Macroscopisch onderzoek van de ontlasting: analyse, onderzoek om ziekte te diagnosticeren

Macroscopisch onderzoek van de ontlasting omvat inspectie, vaststelling van het bedrag (indien nodig), kleuren, consistentie, vorm, geur, reactie en zichtbare onzuiverheden (etensresten, slijm, pus, parasieten, enz.).

Aantal uitwerpselen per dag Het hangt van de hoeveelheid ingenomen voedsel, haar karakter, verteerbaarheid, peristaltiek van de darmen, en de hoeveelheid water. Normaliter gemiddeld 100-200 g feces (dat is 30-35 gram droge stof), als plantaardige voedingsmiddelen - up 400 g en meer.

In geval van overtreding van de spijsvertering (Akhil maag, enteritis, alvleesklier laesie et al.) We observeerden een significante toename van ontlasting. Met name neemt de massa van de ontlasting (naar 1 kg per dag en hoger) terwijl pancreasziekte en sprue.

Schilderen uitwerpselen Afhankelijk van de aanwezigheid van stercobilin en de aard van het voedsel. Normaal zal de kleur geel feces- of bruin-bruin, met uitsluitend melk dieet - geel of lichtgeel. Soms is de kleur van ontlasting inhomogene: samen met donkerbruin vond de lichtere deeltjes.

Het eten van kersen, Andere producten, met natuurlijke kleurstoffen, Het veroorzaakt donkerder krukje.

Plantenvoeding, rijk aan chlorofyl, uitwerpselen vlekken groen of groen-bruine kleur.

De kleur van ontlasting, sommige drugs (Carbolite, ijzersupplementen, bismut, arsenicum).

Bloed in verschillende hoeveelheden kan ook de kleur. Wanneer bloeden uit de maag, twaalfvingerige darm en bovenste dunne darm ontlasting is zwart, teerachtig. Bij het ontluchten van de distale delen van de dunne darm om de kleur van ontlasting gemengd met een roodachtige tint, en in het geval van bloeden uit de colon rode feces, bloedige kleur. De kleur van de ontlasting hangt niet alleen af ​​van de plaats van bloeden, maar ook van de hoeveelheid bloed stroomde.

Kleur klei kruk heeft vaak onzuiverheden op een hoog vetgehalte. Aangezien er gal aholichny (ongeverfde) modder.

De consistentie van de ontlasting OK soft, in pathologische omstandigheden - dichte (constipatie), mazevidnaya (met aanzienlijke verontreiniging fat), pappie, halfvloeibare of vloeibare. Dichtheid afhankelijk van de ontlasting watergehalte. Normaal in de feces 80 % water. In de aanwezigheid van 75 % Cal Water strakke, 85 % - Pappy, 90 % - Liquid.

Inhoud water Calais als gevolg van de verblijfsduur van de ontlasting in de darmen. Met aanhoudende constipatie ontlasting is bijzonder lang in de darmen, dus minder water, en het is krap. In ystoschennыh, ondervoede mensen ontlasting droog en hard. Met de versnelde afvoer van het watergehalte van het voedsel in de ontlasting verhoogd, is minder dicht. Meestal in dergelijke gevallen toegewezen ongevormd, kashitseobraznыy modder. Met de toenemende fermentatieprocessen semi-ontlasting kan een schuimige karakter. Vaak op hetzelfde moment staan ​​ingericht en vloeibare uitwerpselen. In acute enteritis en cholera waterige ontlasting.

Vorm van uitwerpselen. In een gezonde persoon meestal toegewezen cal cilindrische vorm. Met toenemende dichtheid, neemt de vorm van brokken van verschillende afmetingen. De meeste brokken worden gezien op het oppervlak van de vernauwing van de dikke darm. Met spastische aandoeningen, wanneer uitwerpselen vooral een lang verblijf in de darmen, Het brokken zijn zeer klein en lijken schapen uitwerpselen. Wanneer spierspasmen van het rectum en colontumoren een lintvormige ontlasting vorm kan hebben.

De geur van uitwerpselen Het hangt grotendeels af van de aanwezigheid van afbraakproducten van eiwitrijk voedsel: scatolmethode, Indola, minder fenol, etc.. Hij scherp toen vlees eten, dan plantaardige.

Wanneer trots klink kala Het kan worden Putrid, wanneer rottende maligne darmtumoren modder zlovonnыy (de geur van aas).

Uitgedrukt tijdens de fermentatie in de darm zure geur van ontlasting op de aanwezigheid van vluchtige vetzuren (olie, azijnzuur et al.).

In het geval van langdurige constipatie vage geur van uitwerpselen, vasten en dat deed hij niet.

Kal zuigelingen bijna reukloos of met een licht zure geur. Geur van ontlasting bij zuigelingen een diagnostische waarde.

De reactie van ontlasting bepaald door de kleurverandering van de indicator paper universele, pre-bevochtigd met gedestilleerd water.

Normaal bij gebruik van een gemengd reactie op voedsel fecal neutrale (pH 7,0) of licht alkalische, en wanneer het eten, rijk aan koolhydraten,- Zwakke zuur. Bij verbetering van de processen van verval reactie feces gewoonlijk rezkoschelochnaya, en met verbeterde fermentatie - zuur.

De overblijfselen van onverteerd voedsel met het blote oog. In vloeibare uitwerpselen direct kan worden gedetecteerd, in een dichte en papperig - na verdunning met water. Om dit geroerd cal, deel daarvan wordt in een porseleinen mortier of een petrischaal met water of isotone natriumchlorideoplossing, waarna het materiaal wordt genomen voor microscopisch onderzoek. Het is mogelijk etensresten identificeren (plakjes vlees, stukjes bindweefsel, resten vet en vezels), slijm, bloed, pus, individuen en segmenten van de worm, afzettingen, restjes stof.

Slijm Cal meestal covers versierd met een dunne film, zodat het oppervlak is glad, licht glanzend. De hoeveelheid slijm aanzienlijk toeneemt bij inflammatoire processen in de darm. Enige toename van slijm in de ontlasting met constipatie is een defensieve reactie op de irritatie van het slijmvlies van de darmen dichte klonterige massa. Slijm kan op het oppervlak van de ontlasting of gemengd ermee.

De aard van de locatie van het slijm in de ontlasting en het bedrag hebben grote diagnostische waarde. De kleinere brokken slijm, en hoe dichter ze worden gemengd met de ontlasting, de hogere plaats van hun toewijzing. De consistentie is stroperige slijm, zacht of dichte. Het kan verschillend gekleurd. De meest voorkomende kleur is grijs-wittig slijm, kan roze verschijnen (roodachtig) tint verven of gal in de dunne darm gelig of geelachtig-groene kleur. Vlokken slijm, geschilderd in gele kleur, een storing aangeven van de dunne darm.

Normaliter het slijm van de dunne darm tijd te verteren, dus haar aanwezigheid in de ontlasting wijst op een snelle darm peristaltiek. Soms veel slijm, en het staat als een lint-achtige film, Herinnerend verschijning lintwormen. Dergelijke films zijn in het slijmvlies koliek (pereponchatom auto). Met spastische colitis slijm in de vorm van knobbels op het oppervlak van de ontlasting of tussen brokken.

Voor de detectie van slijm in de ongevormde ontlasting met water verdund in een petrischaal of een isotone oplossing van natriumchloride en bekeken op een zwarte en witte achtergrond: op wit brokken slijm transparanter dan de omringende ontlasting, en zwart - donkerder dan de omringende vloeistof. Met een kleine inhoud van slijm alleen kan worden gevonden onder een microscoop. Om het gebruik ervan te identificeren kleurstoffen. Reagens Gehta (mengsel 0,2 % en briljante groen 1 % neutraal rood in gelijke volumes) slijm geeft een roodachtige tint, en ontlasting vlekken groen. Triatsid Ehrlich vlekken op het slijm in de blauw-groene kleur.

Fecal bloed Er kunnen bloeden uit verschillende delen van het spijsverteringskanaal. Bloedstolsels of diffuus bevlekt met bloed ontlasting waargenomen met aambeien, yazvennom auto, chronische constipatie, sigmoid poliepen van het colon, rectale kanker, kloven, etc.. Het bloed kan worden gemengd met slijm.

Pus uitgescheiden in de ontlasting met dysenterie, tuberculose, ulceratie van de distale dunne darm, verval kanker, paraintestinalnogo doorbraak abces, enz..

Wormen. Bij worminfecties in ontlasting kan worden gedetecteerd met speciale rondwormen en bandsegmenten.

Stones. Misschien onthullende gal, alvleesklier en fecale stenen. Galstenen kan cholesterisch worden, Bilirubine, kalkhoudende, gemengd. Pancreas - klein formaat (erwt), poreus, samengesteld calciumcarbonaat of calciumfosfaat. Fecale stenen, of coprolites, Het bestaat uit sterk verdichte feces (voornamelijk uit plantaardige vezels, geïmpregneerd met calciumzouten) en kan de grootte van een walnoot te bereiken.

Stukjes weefsel kan in de feces dysenterie of verval van kanker.

Werkwijzen macroscopische fecale

Macroscopisch zichtbare deeltjes van ontlasting (behalve eetbare) selecteren en voor te bereiden op microscopisch onderzoek voorbereiding.

Behalve, Cala, verdund met water of isotone natriumchlorideoplossing, bereiden van vier voorbereiding voor microscopisch onderzoek, Waarom vier glazen dia leiden tot een daling van fecale emulsie en toegevoegd aan een oplossing van Lugol, naar een andere - methyleenblauw, derde - azijnzuur (20- 30 %), en de vierde geneesmiddel verliet de natieve. Inhoud op slides geroerd, afgedekt met een dekglas en onder een microscoop onderzocht.

Voor de detectie van helminth eieren bereide geneesmiddelen kruk met glycerol, dat wordt toegevoegd aan Clostridium sporen (iodophilic flora), gisten, lamblia cysten en zetmeelkorrels.

Methyleenblauw en azijnzuur voor de differentiatie van vet en dissociatieproducten. In de natieve bereiding, de mate van vertering van voedingscomponenten (eiwitten, vet, koolhydraten).