmoer glans, grijsachtige kleur en consistentie van de zalf. Het kan ook stukjes onverteerd vetweefsel bevatten.. Het wordt waargenomen in strijd met de spijsvertering in de maag., waar normaal vet vrijkomt uit bindweefsel.

Kristallen. Tripelfosfaty in de vorm van kristallen worden het vaakst aangetroffen in vloeibare ontlasting en slijm. De reactie van ontlasting is alkalisch. Diagnostische waarde is hun detectie alleen in vers uitgescheiden ontlasting.. Gewoonlijk wordt het verschijnen van deze kristallen geassocieerd met een toename van rottingsprocessen in de ontlasting en de vermenging van urine ermee..

Oxalaten gevonden in de ontlasting bij het eten van grote hoeveelheden plantaardig voedsel. Normaal gesproken zet zoutzuur calciumoxalaat om in calciumchloride., daarom kan de aanwezigheid van oxalaten in de ontlasting wijzen op een lage zuurgraad van maagsap.

Cholesterol kristallen in de ontlasting zijn moeilijk te herkennen en hebben geen diagnostische waarde.

Charcot-Leiden kristallen waargenomen in de ontlasting wanneer eosinofiele granulocyten erin komen. Bij amoebiasis bereiken deze kristallen soms grote afmetingen..

Bilirubinekristallen kan worden gevonden in overvloedige diarree, wanneer bilirubine geen tijd heeft om te herstellen in stercobiline vanwege de snelle afvoer van voedsel door de darmen. Het zijn kleine geelbruine naaldachtige kristallen die aan beide uiteinden zijn gericht., gerangschikt in bundels.

Hematoidin-kristallen verschijnen in de ontlasting na darmbloedingen in de vorm van lange naalden en ruitvormige platen. Hun kleur varieert van goudgeel tot bruinoranje..

Microflora. De menselijke darm bevat een groot aantal micro-organismen.. Ze vormen 40-50 % massa's uitwerpselen en maken deel uit van het afval. Van praktisch belang is de detectie van jodofiele flora en Mycobacterium tuberculosis in de ontlasting..

K jodofiele flora omvatten micro-organismen (cocci en staven van verschillende lengtes en diktes), met de eigenschap zwart te kleuren met de oplossing van Lugol vanwege de aanwezigheid van granulosa erin. Jodofiele flora groeit op media, met koolhydraten, die ze assimileert.

Onder fysiologische omstandigheden bevindt de jodofiele flora zich in het onderste deel van het ileum en het caecum.. Normaal gesproken is de inhoud ervan in de ontlasting erg klein., en bij constipatie is het afwezig. Een toename van het gehalte aan jodofiele flora in de ontlasting gaat gepaard met een zure reactie, versnelde afgifte van chymus uit de darmen en het optreden van fermentatieprocessen. Met uitgesproken fermentatieprocessen in de ontlasting, zijn er lange, licht gebogen stokken, gelegen in hopen en kettingen - leptotrix en dikke spoelvormige bacillen, soms met zwelling aan één uiteinde (in de vorm van een drumstick) - clostridia, groepen en ketens genereren, en soms intracellulair. Clostridia zijn gekleurd met jodium of geheel, of alleen in het midden.

Als fermentatie niet uitgesproken is en wordt gecombineerd met het proces van verval, kleine kokken en staafjes zijn te vinden in de ontlasting. Gistpaddestoelen worden gekleurd met Lugol's oplossing in een gelige kleur.. Als ze in grote aantallen in verse uitwerpselen worden gevonden, duidt dit op candidiasis..

Mycobacterium tuberculosis gevonden in de ontlasting bij darmtuberculose. Voorbereidingen voor onderzoek op speciaal voorschrift van een arts worden bereid uit slijmvliezen., slijmerige bloederige en etterende knobbeltjes, bij afwezigheid van slijm, bloed, pus - Roer water ontlasting, gefixeerd en gekleurd door Ziehl-Nelsenu.