Beenmerg – Voorbereiding van het materiaal en koken voorbereidingen voor microscopisch onderzoek van het beenmerg

Een gedetailleerde studie van de cellulaire samenstelling en de structuur van het beenmerg is begonnen met de introductie in de klinische praktijk borstbeen punctie methode, voorgesteld M. EN. Arinkin in 1927 stad, en dan intravitale histologische Onderzoek punctaat ilium met behulp van trepanobiopsy.

De methode voor het borstbeen punctie

Om borstbeen punctie voor M voeren. EN. -Arinkin gebruikt punctie naald biopsie, met een beschermfolie, die kan worden ingesteld op de gewenste diepte, afhankelijk van de dikte van de huid en onderhuids vet, zorgen punctie de achterplaat van het borstbeen.

Beenmerg nasasyvayut spuit 10-20 ml-fitting zuiger om de vereiste vacuüm bieden. Punctie geproduceerd in de test positie liggend op de rug op het niveau van bevestiging van III-IV ribben middellijn, de voorwand van het lichaam van het borstbeen dunner en een vlakke of licht concaaf oppervlak, meest geschikt is voor punctie. Behalve, op het gebied van beenmergcellen het een groot aantal bevat.

Kan ribben en doorboord doornuitsteeksels van de wervels (vaak - III en IV lumbale). Wanneer doorprikken van de doornuitsteeksels van de wervels de patiënt zit, voorover leunen. Bij kinderen is de kans op sternale punctie vanwege de grotere elasticiteit en individuele verschillen in de dikte van het bot. Daarom kinderen, vooral pasgeborenen en zuigelingen, voorkeur een lek in het bovenste derde van de tibia maken aan de binnenzijde van het distale femorale epifyse of calcaneus. Punctie van iliacale produceren 10-20 mm achter de voorste wervelkolom.

De methode voor het verkrijgen beenmerg studie van borstbeen punctie

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol en een alcohol oplossing van jodium. Dan is de huid, onderhuids vet en beenvlies geïnfiltreerd fijne naald 2 ml 1-2 % Novocaine. Misschien doorboren zonder verdoving of anesthesie van de huid met behulp chloorethyl.

De spuit en punctie naald wordt gesteriliseerd door koken of droge methode, grondig gedroogd met alcohol, dan ether.

Alvorens een lekke band, met een schroefdraad, een veiligheidsscherm op de gewenste diepte en de punctie ingevoegd doorn. Indicatieve gegevens, tijdens de installatie van de beschermkap te volgen bij een punctie van het sternum, worden in Tabel.

De leiding van de naald loodrecht op het borstbeen van de middellijn, snelle beweging doorboren de huid, onderhuids vet en een buitenste plaat van het borstbeen. Op dit moment, de weerstand afneemt en de naald, alsof zinken, in het beenmerg. Zo is verticaal ingesteld, roerloos. Als de naald zich niet in een verticale stand, dan, zonder het te verwijderen, Duw de zekering is iets hoger en opnieuw bevorderen van de naald.

Er moet rekening worden gehouden, dat kanker, multiple myeloma, osteomyelitis en andere osteolytische proces naald, krijgen in de laesie, ontmoet minder weerstand en is niet bevestigd aan het bot.

Nadat de naald het beenmerg is aangegaan, stilet wordt verwijderd en de spuit stevig gedrukt. Verder, trekken van de zuiger van de spuit, nasasyvayut niet meer 0,5 ml van beenmerg (wanneer meer punctaat kan het een stuk van perifere bloed).

Als je een beenmerg mislukt, dan, zonder de naald, Verwijder de injectiespuit, opnieuw in de naald stilet en overgebracht naar een andere positie - boven, onder of naast. Dan weer nasasyvayut spuit iets punctata. Na het beenmerg oogsten naald, niet razъedinяя met shpricem, uit het sternum, en de prikplaats is gesloten steriel sticker.

Het resulterende materiaal werd in de menger overgebracht in een horlogeglas en snel nasasyvayut leukocyten of rode bloedcellen om de markering 0,5 (onder normale of verhoogde witte bloedcellen in het perifere bloed is het raadzaam om een ​​mixer-melanzhera erytrocyten gebruiken, en als leukopenie - mixer melanzhera voor leukocyten).

Naast het merk "11" in de mixer voor leukocyten of label "101" om de mixer voor erytrocyten wint 3-5 % azijnzuur. De inhoud van de menger grondig gemengd, afgevoerd uit de capillaire deel van de vloeistof, en de daaropvolgende druppels en vul de telkamer werden geteld als leukocyten bloedcellen, gezien de verdunning in een geschikte menger. Totaal myelokaryocytes (cellen met kernen) variërend van 50 G naar 250 T in 1 l, blijkbaar, wijten aan ongelijke merg samenstelling in zijn verschillende gebieden.

Het tellen van het absolute aantal is niet essentieel myelokaryocytes. In de meeste gevallen beperkt tot het tellen van het percentage uitstrijkje punctaat verschillende nucleaire cellen. Tegelijkertijd is het aantal cellen geoordeeld verwachte uitstrijkje.

Voor de bereiding van drugs uit het borstbeen punctaat op een horlogeglas deeltjes opgevangen beenmerg en hen voorbereiden dunne lijnen, bloed mengsel wordt via een filter papier of een Pasteur pipet verwijderd.

Van groot praktisch belang is de juiste voorbereiding van een uitstrijkje van beenmerg weefsel, als een mengsel van perifeer bloed verstoort de samenstelling van de cellen. In een goed voorbereid monster cellen zijn dichtbevolkt, maar apart, en hun structuur duidelijk zichtbaar. Het wordt aanbevolen om een ​​aantal slagen voorbereiding, met het gehele materiaal verkregen in de punctie. Uitstrijkjes moet snel worden voorbereid, sinds het vouwen van het beenmerg eerder voordoet, dan het perifere bloedstolling, en de cellen kunnen worden beschadigd, dat ze niet kunnen differentiëren.

Aplastische beenmerg staten uitstrijkjes onthulde een klein aantal cellen, soms zijn er geen. Verduidelijken, Dit is een gevolg van het ziekteproces of verkeerd uitgevoerde punctie, vereist herhaalde doorprikken en onderzoek punctata.

Fixing en schilderkunst slagen uitgevoerd in dezelfde punctate, alsook perifeer bloed uitstrijkjes, beste van alles wat ze zijn gekleurd door Pappenheim-Kryukov.

Iliac bot biopsie

De noodzaak van in vivo onderzoek van histologische preparaten beenmerg, verkregen door trepanobiopsii, ontstaat, wanneer de punctie niet mogelijk is om genoeg materiaal om de aanwezigheid van een pathologisch proces bevestigen.

Bijzonder belangrijke verwerft histologische werkwijzen voor ziekten, Leukemie, polycythemia vera (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya bloedarmoede.

Om te doorboren en extractie van botweefsel wordt voorgesteld om een ​​naald-trocar gebruiken, gebouwd op het principe van de punctie-biopsie naald. De dikte van de naald-trocar 3 mm, binnenste diameter 2 mm, lengte 40 mm. Het distale uiteinde van de naald als een mes, eiloid, zodat het kan worden gesneden tijdens het draaien het bot. De naald omvat een doorn (stilet met een puntig uiteinde) en grepen.

De werkwijze voor het verkrijgen beenmergonderzoek bij trepanobiopsy

Punctie geproduceerd in het bekken, afstand 20-30 mm achter het bovenste voorpaneel ruggengraat. Technisch is het handig om een ​​biopsie van de linkse do.

De prikplaats wordt gedesinfecteerd met alcohol en een alcoholische oplossing van jodium. De naald is pre-gesteriliseerd door koken of droge methode, en daarna gedroogd met alcohol en ether. Met schroefdraad, een beschermde naald schild om de gewenste punctiediepte, rekening houdend met de dikte van onderhuids vet.

Vóór de invoering van de trocart naald opbrengst verdoving van de huid, onderhuidse weefsel en beenvlies 2 % oplossing van novocaine.

Doordringende naald-trocar in het zachte weefsel, de lans doorn voelt voor een plaats op het bot, waar u een lekke band te doen. De naald wordt vervolgens rotatiebewegingen onder druk wordt ingebracht in het bot. Wanneer het gevoel sterke fixatie van de naald stilet wordt verwijderd. Koppel de doorn en het handvat, Dit laatste wordt geschroefd op de naald, in het bot gefixeerd. Cirkelvormige bewegingen met de klok mee naald wordt in het bot gestoken. Dan, als de rotatiebeweging verwijderen. Cilindrische kolom bot, gelegen in de punt, duw de stilet uit het lumen van de naald op een dia, en vandaar overgebracht naar een pot met formaline en liet histologisch onderzoek.

Van de resterende glas, naald en stilet van het beenmerg uitstrijkjes doen. Vaker wel dan niet in staat om te knippen en verwijderen van een stukje bot in de lengte 6 naar 10 mm, en soms.

In beenmerg van gezonde mensen en patiënten met hyperplastische processen onthult veel verschillende cellen. In ernstige hypoplastische (aplastische) trepanat proces is geel, Door de bijna volledige gebrek aan beenmerg en vervangen door het vetweefsel.

In alle vormen van osteomyelofibrosis myelofibrose en won een stuk bot looks "droog" en daaruit kan slechts een zeer kleine hoeveelheid beenmerg uitstrijkjes te koken extraheren.