Fysiologische kenmerken colpocytologic foto's op verschillende leeftijden

Volgens sommige onderzoekers, in de eerste dagen van postnatale periode meisjes waargenomen lichte verhoging van de uitscheiding van oestrogeen - het resultaat hormoonbalans, de vrucht van de moeder. Gedurende enkele dagen de moeder hormonen uitgescheiden uit het lichaam van het kind, en vervolgens, voor de puberteit, urine oestrogeen blijft laag. Dus, geslachtsklieren meisjes vóór de puberteit zijn in een staat van relatieve rust.

Cytologische uitstrijkjes van de vagina inhoud pasgeborenen lijken uitstrijkjes van vrouwen in de luteale fase van de normale menstruatiecyclus. In de eerste dagen na de geboorte wordt gedomineerd door oppervlaktecellen, soms met pyknotische kernen. Geleidelijk aan het oppervlak cellen en verdwijnen na 2-3 weken na de geboorte van baby's in de vaginale uitstrijkjes verschijnen en beginnen om de tussen- en parabasale cellen domineren. Een dergelijke samenstelling van sputum worden waargenomen voor de puberteit.

De reproductieve periode

In reproductieve perioden ovariële cyclische veranderingen optreden, gekenmerkt door periodieke verschijning van uteriene bloeden (menstruatiecyclus). Er zijn drie fasen:

• menstruatie;
• postmenstrual, of proliferatieve;
• premenstrueel, of secretie.

Aangezien in de proliferatieve fase het rijpingsproces ovariële follikel primaire, dan is het ook wel folliculaire, en luteale predmenstrualnuyu- (Het is in deze fase in de ontwikkeling eierstokken en corpus luteum progesterone).

Op grond van berekeningen in een uitstrijkje van epitheliale cellen en niet-epitheliale elementen kan een nauwkeurige beschrijving van alle fasen van de menstruele cyclus geeft.

Tijdens de menstruatie er een significante afstoting van de cellen van het vaginale slijmvlies, en daarom uitstrijkjes gevonden in bijna alle soorten van vaginale epitheelcellen, een groot aantal erytrocyten en leukocyten, en grote hoeveelheden slijm.

Follikulinovaya fase

Er zijn vroege, midden en late folliculaire fase.

Vroeg folliculaire fase (4-7 Th daagse cyclus) gekenmerkt door een overwicht van tussenproduct cellen preparaat met duidelijke contouren, geschilderd in groen- blauwe toon (basofiel). Kunnen voldoen aan enkele parabasale cellen. Het cytoplasma van de oppervlakkige cellen overwegend basofiele, Daarom indicatoren van EI en CI laag (EI - hier 1 naar 20 %; KI - van 1 naar 30 %). De cellen worden in groepen, Doorzichtige achtergrond uitstrijkje vanwege modderig slijm, een matig aantal leukocyten, kan aan de rode bloedcellen en histiocyten; Soms is er een kleine hoeveelheid van de stokken Dederleyna.

Gemiddeld folliculaire fase (8-11 Minuten Cycle dagen) gekenmerkt door een afname in het aantal tussenliggende en toename van het aantal cellen oppervlakkige. Het aantal eosinofiele granulocyten en cariopyknotic oppervlakkige cellen (EI - hier 20 naar 50 %; KI - van 30 naar 50%)- De cellen worden afzonderlijk aangebracht, achtergrond uitstrijkje aanzienlijk verlicht. Het aantal staven Dederleyna, bijna verdwijnen leukocyten.

De late folliculaire fase (12-15 Th dagen van de cyclus) Het wordt gekenmerkt door een toename van het aantal oudere oppervlaktecellen, afzonderlijk aangebracht in de vorm van dunne vlakke transparante plaatjes. Aan het eind van de late folliculaire fase van de oppervlakte cellen worden gekenmerkt door uitgesproken eosinofilie en vooral in heldere kleuren. Afmetingen cellen hun maximale waarde te bereiken, hun kernen ondergaan pyknosis.

Kenmerkend voor de late folliculaire fase van de cyclus is de geïsoleerde cel plaatsing op een bepaalde afstand van elkaar en hun inrichting in de vorm van tegels, Wanneer de contouren van een enkele cel goed zichtbaar is door de transparante cytoplasma andere.

Er heldere transparante achtergrond smeer in afwezigheid van leukocyten en de aanwezigheid van sticks Dederleyna. EI en CI eind van deze fase, ook wel preovulatoire, piek (EI - hier 50 naar 70%; KI -van 50 naar 80 %). Verminderde proliferatie na 14-15 dagen cyclus is een indicator van de ovulatie plaatsgevonden op de avond van.

Lyuteinovaya fase

IN vroege luteale fase (16-18 Th dagen van de cyclus) er tekenen zijn van de invloed van progesteron in de vorm van aanscherping marges plat oppervlak cellen. Geleidelijk het aantal oppervlakkige cellen begint te dalen, en tussenproduct - toenemen. EI en CI 60-50 te ponyzhayutsya %. Vanwege de wisselende aard van slijm uitstrijkje leukocyten en het verschijnen troebel, schemerig.

De gemiddelde luteale fase (19-23 Minuten Cycle dagen) gekenmerkt door verhoging van het aantal tussenliggende cellen en een afname van het aantal oppervlak. Cellen overwegend basofiele (daarom de EI en CI 23 daagse cyclus aanzienlijk vermindert), vormen een groep (4-6) of congestie.

Late luteale fase (24-28 Th dagen van de cyclus) gekenmerkt door massieve desquamatie van epitheelcellen, veroorzaakt door de invloed van progesteron. Gedomineerd door intens gekleurde tussenliggende basofiele cellen, in groepen en formaties. De waarde van het intermediair en de oppervlakkige cellen neemt af.

Door 27-28 ste dagen van de cyclus in uitstrijkjes gevonden een solide vorming van intermediaire cellen zonder precieze contouren op een donkere, vuile achtergrond, geconditioneerd afval en leukocyten. Op de 26e dag van de cyclus een lichte stijging EI en CI geweest (tweede piek), dan voor de menstruatie waarden van deze parameters te verminderen fors.

Dus, toenemende oestrogene stimulatie folliculaire fase van de cyclus veroorzaakt de intense toename van het vaginale epitheel, en afwisselend progesteron effecten - verbeterde epitheliale schilfering en celtransformatie karakteristieke. De studie van deze veranderingen geeft een idee van de activiteit van de eierstokken in de normale, en pathologische omstandigheden.

Cytologische veranderingen in de vagina Het kan worden gebruikt om het tijdstip van ovulatie bepalen. Om dit te doen, moet u het uitvoeren van cytologie dynamiek, van hem voor een paar dagen voor de verwachte datum van de eisprong en eindigt een paar dagen na haar. Op het moment van ovulatie bij een uitstrijk gedomineerde rijpe cellen van de oppervlaktelaag van polygonale vorm met eosinofiel cytoplasma en pyknotische kernen.

Plaatsbepaling celscheiding, Smeer een lichte achtergrond, duidelijk. Op het moment van de eisprong EI en CI bereikt zijn maximale waarde. Behalve, voor preovulyarnogo gekenmerkt door uitstrijkje steekt Dederleyna en gebrek aan witte bloedcellen. In de studie van het uitstrijkje na 4-5 dagen na de ovulatie waargenomen afname van CI en EI, het uiterlijk van het vouwen, clustering van cellen, de locatie van hun groepen en lagen.

Een soortgelijk patroon van veranderingen in de cytologische beeld van vaginale uitstrijkjes, is om van een maximale differentiatie en proliferatie van cellen voor transformatie luteale, Hij constateerde alleen onder invloed van geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron), geproduceerd volwassen follikels, en dan is het corpus luteum van de eierstokken. Daarom kunnen veranderingen in de vaginale mucosa worden gebruikt als een diagnostische test voor de evaluatie van ovariële functie.

Symptoom kristallisatie slijm van de baarmoederhals – Symptoom varen

Als de dia strip aangebracht slijm endocervical, genomen van normaal menstruerende vrouwelijke midcycle, Na droging bij een kleine toename microscopie duidelijk zichtbaar patroon, lijkt varen - arborizacii fenomeen door Papanicolaou. Men gelooft, kristallen, gevormd in het slijm van het cervixkanaal, Het bestaat uit natriumchloride. Er zijn grote kristallen in de vorm van varen blad (+++), kleiner en dunner (++), naakte skeletizirovannye, als bladeren met bungelende (+). Geen kristallen vertegenwoordigen minus (-).

In de normale menstruele cyclus, de kristallisatie op dagen 7-8, vervolgens tijdens de folliculaire fase van de cyclus, de intensiteit toeneemt. In de late folliculaire fase, Eisprong plaatsvindt aan de vooravond van de maximale intensiteit van slijm kristallisatie (+++), dat is de grootste stijging van EI en CI.

Aan het begin van de luteale fase van de cyclus varens zij haar vertakkingen verliest, en in de late luteale kristallisatie volledig verdwijnt. Volgens sommige auteurs, de kristallisatiegraad van slijm is recht evenredig met oestrogene werkzaamheid. Om de activiteit van progesteron te bepalen is bijna irrelevant. Het fenomeen van mucus kristallisatie wordt gebruikt om de hormonale ovariële functie te bepalen.

Menopauze

Menopauze gekenmerkt door een complexe herrangschikking functies van de endocriene klieren, in het bijzonder de eierstokken. Wijzigingen, zich in de eierstokken, veroorzaken onregelmatige menstruatie of een metrorragie. Menopauze wordt meestal vastgesteld na enkele jaren van menstruatiestoornissen, minder - direct na de menstruele cycli, die zowel ovulatoire hebben, en anovulatoire karakter.

Beëindiging van de ovariële cyclische activiteit Het leidt tot een stopzetting van cyclische veranderingen in de vaginale mucosa. Echter, de proliferatieve veranderingen uitgedrukt lang, ondanks het begin van de menopauze. Gedurende, predšestvuûŝij menopauze, verdwijnen vaak cyclische veranderingen van het slijmvlies van de vagina, niet waargenomen pieken van EI en CI tijdens de ovulatie, geen luteal conversie, Kenmerkend voor de werking van het corpus luteum.

Type slagen, svojstvennyj klimakteričeskomu periode, het onmogelijk te wijzen. Pathologische manifestaties van de menopauze moet nemen als aanhoudend hoge mate van proliferatie, en uitgesproken atrofische veranderingen.

Menopauze

In de eerste maanden, en soms jaar van de menopauze vaginale uitstrijkjes verschillende patronen persistentie en vaak denken aan de proliferatieve fase van de menstruatiecyclus. De eerste twee jaar na de menopauze wordt gekenmerkt door een hoge oestrogeen uitscheiding, waarna deze werd verlaagd met bijna de helft, op dit niveau blijft lang.

Er zijn verschillende soorten van vaginale uitstrijkjes, kenmerkend menopause.

Smears proliferatieve soort

De belangrijkste cellen van de oppervlaktelaag, die afzonderlijk kunnen worden gelokaliseerd; CI en EI is nog steeds vrij hoog. Leukocyten in een kleine hoeveelheid of afwezige, bijna altijd gevonden sticks Dederleyna, Smeer een lichte achtergrond.

Dergelijke lijnen komen in 26 % Vrouwen in de eerste vijf jaar van de menopauze en de lacunes van progesteron in de voortdurende activiteit van de eierstokken productie van oestrogeen.

Smears tussentype

Intermediate cellen overheersen (naar 90%), die zijn gerangschikt in groepen, lagen en afzonderlijk. Draai de randen van de cellen (zoals in het progesteron stimulatie) niet waargenomen. Er zijn een beperkt aantal oppervlaktecellen, voornamelijk basofiele. DIE 15%; EI - up 10%. De index van de rijping afwezig of sterk verminderd - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Waargenomen in 37 % vrouwen 3-5 jaar na de menopauze.

Uitstrijkjes van gemengd type

Uitstrijkjes van gemengd type worden gekenmerkt door verschillende hoeveelheden surfactant, intermediaire en parabasale cellen.

Het aantal leukocyten is vergankelijk: Velen, of zij volledig afwezig. Sticks Dederleyna vaak niet herkend. Swabs van dit type zijn overgangsperiode naar de ware en waargenomen in atrofische menopauze 12 % Vrouwen.

Uitstrijkjes van atrofische soort

Eigenlijk vonden ze parabasale cellen.

Bij milde atrofie optreden intermediaire cellen (naar 50%). De opkomst van parabasale cellen van de onderste lagen toont een diepe atrofie van het vaginale slijmvlies. Leukocyten in grote hoeveelheden, Sticks Dederleyna ontbrekende. Dit soort uitstrijkje wordt waargenomen na vijf jaar vanaf het begin van de menopauze (in 17 % Vrouwen) en het bewijs van de sterk verminderde productie van oestrogeen door de eierstokken.

Uitstrijkjes cytolytische soort

Tegen de achtergrond van het afval uit de restjes van het cytoplasma en liggen apart kale kernen van cellen vernietigd een groot aantal stokken Dederleyna, bijgedragen cytolyse tussenliggende cellen. Oppervlakkige cellen meer resistent en leverde cytolyse ondergaan.

Smears androgene soort

Voor bij vrouwen na verwijdering van de eierstokken tijdens de menopauze. In dit licht beroertes, met een transparante achtergrond. Geïdentificeerd tussenliggende cellen met basofiel cytoplasma, leukocyten afwezig. Coli kan worden gedetecteerd Dederleyna.

De verschijning van vijf jaar of meer vanaf het begin van de menopauze uitstrijkjes van proliferatieve soort, waarbij het aantal oppervlaktecellen overschrijdt fysiologische norm, Dit kan gepaard gaan met het pathologische proces in de eierstokken en borstklieren.